中風(fēng)偏癱患者良肢位的擺放

1、良肢位的擺放在康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用,內(nèi)一 2區(qū) 李亞穎,良肢位擺放的概念,良肢位的擺放是基本康復(fù)手段的一種。顧名思義，它是為了保持肢體的良好功能而將其擺放在一種位置或保持一種姿勢(shì)。正確的臥位姿勢(shì)在康復(fù)醫(yī)學(xué)中稱為良肢位。,偏癱患者進(jìn)行良肢位擺放的原因,不正確的臥位姿勢(shì)可誘發(fā)加重痙攣，進(jìn)而引發(fā)關(guān)節(jié)攣縮，導(dǎo)致患者嚴(yán)重的功能障礙。 正確的良肢位是指為防止或?qū)汞d攣模式的出現(xiàn)，保護(hù)肩關(guān)節(jié)以及早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)而設(shè)計(jì)的一種臨時(shí)性的治

2、療性體位。,偏癱患者良肢位擺放的開始時(shí)間,多數(shù)研究者認(rèn)為在患者生命體征穩(wěn)定，神經(jīng)學(xué)癥狀不再發(fā)展后48h可進(jìn)行?；颊卟∏榉€(wěn)定在監(jiān)護(hù)病房就應(yīng)該進(jìn)行?？祻?fù)越早，肢體功能恢復(fù)越好。,偏癱患者良肢位擺放的開始時(shí)間,有研究者認(rèn)為腦卒中偏癱患者康復(fù)護(hù)理介入時(shí)間越早越好，因?yàn)橹w功能在腦卒中后3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)最快，在神經(jīng)功能恢復(fù)的高峰期給予強(qiáng)化訓(xùn)練，即在入院急性期在治療的同時(shí)進(jìn)行良肢位的擺放并堅(jiān)持全過程。,國(guó)內(nèi)學(xué)者稱基本體位主要包括健側(cè)臥位、 患側(cè)臥位

3、和仰臥位，偏癱病人以患側(cè)臥位為主，３種體位交替使用，一般１ｈ～２ｈ翻身１次；也有學(xué)者稱基本體位主要有 ５種， 即除上述３種基本體位外，另加床上坐位和輪椅坐位。,偏癱患者良肢位的擺放,根據(jù)患者的病情發(fā)展和個(gè)體狀況可采取不同的良肢位 仰臥位、 健側(cè)臥位 患側(cè)臥位 床上坐位 輪椅坐位 5種姿勢(shì)輪換，最好多采取側(cè)臥位， 仰臥位一般要相對(duì)少采用。,仰臥位擺放要點(diǎn)：1、床鋪盡量平整； 2、頭固定于枕頭上，避免過伸、過屈

4、和側(cè)屈，面部朝向患側(cè)； 3、患側(cè)上肢：患肩下墊一小枕，使與健肩同高；患側(cè)上肢向外固定在枕頭上，和軀干呈90°角或大于90°；肘、腕盡量伸直；手心向上，手指伸展、分開； 4、患側(cè)下肢：患臀至大腿外下側(cè)放置楔形枕頭，防止下肢外旋；膝關(guān)節(jié)墊起微屈并向內(nèi)；踝處中立位，即足尖向上；,仰臥位,健側(cè)臥位擺放要點(diǎn)：1、床鋪盡量平整； 2、頭固定于枕頭上，避免向后扭轉(zhuǎn)； 3、背后放一枕頭，使身體放松； 4、軀干略前傾。5

5、、患側(cè)上肢：向前平伸，放在胸前的枕頭上，和軀干呈90～130°角，肘伸直，腕、指關(guān)節(jié)伸展放枕頭上，避免腕及手懸空； 6、患側(cè)下肢：髖、膝關(guān)節(jié)自然彎曲，放在身前似踏出一步遠(yuǎn)的枕頭上，踝關(guān)節(jié)盡量保持在中立位，避免足懸空； 7、健側(cè)上肢：自然放置； 8、健側(cè)下肢：髖關(guān)節(jié)伸直，膝關(guān)節(jié)自然微屈,健側(cè)臥位,患側(cè)臥位擺放要點(diǎn)：1、床鋪盡量平整； 2、頭部固定于枕頭上； 3、軀干略后仰，背后放一枕頭固定，使身體放松； 4、患

6、側(cè)上肢：患肩向前平伸（可由家屬以手法向前輕柔牽伸），患側(cè)上肢和軀干呈80～90°角，在床鋪邊放一小臺(tái)子，使肘關(guān)節(jié)盡量伸直，手指張開，手心向上； 5、患側(cè)下肢：髖部伸展，膝微屈； 6、健側(cè)上肢：自然置于身上或枕頭上 7、健側(cè)下肢：保持踏步姿勢(shì)，放在身前一枕頭上；膝和踝關(guān)節(jié)自然微屈 。,患側(cè)臥位,床上坐位擺放要點(diǎn)：1、床鋪盡量平，病人下背部墊放枕頭； 2、軀干：伸直； 3、髖部：屈曲90°，使上身正直，身體

7、重心均勻分布于臀部?jī)蓚?cè)； 4、雙膝下可墊一軟墊，使膝微屈； 5、上肢：放在一張可調(diào)節(jié)桌上，桌上放一枕頭,床上坐位,輪椅良肢位上肢擺放要點(diǎn)：1、患者上身直立 ，在輪椅靠背處墊一木板。2、偏癱側(cè)要避免肘關(guān)節(jié)的過度屈曲 3、偏癱側(cè)前臂和手用軟枕支撐，以免偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)受到上肢重量向下牽拉的力量 ，以免造成肩關(guān)節(jié)脫位。4、手指自然伸展，避免過度屈曲,輪椅良肢位下肢擺放要點(diǎn)： 雙腿自然下垂，在偏癱下肢外側(cè)置一軟枕，防止髖

8、關(guān)節(jié)外旋，達(dá)到兩側(cè)足尖對(duì)稱，避免偏癱足外旋。,輪椅良肢位（上肢）,輪椅良肢位（下肢）,臨床驗(yàn)證，偏癱患者早期床上良肢位正確擺放和保持是可以預(yù)防和減輕癱瘓肢體痙攣?zhàn)藙?shì)的出現(xiàn)和加重，是保持肢體良好功能的關(guān)鍵，對(duì)減少并發(fā)癥、促進(jìn)康復(fù)，提高生存質(zhì)量有著極其重要的意義，是切實(shí)可行的康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，應(yīng)貫穿于康復(fù)治療的全過程。,小結(jié),小 結(jié),因此，良肢位擺放的早期介入對(duì)病人的康復(fù)具有重要意義，且不需要過多的設(shè)備，在病房及家中都可進(jìn)行，護(hù)理成本低。