臨床護(hù)理操作并發(fā)發(fā)癥

1、臨床護(hù)理操作并發(fā)癥的預(yù)防 及處理流程,大余縣人民醫(yī)院內(nèi)一科,霧化吸人法操作常見并發(fā)癥預(yù)防及處理,一、感染  預(yù)防及處理： ①每次霧化治療結(jié)束后，對霧化器主機(jī)要擦拭消毒，對霧化罐、螺紋管及口含嘴要浸泡消毒后用無菌生理鹽水沖凈，晾干以備下一位病人使用。 ②應(yīng)注意霧化面罩或口含嘴專人專用。③霧化治療期間指導(dǎo)病人注意口腔衛(wèi)生，協(xié)助病人漱口，保持口腔清潔。④如果吸人液中含有糖皮質(zhì)激素

2、，及時進(jìn)行嗽口，以抑制真菌生長。同時注意提高病人自身免疫力。⑤肺部感染者選擇合適的抗菌藥物治療。⑥口腔真菌感染者加強(qiáng)口腔護(hù)理和局部治療，選用抑制真菌生長的2％～4％碳酸氫鈉溶液漱口，患處涂抗真菌類藥物如2．5％制霉菌素甘油，每日3-4次。％制霉菌素甘油，每日3-4次。,,二、支氣管痙攣   預(yù)防和處理： ①霧化前告知病人霧化室可能有輕微憋悶感以及呼吸配合方法，教會病人正確使用霧化器，掌握好

3、吸入方法，均勻而有效地進(jìn)行吸入治療。②霧化前評估病人有無藥物過敏史。  ③首次霧化機(jī)老年體弱病人先用較小劑量，待其適應(yīng)后再逐級增加至所需霧量大小。哮喘的病人，濕化霧量不宜過大，霧化時間不宜過長。    ④霧化前機(jī)器預(yù)熱3min，避免低溫氣體刺激氣道。 ⑤一旦在吸入過程中出現(xiàn)胸悶、咳嗽加重，憋喘、呼吸困難等癥狀時就應(yīng)暫停吸入。  發(fā)生哮喘者予以半

4、坐臥位并吸氧。,,三、急性肺水腫   預(yù)防和處理： ①避免長時間、大流量霧化吸入。 ②一旦發(fā)生急性肺水腫，立即停止霧化吸人。給予高流量吸氧，采用50％乙醇為濕化液，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管等藥物。安慰病人，緩解其緊張情緒,,四 、呃逆 預(yù)防和處理：   ①霧化前機(jī)器預(yù)熱3min，避免低溫氣體刺激氣道。②霧化吸入時避免霧量過大，霧化

5、開始先用較小霧量，待其適應(yīng)后再逐級增加至所需霧量大小。  ③一旦發(fā)生呃逆，可采取在病人胸鎖乳突肌上端壓迫膈神經(jīng)或飲冷開水200 ml，亦可采取針灸等辦法緩解,皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預(yù)防及處理,一、虛脫  預(yù)防及處理  ①注射前應(yīng)向病人做好解釋工作，使病人消除緊張心理，詢問病人飲食情況，避免在饑餓狀態(tài)下進(jìn)行治療。    ②選

6、擇合適的注射部位，避免在硬結(jié)、瘢痕等部位注射，并且根據(jù)注射藥物的濃度、劑量，選擇合適的注射器，做到二快一熳。  ③對以往暈針、情緒緊張的病人，注射時宜采用臥位。  ④注射過程中隨時觀察病人情況。如有不適，立即停止注射，正確判斷是藥物過敏還是虛脫。如發(fā)生虛脫現(xiàn)象，將病人平臥，保暖，針刺人中、合谷等穴位，必要時靜脈推注50％葡萄糖等措施，癥狀可逐漸緩解。,,二、過敏性休克  &

