胃癌術(shù)后的護(hù)理

1、胃的解剖,胃壁由外向內(nèi)為,,,,,漿膜層,肌層,粘膜下層,粘膜層,內(nèi)容,,病因,臨床分期,胃癌的臨床表現(xiàn),轉(zhuǎn)移途徑,胃癌的治療方式,手術(shù)治療：首選治療方法非手術(shù)治療：針對中晚期胃癌，輔以化療，放療及免疫治療等綜合性治療,胃癌的手術(shù)方式,根治性切除術(shù)：整塊切除受累部位及相關(guān)部位即全胃切除術(shù)或胃大部分切除術(shù)。若,胃癌的手術(shù)方式,,術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)前評估心理護(hù)理營養(yǎng)支持胃腸道及呼吸道準(zhǔn)備皮膚準(zhǔn)備(備皮)抗生素皮試備 血

2、宣 教,胃癌主要護(hù)理診斷,焦慮和恐懼 與病人對癌癥的恐懼、擔(dān)心治療效果和預(yù)后有關(guān)。缺乏相關(guān)知識：與對自身疾病不了解，對手術(shù)知識不了解有關(guān)。,胃癌的護(hù)理診斷,營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與長期食欲減退、消化吸收不良及癌癥導(dǎo)致的消耗增加有關(guān)，以及禁食時間長有關(guān)。,胃癌的護(hù)理診斷,舒適的改變 與頑固性呃逆、切口疼痛，胃管、尿管的刺激有關(guān)。清理呼吸道低效：與懼怕傷口疼痛，咳嗽無力，痰液粘稠有關(guān)。潛在并

3、發(fā)癥：出血、感染、吻合口樓、消化道梗阻、傾倒綜合癥等。,術(shù)后護(hù)理----病情觀察,生命體征（血壓、脈搏、心率、呼吸、體溫、神志）疼痛,引流管的護(hù)理,妥善固定保持引流通暢引流液（量、顏色及性質(zhì)）嚴(yán)格無菌操作,術(shù)后護(hù)理---------營養(yǎng)支持,腸外營養(yǎng)支持早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持,喂養(yǎng)管的護(hù)理喂養(yǎng)液濃度、溫度和速度有無惡心、嘔吐、腹痛、腹泄電解質(zhì)紊亂等。,術(shù)后護(hù)理-----促進(jìn)舒適,體位保持有效的胃腸減壓

4、 鎮(zhèn)痛,并發(fā)癥的觀察、預(yù)防和護(hù)理,（1）術(shù)后出血：包括胃和腹腔內(nèi)出血病情觀察 患者主訴禁食和胃腸減壓腹腔引流的觀察止血和輸血,出血的觀察,表情淡漠、少講話、四肢濕冷、嗜睡，注意出血量大腹部情況：腹脹腹痛，煩躁不安擠壓引流管后無明顯改善，腹圍開始增大出現(xiàn)休克體征,禁食和胃腸減壓,加強對胃腸減壓引流液量和顏色的觀察觀察引流管的出血,止血和輸血,止血藥和輸新鮮血等補充血容量，監(jiān)測血壓、脈搏及尿量冰生

5、理鹽水洗胃。（加去甲腎上腺素）出血量大于500毫升/小時時，行手術(shù)止血,并發(fā)癥的觀察、預(yù)防和護(hù)理,（2）感染 完善術(shù)前準(zhǔn)備（戒煙、有效咳嗽、深呼吸）體位口腔護(hù)理保持腹腔引流通暢術(shù)后早期活動,并發(fā)癥的觀察、預(yù)防和護(hù)理,（3）吻合口樓和殘端破裂術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備維持有效胃腸減壓加強觀察和記錄,并發(fā)癥的觀察、預(yù)防和護(hù)理,（3）吻合口樓和殘端破裂保護(hù)瘺口周圍皮膚支持治療護(hù)理合理應(yīng)用抗菌藥,并發(fā)癥的觀察、預(yù)防和護(hù)

6、理,（4）消化道梗阻 惡心、嘔吐、腹脹甚至腹痛和停止肛門排便排氣 警惕消化道梗阻或者胃排空障礙,,消化道梗阻—處理,禁食、胃腸減壓，記錄出入量維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，腸外營養(yǎng)支持，糾正低蛋白。胃排空障礙者，用促胃動力藥（多潘立酮、紅霉素等）心理護(hù)理：焦慮不安或者抑郁必要時行手術(shù)處理,并發(fā)癥的觀察、預(yù)防和護(hù)理,（5）傾倒綜合征1）早期：通過飲食調(diào)整少食多餐、避免過甜、過咸、過膿的流