骨折病人的術后的護理

1、骨折病人的護理,教學目標,骨折的定義,骨或骨膜的完整性或連續(xù)性中斷時稱骨折,直接暴力---骨折發(fā)生于暴力直接作用部位；間接暴力---暴力通過傳導、杠桿、旋轉和肌肉收 縮作用造成暴力作用點以外的遠處部 位骨折；肌肉拉力---肌肉收縮將附著點的松質骨拉斷；骨骼病變---有病骨骼受輕微外力而發(fā)生骨折；積累勞損---長期、反復、輕微的直接或間接傷力 作用于骨

2、的某一部位而使其發(fā)生骨折；,骨折的原因,（一）根據骨折是否與外界相通分類：,骨折的分類,2.開放性骨折----骨折附近的皮膚、粘膜破裂，與外界相通；,1.閉合性骨折----骨折附近的皮膚、粘膜完整，與外界不相通；,不完全性骨折----如青枝骨折，裂縫骨折；,骨折的分類,（二）根據骨折程度及骨折線形態(tài)分為：,完全性骨折----如橫型骨折，斜形骨折，螺旋骨折，粉碎骨折，嵌插骨折，壓縮性骨折，凹陷性骨折，骨骺分離。,骨折的分類,（三）根據骨折

3、的穩(wěn)定程度分為：,穩(wěn)定骨折----骨折端不易移位或復位后經過適當?shù)耐夤潭ú灰自侔l(fā)生移位的骨折；如橫斷骨折、帶鋸齒狀的短斜骨折。 不穩(wěn)定骨折----骨折端易移位或復位并適當固定后仍易于發(fā)生再移位的骨折；螺旋形、斜形及粉碎形骨折。,骨折的分類,（四）根據骨折的移位分為：,,,骨折的分類,（四）根據骨折的移位分為：,縮短移位,分離移位,旋轉移位,側方移位,成角移位,全身表現(xiàn) 1、休克∶ 為失血性休克和疼痛引起的休克；2、體溫升高∶

4、為血腫吸收引起，一般不超過38°C，如體溫超38.5°C，則可能有并發(fā)感染。局部表現(xiàn)1、骨折的專有體征：畸形；反?；顒樱ǚ顷P節(jié)部位出現(xiàn)活動）；骨擦音或骨擦感2、一般癥狀：疼痛及壓痛；局部腫脹及淤血；功能障礙；*青枝骨折、嵌插骨折、裂縫骨折可能沒有專有體征。,骨折的臨床表現(xiàn),休克 血管損傷 周圍神經損傷脊髓損傷內臟損傷脂肪栓塞骨筋膜室綜合癥感染,骨折的并發(fā)癥,關節(jié)僵硬缺血性肌攣縮骨化性肌炎

5、創(chuàng)傷性關節(jié)炎骨缺血性壞死深靜脈血栓畸形愈合壓瘡,骨折并發(fā)癥的預防及治療是骨折治療過程中的重要部分，有時超過骨折本身的治療，應當掌握,早期,晚期,骨折的急救原則,搶救生命傷口包扎妥善固定迅速轉運,復位：手法復位、牽引復位、手術復位,骨折的治療原則（一）,骨牽引,皮牽引,固定：常用方法有外固定和內固定兩類外固定：常用方法有小夾板、石膏繃帶、外展架、持續(xù)牽引和外固定器內固定：切開復位后將骨折端固定在解剖位置，常用內

6、固定物有：鋼針、螺絲釘、接骨板、髓內釘、鋼板等,骨折的治療原則（二）,骨折的治療原則（三）,分階段功能鍛煉早期:傷后1～2周，運動重點是患肢肌肉舒縮活動。中期:運動重點以患肢骨折的遠近關節(jié)運動為主，除肌肉舒縮外，在健肢或醫(yī)護人員的幫助下逐步活動上、下關節(jié)，動作應緩慢，活動范圍應由小到大。后期:骨折臨床愈合后，功能鍛煉的重點是加強患肢關節(jié)為主的全身鍛煉。,骨折的護理常規(guī),心理護理：向患者及其家屬講解骨折的愈合過程和預后，幫助患

7、者樹立康復信心,疼痛護理：根據疼痛的原因對癥處理：解除誘因、分散注意力、物理止痛、藥物止痛,患肢缺血護理：嚴密觀察肢端有無劇痛、麻木、皮溫降低、皮膚蒼白、青紫、脈搏減弱等情況。發(fā)現(xiàn)異常及時對因處理,并發(fā)癥的觀察和預防：觀察生命體征，患肢遠端感覺、溫度、顏色和運動，評估發(fā)生并發(fā)癥的危險因素，及早預防。,生活護理：指導患肢在患肢制動期間進行力所能及的活動，協(xié)助進食、進水、排便和翻身等,飲食指導：進食高蛋白、高維生素、高熱量、高鈣和高鐵飲食,

8、外固定護理：石膏護理和牽引的護理,加強生活護理,牽引的護理,保持有效牽引牽引錘保持懸空，不可隨意增減，牽引重量不能著地，牽 引繩不可隨意放松，牽引針不可左右移動，牽引期間保持在整復或固定位置 保持對抗牽引力：顱骨牽引時抬高床頭，下肢牽引抬高床尾15~30cm,注意患肢血運,局部皮膚護理:穿針部位皮膚保持清潔，以無菌敷料覆蓋，每日用75%乙醇消毒穿針處,避免過度牽引：每日測量牽引肢體長度,預防壓瘡：經常清洗和按摩,指導功能鍛煉,體