7、#160;預(yù)防：  ①皮內(nèi)注射前必須仔細(xì)詢問病人有無藥物過敏史，如有過敏史者則停止該項試驗。有其他藥物過敏史或變態(tài)反應(yīng)疾病史者應(yīng)慎用。 ②在皮試觀察期間，囑病人不可隨意離開。注意觀察病人有無異常不適反應(yīng)，正確判斷皮試結(jié)果，結(jié)果為陽性者不可使用(破傷風(fēng)抗毒素除外，可采用脫敏注射)。③注射盤內(nèi)備有O．1％鹽酸腎上腺素等急救藥品處理： 一旦發(fā)生過敏性休克，立即組織搶救。 1)立即停

8、藥，協(xié)助病人平臥。 2)立即皮下注0．1％腎上腺素1ml，小兒劑量酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小時 或靜脈注射腎上腺素O．5ml，直至脫離危險期。,,3)給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時，立即進(jìn)行口對口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。有條件者可插入氣管導(dǎo)管，喉頭水腫引起窒息時，應(yīng)盡快施行氣管切開。     4)按醫(yī)囑將地塞米松5～10mg或琥珀酸鈉氫化可的松

9、200～400mg加入5％～10％葡  萄糖溶液500ml內(nèi)，靜脈滴注；應(yīng)用抗組胺類藥物，如肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪2550 mg或苯海拉明40mg。 5)靜脈滴注10％葡萄糖溶液或平衡溶液擴(kuò)充血容量。如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。如為鏈霉素引起的過敏性休克，可同時應(yīng)劑，以10％葡萄糖酸鈣或稀釋1倍的5％氯化鈣溶液靜脈推注，使鏈霉素與鈣離子結(jié)合，從而減輕或消除鏈霉素的毒性癥

10、狀。 6)若心跳驟停，則立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。如施行體外心臟按壓、氣管內(nèi)插管人工呼吸等。  7)密切觀察病情，記錄病人呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化；不斷評價治療與護(hù)理的效果，為進(jìn)一步處理提供依據(jù),鼻飼護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)防和處理措施,一、 食物返流，誤吸 預(yù)防： ①選用管徑適宜的胃管，注意鼻飼量及灌注速度?？捎弥鸫芜f增鼻飼量的方法或采用輸液泵控制以勻速輸入。  ②昏迷

11、或危重病人翻身應(yīng)在管飼前進(jìn)行，以免胃因機(jī)械性刺激導(dǎo)致食物反流引起誤吸。呼吸道損傷、氣管切開病人每次注人量不能過多，防止嘔吐引起吸人性肺炎。 ③對于危重患者，進(jìn)行鼻飼前應(yīng)先吸凈氣管內(nèi)痰液，鼻飼前和鼻飼后如病情允許可取半臥位，防止食物反流導(dǎo)致誤吸。 ④每次鼻飼量不超過200ml。 處理： ①當(dāng)病人出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難時，應(yīng)立即停止鼻飼，取右側(cè)臥位，吸出氣道內(nèi)誤吸物，并抽吸胃內(nèi)容物，氣管切開者

12、可經(jīng)氣管套管內(nèi)吸引。②有肺部感染跡象者及時使用抗生素。,,二、鼻飼管堵塞預(yù)防： ①鼻飼前應(yīng)檢查鼻飼管是否通暢。 ②制作營養(yǎng)食時要打爛，過稠時加水稀釋，藥物要研成細(xì)未服用，牛奶不要與果汁同時喂。 ③鼻飼前后應(yīng)用溫開水20-30ml沖洗管道。 處理： ①遇鼻飼管堵塞，立即用注射針筒抽吸，排除堵塞。②報告醫(yī)師，必要時立即更換鼻飼管。,,三、胃管脫出 預(yù)防： 

13、①放置胃管后，囑病人及家屬注意胃管勿拔除。 ②放置胃管后，在出鼻孔處貼小膠布，標(biāo)記胃管放置的長度。 ③用小棉繩雙向反折固定于胃管上，再將小棉繩掛于患者的雙耳后，胃管固定牢固。 處理：①胃管脫出后，立即報告醫(yī)師。 ②按醫(yī)囑重新置胃管 ③重新置胃管后，加強(qiáng)看護(hù)。,,四、腹瀉預(yù)防： ①鼻飼液配置過程中防止污染，每日配制當(dāng)日量，妥善保存，食物及容器每日煮沸滅菌后使用。

