高血壓病的用藥指導理論培訓和實訓要求

1、高血壓病的用藥指導,一、必備知識 高血壓是指動脈收縮壓或舒張壓增高，即收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg。 原發(fā)性高血壓（即高血壓?。?繼發(fā)性高血壓（即高血壓癥）。,,（一）分期與分級 1.根據(jù)對靶器官（心、腦、腎）損害的有無或輕重分期 （1）一期高血壓病 （2）二期高血壓病 （3）三期高血壓病,2.根據(jù)血壓水平分級,（二）臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥 1.一般癥狀 早期

2、 中期 后期,,2.并發(fā)癥（1）高血壓心臟病,（2）冠心病,（3）高血壓腦病（4）腦血管?。?）高血壓危象（6）慢性腎功能衰竭（7）其他并發(fā)癥,（三）治療 1.總體治療原則 主要目的是最大限度地控制動脈粥樣硬化，減少高血壓對靶器官損害，降低心腦血管發(fā)病和死亡的總體危險 2.高血壓的藥物治療 （1）抗高血壓藥物治療原則 采用最小的有效劑量以獲得可能有的療效而使不良反應減至最小,（2）抗高

3、血壓藥的種類 ①利尿藥 ②β受體阻滯藥 ③鈣通道阻滯藥 ④血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥 ⑤血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥----------------------------------------------- ⑥α受體阻滯藥 ⑦血管擴張藥 ⑧交感神經(jīng)抑制藥,（四）常用制劑與用法（五）用藥注意事項 1.輕度高血壓 2.一種藥物、小劑量開始 3.抗高血壓藥的聯(lián)合應用 4.關(guān)注高血壓并發(fā)癥的存在,（

4、六）非藥物治療 ①限鹽 ②減肥 ③戒煙酒 ④運動 ⑤松弛療法 ⑥合理膳食,二、模擬情景對話,實 訓 項 目,項 目 一,一、病例描述 患者，男，42歲，農(nóng)民。患高血壓有10余年，最高達220/120mmHg，無明顯癥狀，未規(guī)律用藥，否認其他病史?；颊哂捎诮?jīng)濟狀況不佳，斷斷續(xù)續(xù)使用一些中草藥和尼群地平、硝苯地平等一些較便宜的藥物，血壓忽高忽低。近期感覺不適。查體：血壓180/112mmHg。心電圖：左

5、心室高電壓，提示心肌肥厚。心臟超聲：左心室舒張功能減退。尿常規(guī)（一） 、血脂、血糖均在正常范圍內(nèi)。二、病例分析三、制訂用藥方案四、模擬情景對話,實 訓 要 求,1：閱讀教材第五章第一節(jié)高血壓的藥物治療。2：利用所學藥物信息檢索知識，查找相關(guān)高血壓病及藥物治療資料。針對實訓項目一的案例 ，用WORD文件格式完成實訓內(nèi)容并保存上交老師。2：在實訓報告紙上將上述電子資料內(nèi)容抄寫下來，并當場上交。3：電子資料統(tǒng)一傳給班長由班長