2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、護(hù)理查房,腫瘤化療與放射病科羅誼,病歷介紹,姓名:陳長軍性別:男年齡:61歲主訴:腹痛伴鞏膜發(fā)黃2月診斷:胰腺癌 糖尿病 高血壓入院日期:2016.8.11,現(xiàn)病史,2月前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛,為陣發(fā)性絞痛,就診我院急診,B超示:肝內(nèi)多發(fā)實(shí)性結(jié)節(jié),胰頭區(qū)實(shí)性占位,肝外膽管擴(kuò)張,膽囊體積大,膽汁淤積。后于我院外科行ERCP術(shù),術(shù)中可見十二指腸潰瘍面,腫瘤細(xì)胞滿視野,后請介

2、入血管外科行PTCD置管術(shù),引流通暢,四日后出院。 ERCP:逆行膽道造影,,現(xiàn)患者精神、飲食欠佳,大便為墨綠色,PTCD引流液偏少時小便顏色明顯加深、體重下降11kg,現(xiàn)為進(jìn)一步治療收入院。,,既往:高血壓5年,最高140/110mmhg 糖尿病1年,最高餐后25mmol/l過敏史:否認(rèn)藥物食物過敏史個人史:吸煙40支*40余年,未戒

3、 飲酒30余年家族史:其父因肝癌去世,主要護(hù)理記錄,2016.8.11患者輪椅入院。觀察患者自院外帶入PTCD引流管一根,傷口敷料干燥無滲出,導(dǎo)管通暢,固定牢固,引流液為黃褐色,量約100ml?;颊哐浕貓?.8mmol/l,血鈉128mmol/l,遵醫(yī)囑給予補(bǔ)鉀補(bǔ)鈉治療。跌倒評分60分,屬于跌倒高危人群,已給予宣教并簽字。,,2016.8.12今日血鉀回報為2.9mmol/l,繼續(xù)靜脈泵入補(bǔ)鉀治療患者嘔吐一次,

4、為胃內(nèi)容物,混有鮮血約2Ml,遵醫(yī)囑給予蘇靈補(bǔ)血治療,并給予一級護(hù)理。跌倒評分65分、ADL評分60分。夜間患者未在嘔吐?;颊逷TCD引流管固定牢固,引流液約10ml。,,2016.8.13患者今日血鉀回報3.4mmol/l,遵醫(yī)囑停止靜脈泵入補(bǔ)鉀?;颊唧w溫39.2℃,寒戰(zhàn),遵醫(yī)囑給予舒普深抗炎治療。,,2016.8.14由介入血管科給予患者調(diào)整PTCD引流管,調(diào)整后患者可引流出墨綠色液體約100ml。2016.3.15患

5、者體溫36.9℃。,,2018.8.17患者血紅蛋白回報73g/l,血白蛋白回報25g/l,遵醫(yī)囑給予人血白蛋白20g靜脈輸入及益比奧10000單位皮下注射。,,2016.8.18患者PTCD引流管引流通暢,24小時可引流出黃褐色液體約600ml。跌倒評分35分、ADL評分85分,遵醫(yī)囑停一級護(hù)理改二級護(hù)理,并于明日出院。,護(hù)理查房目的,PTCD的定義PTCD適應(yīng)癥PTCD觀察要點(diǎn)PTCD的健康宣教,PTCD的定義,經(jīng)皮肝穿膽

6、道引流(Percutaneous Transhepatic Cholangial Drainage PTCD) 是在X線或B超引導(dǎo)下,利用特制穿刺針經(jīng)皮穿入肝內(nèi)膽管,再將造影劑直接注入膽道而使肝內(nèi)外膽管迅速顯影,同時通過造影管行膽道引流。,PTCD的適應(yīng)癥,1. 由膽道及其周圍組織惡性腫瘤引起的阻塞性黃疸。2. 由結(jié)石、炎癥和手術(shù)引起的膽道狹窄并阻塞性黃疸。3. 先天性膽管囊腫和化膿性膽管炎。,PTCD觀

7、察要點(diǎn),管:妥善固定,保持通暢,定時擠壓,引流 袋低于穿刺點(diǎn)水平,防止逆行感染,下 床時防止脫管。 擠一擠,看看是否通暢,,液:觀察引流液顏色、性質(zhì)、量。記錄24小 時引流量。 正常:金黃色或橘棕色,500-800ml/天,,袋:每周更換引流袋1次,注意無菌防止逆行 感染。下床時隨時提拿引流袋,低于肝臟 水平

8、??狗戳饕鞔禈繁#簝?nèi)置抗反流閥裝置,可防止液體反流,有效降低逆行感染幾率。,,皮膚:觀察引流管周圍皮膚情況,傷口敷料 有無滲血滲液。,PTCD健康宣教,1 教會患者妥善固定PTCD引流管。2 給患者講解PTCD引流管脫落的危害性。3 向患者講解每日觀察膽汁量、顏色及其重要性,并做好記錄,如出現(xiàn)異常應(yīng)及時就診。,,4 出院后定期門診復(fù)查。5 每周更換1次引流袋。6 保持引流管處傷口敷料干燥、清潔

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