輪狀病毒疫苗

1、輪狀病毒疫苗,Rotavirus vaccine,fdek,目錄,一、輪狀病毒流行病學病原學臨床表現治療及預防二、輪狀病毒疫苗分類介紹注意事項不良反應及禁忌疫苗的療效,一、輪狀病毒（Rota virus，RV）,1973年由澳大利亞Bishop等首次發(fā)現，人輪狀病毒是嬰幼兒腹瀉最重要的病毒病原。,輪狀病毒是5歲以下兒童嚴重脫水性腹瀉的主要原因。2008年WHO估計全球約453 000輪狀病毒相關性兒童死亡，占所有兒

2、童死亡5%。中國每年輪狀病毒感染的患兒約1700萬，死亡近4萬。,流行病學,3-5歲兒童幾乎都感染過輪狀病毒。,輪狀病毒51%,輪狀病毒屬于呼腸病毒科，為雙鏈RNA病毒，電鏡下完整病毒顆粒如車輪狀,故稱為輪狀病毒。分七個血清型(A-G)；主要有引起嬰幼兒急性胃腸炎的A組和引起成人腹瀉的B組。輪狀病毒感染主要侵襲小腸絨毛頂端的成熟腸細胞,從而降低腸絨毛的吸收能力,導致腹瀉。,病原學,多發(fā)生在6-24個月嬰幼兒，4歲以上少見。

3、是秋冬季腹瀉最常見的病原。腹瀉患兒和無癥狀的帶病毒者是主要的傳染源。主要經糞-口途徑傳播。,臨床特點,潛伏期1-3天，起病急，常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀。病初1-2天嘔吐，隨后出現腹瀉。大便特點表現為次數多、量多、水分多，呈水樣或蛋花樣，無腥臭味。常并發(fā)脫水，多為等滲性脫水，酸中毒及電解質紊亂。為自限性疾病，病程約3-8天，平均5天左右。,潛伏期2天，癥狀出現前一天腸道開始排出病毒，病期第3-5天為排出病毒高峰

4、期，排病毒一般持續(xù)7天左右，少數持續(xù)2周。,心血管系統：心肌損害。中樞神經系統：可引起腦炎、腦膜炎、良性驚厥等。肝膽和其他腸外表現：轉氨酶升高，血液系統如ITP、DIC等。,并發(fā)癥,治療,治療原則--對癥治療預防脫水，糾正脫水，繼續(xù)飲食，合理用藥。輕度口服ORS。吐瀉嚴重或中度脫水以上需靜脈補液。微生態(tài)制劑：益生菌，平衡菌群。黏膜保護劑：蒙脫石散，減少腹瀉。補鋅：促進腸上皮細胞修復。,預防,提倡母乳喂養(yǎng)，室內

5、通風換氣。養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，勤洗手。將患兒使用過的東西消毒。通過口服減毒活疫苗進行主動免疫。,二、輪狀病毒疫苗,來源于可在人腸道中增殖的人/或動物的口服減毒活疫苗株。國內1種LLR疫苗：蘭州生物制品研究所。國際2種RV1疫苗：比利時葛蘭素史克公司。RV5疫苗：美國默克公司。,接種對象：2個月-3歲的嬰幼兒。接種時間：①常年均可,不推薦在秋季腹瀉流行季節(jié)使用；②中國建議每年7-10月份；③3周歲前建議每年接種

6、1次（保護期為1年,最長不超過1年半）。接種方式：1次口服1瓶。保存方式：在2-8℃避光保存和運輸。,LLR疫苗,2種類型：凍干疫苗和液體疫苗。 2種包裝：口服吸管式和擠壓管式。置于2-8℃避光保存,嚴禁冷凍,有效期3年。每劑至少含106 CCID50的減毒人G1P〔8〕輪狀病毒顆粒。兩劑疫苗間隔至少4周。首劑接種在≥6周齡的嬰兒中進行,第二劑則在24周齡前接種。,RV1疫苗,人和牛親本病毒株制備5個重配輪狀病毒株

7、。每劑含最低病毒滴度為(2.0-2.8)*106感染單位。5個重配株懸浮于緩沖液和穩(wěn)定劑中,保存于2-8℃,嚴禁冷凍。 推薦接種3劑,分別在嬰兒2,4,6月齡時口服。,RV5疫苗,口服疫苗前后半小時，建議禁食水。溫水或冷水送服。接種后觀察30min。滅活疫苗可以同時接種。與其他活疫苗及免疫球蛋白間隔2周以上。不建議同時服用抗病毒藥物。,注意事項,副反應及處理口服后一般無不良反應；偶有低熱、嘔吐、腹瀉等輕微反

8、應，多為一過性，一般無需特殊處理。必要時給予對癥治療。禁忌身體不適，發(fā)熱腋溫超過37.5℃以上者。急性傳染病或者其它嚴重疾病患者。免疫缺陷和接受免疫抑制治療者。輪狀病毒疫苗過敏。,疫苗療效,防止98%的寶寶出現嚴重腹瀉，74%的寶寶避免感染。疫苗接種后，輪狀病毒病住院的人數明顯下降。接種輪狀病毒疫苗預防輪狀病毒疾病具有成本效益。,輪狀病毒疫苗減少輪狀病毒腹瀉發(fā)病率；降低重癥輪狀病毒腹瀉發(fā)病率。建議接種