氣管切開術(shù)后病人的護(hù)理

1、氣管切開術(shù)后病人的護(hù)理氣管切開術(shù)后病人的護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間：2012年04月02日主講人：陳福剛參加人員：氣管切開作為創(chuàng)傷性的人工氣道，目前在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，對(duì)挽救病人生命起了重要作用。為保持呼吸道通暢，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，使病人能早日恢復(fù)健康，做好對(duì)氣管切開術(shù)后病人的護(hù)理是必不可少的。1.何謂氣管切開術(shù)？有何作用？何謂氣管切開術(shù)？有何作用？定義：氣管切開術(shù)是指頸段前壁切開，通過切口將適當(dāng)大小的氣管套管插入氣管的手術(shù)，病人可直接通

2、過氣管套管呼吸。作用：它是臨床上常用的搶救治療手段，是解除呼吸道梗阻、保持呼吸道通暢最有效的措施。特別是在喉梗阻、昏迷者下呼吸道分泌物阻塞、呼吸功能減退、下呼吸道異物以及呼吸停止時(shí)，為治療原發(fā)疾病爭(zhēng)取了更多的時(shí)間。由于人工氣道的建立，破壞了氣管的正常生理狀態(tài)，以及留置管道的時(shí)間比較長(zhǎng)，易發(fā)生并發(fā)癥，因此護(hù)理人員對(duì)氣管切開術(shù)后病人的護(hù)理非常重要，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)一：一般護(hù)理一：一般護(hù)理1、病房環(huán)境、病房環(huán)境保持病房清潔、安靜、空氣流通，室溫

3、20℃～22℃，濕度60%～70%。室內(nèi)每日用紫外線燈照射2次，每次30min，消毒時(shí)注意保護(hù)病人眼角膜，避免皮膚暴露。嚴(yán)格限制陪床探視人員。為氣管切開術(shù)后病人的治療及護(hù)理提供了良好的環(huán)境，減研究發(fā)現(xiàn)，0.01ml口腔分泌物中有106～108細(xì)菌，因此加強(qiáng)口腔護(hù)理也是預(yù)防感染的重要措施。二：濕化氣道二：濕化氣道氣管切開的患者失去濕化功能，易產(chǎn)生氣道阻塞、肺不張和繼發(fā)感染等并發(fā)癥。充分氣道濕化可起到抗炎解黏，稀釋痰液，保持呼吸道通暢的作用

4、。除了要保持適宜的室內(nèi)溫度和濕度外，還應(yīng)做到：（1）：每26h行霧化吸入一次，（濕化夜：生理鹽水10ml慶大霉素8萬U糜蛋白酶4000U沐舒坦2ml），每次15分鐘，保持呼吸道濕潤(rùn)，以利于分泌物排除。（2）：間歇向氣管內(nèi)滴入濕化液（生理鹽水加入抗生素和稀釋痰液制劑或者氨溴索注射液），每隔1530min一次，每次12ml，最后套管口覆蓋雙層濕紗布，既起到濕化作用，還可防止空氣中的微生物灰塵進(jìn)入氣道。三：正確吸痰三：正確吸痰吸痰是保持呼吸道

5、通暢的重要措施，臨床上吸痰依據(jù)：患者咳嗽有痰、呼吸不暢、聽診有啰音、血氧飽和度下降等。吸痰時(shí)應(yīng)選外徑不超過氣管套管內(nèi)徑12的柔軟一次性硅膠管，吸痰前用生理鹽水潤(rùn)滑；吸痰前后應(yīng)增加氧氣的吸入，且吸痰時(shí)間不宜過長(zhǎng)，以免造成病人缺氧。吸痰時(shí)負(fù)壓調(diào)節(jié)要適宜，一般成人40.0~53.3kPa，兒童40.0kPa。插吸痰管過程中不可打開負(fù)壓，且動(dòng)作要輕柔，以免損傷呼吸道粘膜。吸痰時(shí)要做到四個(gè)字：輕、提、轉(zhuǎn)、快。(1)輕：動(dòng)作輕，切勿粗暴，先用手捏住

6、負(fù)壓，防止無效吸入肺內(nèi)空氣，損傷氣管黏膜。(2)提：吸痰管趁吸氣時(shí)送入氣管，氣管套管長(zhǎng)度15~20cm左右，插入到位停留1~2s使周圍痰液吸入吸痰管內(nèi)再提拉。痰多的部位可稍停頓。(3)轉(zhuǎn)：邊吸邊旋轉(zhuǎn)吸痰管，以便吸出貼在管壁的粘稠痰液。(4)快：吸痰動(dòng)作應(yīng)迅速，每次不超過15s。整個(gè)過程遵循無菌操作原則，口鼻和氣道吸痰管要分開，先吸氣道后吸口腔。對(duì)分泌物粘稠的病人，吸痰前向?qū)Ч軆?nèi)滴入無菌鹽水37ml，協(xié)助病人變換體位、配合叩擊（叩背時(shí)應(yīng)自