重復(fù)腎輸尿管素材

1、腹腔鏡重復(fù)腎及輸尿管切除術(shù)（右）,山東大學(xué)附屬山東省千佛山醫(yī)院泌尿外科劉慶勇2005年4月 濟(jì)南,腎及輸尿管重復(fù)畸形,腎及輸尿管重復(fù)畸形 是泌尿系常見的先天畸形病。重復(fù)腎及輸尿管畸形，可以單側(cè)性，亦可以是雙側(cè)。單側(cè)較雙側(cè)者多，右側(cè)較左側(cè)多四倍，女性較男性多。其發(fā)病率各家統(tǒng)計(jì)數(shù)字不一。Campbell統(tǒng)計(jì)在51，880例尸解中，發(fā)現(xiàn)輸尿管重復(fù)畸形342例，為1：160；但Nordamrk在4，774例的X線檢查照相中發(fā)

2、現(xiàn)138例，,腎及輸尿管重復(fù)畸形,為1：35；Thompson與Amar統(tǒng)計(jì)泌尿系患者，在泌尿系造影時(shí)發(fā)現(xiàn)有6％的患者有重復(fù)輸尿管畸形。Swensor與Ratner在4，000例兒童泌尿系造影中，發(fā)現(xiàn)62例為1：64。從總的統(tǒng)計(jì)數(shù)字來看，重復(fù)腎及輸尿管畸形，絕非是一種少見的先天畸形。另外的統(tǒng)計(jì)數(shù)字指出，在女性完全與不完全的重復(fù)輸尿管畸形的發(fā)生率大致相等。但在男性，則大多數(shù)為不完全性的重復(fù)畸形。,腎及輸尿管重復(fù)畸形,【病理改變】重復(fù)腎常

3、結(jié)合為一體，較正常腎臟為大，兩腎常上下排列，少有左右或前后排列者，亦少有完全分開者。上下兩腎，亦常上腎較小僅有一個(gè)腎盞，而下腎較大，常具有兩個(gè)腎盞。如其與這相接連之輸尿管為完全型的雙重輸尿管，則與下段腎相連之輸尿管，常在輸尿管口之正常位置入于膀胱；而上段腎則在較正常輸尿管入膀胱位置之下方膀胱三角區(qū)內(nèi)入于膀胱，或在男性于后尿道、精阜、精囊處開口；在女性則可于尿道、前庭、陰道等處開口。,腎及輸尿管重復(fù)畸形,【病理改變】 說明與上段腎相

4、連之輸尿管要走行更長的距離。Weigert-Meyor氏定律就是說明這種關(guān)系。看來似乎是下段的腎臟是屬于正常的腎臟，而上段的腎臟是屬于異?；蚨嘤嗟哪I臟。似乎尚有更多的理由說明這一情況者，如上段的腎臟形態(tài)常不正常，且常有積水、結(jié)石、結(jié)核等合并癥，據(jù)統(tǒng)計(jì)約有50％有合并癥，且功能亦常不正常；而下段的腎臟不論在形態(tài)及功能方面，都符合一只正常腎臟的條件。,腎及輸尿管重復(fù)畸形,本例患者女、6歲，為完全型的雙重輸尿管畸形，輸尿管開口于尿道括約肌處。