顱神經(jīng)及其病變影像謝鵬

1、嗅球及嗅束,,,嗅球及嗅束,,,視神經(jīng)及交叉,視交叉,視神經(jīng)走行,,,,,,,常規(guī)掃描顯示動眼神經(jīng)的不足,先以橫斷掃描為基礎進行斜矢狀重組,29B,29B,,大腦后動脈的位置差異1,中間,近端,遠端,,,,在無臨床癥狀的392側(cè)動眼神經(jīng)中， 210側(cè) (53.6%)的大腦后動脈與動眼神經(jīng)之間無間隙，緊貼神經(jīng)表面或稍微壓迫神經(jīng)。,大腦后動脈的位置差異2,三、滑車神經(jīng) trochlear nerve,滑車神經(jīng)是上斜肌的運動神經(jīng)

2、起于中腦背面下丘下方，繞大腦腳外側(cè)前行，經(jīng)過環(huán)池，緊貼或隱藏在小腦幕的游離緣進入海綿竇的后外側(cè)角，然后經(jīng)眶上裂入眶。,常規(guī)掃描顯示滑車神經(jīng)的不足,腦膜瘤對滑車神經(jīng)的壓迫,腦膜瘤,3D-CISS 的優(yōu)勢,,TRA,I支 眼支 II支 上頜支 III支 下頜支,四、三叉神經(jīng) trigeminal nerve,常規(guī)MRI的三叉神經(jīng)：,細微解剖：,血管對三叉神經(jīng)干的壓迫,腫瘤對三叉神經(jīng)的壓迫和包

3、繞,,常規(guī)掃描難以顯示,3D-CISS也難以顯示全程,,以矢狀面為基礎的橫斷位重組,,,BA對展神經(jīng)的壓迫,,,腫瘤對展神經(jīng)的壓迫,,橫斷切面上，面神經(jīng)在前方；冠狀切面上面神經(jīng)在上方。,MR的限度與CT的優(yōu)勢,前庭耳蝸神經(jīng)的微細解剖,前庭耳蝸神經(jīng)自腦干發(fā)出，以一根較粗大神經(jīng)進入內(nèi)耳道，在CPA內(nèi)難以區(qū)分前庭神經(jīng)和蝸神經(jīng)。,,在內(nèi)聽道的內(nèi)側(cè)段處，分出前庭神經(jīng)和蝸神經(jīng)。蝸神經(jīng)前行走向耳蝸底部,,,,耳蝸神經(jīng),前庭神經(jīng)在距內(nèi)聽道底約1-2mm

4、處分出前庭神經(jīng)上下支，分別走向前庭上部的橢圓囊、前外半規(guī)管和前庭下部的球囊、后半規(guī)管。,橫斷圖像難以分辨前庭上下神經(jīng)，斜矢狀位的MPR圖像可以清晰顯示,前庭上Ｎ,前庭下Ｎ,面神經(jīng),蝸神經(jīng),,,,,,A,P,右側(cè)面神經(jīng)受侵（綠箭頭），左側(cè)未受累,,,雙側(cè)聽神經(jīng)瘤,,瘤體包繞面神經(jīng)和前庭蝸神經(jīng),,右側(cè)橋小腦角區(qū)膽脂瘤,右側(cè)面神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)和動脈血管粘連，呈束狀走行（紅箭頭）。,,右側(cè)緩慢漸進性面神經(jīng)麻痹,左側(cè)面神經(jīng)麻痹患者的面神經(jīng)被血管向

5、前牽拉， 與前庭蝸神經(jīng)距離增寬（紅箭頭）,,血管牽拉（推移）,,椎動脈迂曲壓迫左側(cè)面、聽神經(jīng),血管壓迫,小結(jié)：顱神經(jīng)影像檢查方法,CT（顯示神經(jīng)出入顱孔道較優(yōu)越，但顯示神經(jīng)形態(tài)有限度）常規(guī)MRIMRTA（Magnetic Resonance Tomographic Angiography)： （磁共振斷層血管成像）,常規(guī)MR的局限性,常規(guī)MRI對神經(jīng)血管壓迫

6、顯示率低，僅為10％～53％。較粗大的動脈多可顯示，小血管無法直接分辨。特別是小腦前下動脈(AICA)、小腦后下動脈(PICA)及其分支等一些相對較細小的責任血管。腦脊液搏動偽影影響纖細神經(jīng)的顯示。,MRTA的優(yōu)點,3D-TOF-MRA技術增加了血流和靜態(tài)組織間的對比度，提高了血管壓迫神經(jīng)陽性符合率。多方位薄層成像判斷顱神經(jīng)與血管的關系。可通過最大密度投影(MIP)技術實現(xiàn)椎基底動脈系統(tǒng)成像，有助了解責任血管的來源與行徑。