14、60;②鼻飼液溫度以37～40℃最適宜，同時，注意鼻飼液的濃度、進(jìn)食量及進(jìn)食速度，一般濃度由低到高，進(jìn)食量由少到多，進(jìn)食速度由慢到快 ③認(rèn)真評估病人的飲食習(xí)慣，對牛奶、豆?jié){不耐受者，應(yīng)慎用含此2種物質(zhì)的鼻飼液。 處理： ①對于腸道菌群失調(diào)者，可口服乳酸菌制劑。 ②腸道真菌感染者，給予抗真菌藥物對癥治療。 ③嚴(yán)重腹瀉無法控制時可暫停喂藥。 ④頻繁腹瀉者，保持肛周皮膚清

15、潔干燥，防止皮膚潰爛。,,五、鼻、咽、食管粘膜損傷和胃出血預(yù)防： ①對需要長期留置胃管者選用聚氯酯或硅膠胃管。向患者做好解釋說明，取得患者的合作。操作時動作要輕穩(wěn)、快捷。 ②長期留置胃管，應(yīng)用石臘油滴鼻，防止鼻粘膜干燥糜爛。 ③按時更換胃管，每日兩次做口腔護(hù)理，保持口腔濕潤、清潔。 ④重型顱腦損傷患者可遵醫(yī)囑預(yù)防性使用抑酸藥物。鼻飼前抽吸胃液力量要適當(dāng)。 處理： 

16、①鼻腔黏膜損傷引起出血較多時，可用冰生理鹽水和去甲腎上腺素浸濕的紗布條填塞止血。②咽部黏膜損傷，可用地塞米松5mg、慶大霉素8～16萬U加入20 ml生理鹽水內(nèi)霧化吸人，以減輕黏膜充血水腫。 、③食管黏膜損傷出血可給予制酸、保護(hù)黏膜藥物。 ④胃出血時通知醫(yī)生，暫停注入鼻飼液，遵醫(yī)囑給予制酸、保護(hù)胃黏膜藥物。,肌內(nèi)注射法操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理流程,一、疼痛 預(yù)防注射前，評估和選擇好注射部位，避開神經(jīng)、

17、血管豐富之處。盡可能避免產(chǎn)生疼痛的因素(1)避免使用對組織刺激性強(qiáng)的藥物。 (2)一般選用無菌生理鹽水作為溶媒。(3)選用大小型號適宜的注射器和針頭。(4)一次注射量以2ml為宜，最多不超過5ml。(5)熟練掌握無痛注射技術(shù)，做到“兩快一慢”。進(jìn)行肌肉注射前，先用拇指按壓注射點10秒，然后常規(guī)皮膚消毒注射;用持針的手掌尺測緣快速叩擊注射處的皮膚(一般為注射的右側(cè)或下側(cè))后進(jìn)針，在一定程度上可減輕疼痛。,,處理

18、60;(1)患者注射時疼痛減慢推注速度→安撫患者→囑患者全身放松、深呼吸，轉(zhuǎn)移患者注意力→推注后快速拔針。 (2)患者注射后疼痛→查看局部皮膚情況→安撫患者→給予熱敷→疼痛嚴(yán)重時→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑對癥處理→觀察病情,,二、神經(jīng)性損傷預(yù)防  (1)注射前，評估和選擇好注射部位，避開神經(jīng)、血管豐富之處。 (2)避免注射刺激性強(qiáng)的藥物，盡量選用刺激性小、等滲、pH接近中性的藥物。 (

19、3)熟練掌握注射技術(shù)，杜絕進(jìn)針部位、深度、方向等不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象。處理流程 注射過程中出現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木或放射痛→應(yīng)考慮注人神經(jīng)內(nèi)的可能性→立即停止注射→安撫患者→報告醫(yī)生、護(hù)士長→遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理(局部熱敷、理療;使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物等)→觀察病情并記錄→科室討論分析→按不良事件上報護(hù)理部。,,三、局部或全身感染 預(yù)防遵循無菌操作，出現(xiàn)全身感染者，根據(jù)血培養(yǎng)及藥物敏感試驗選用抗生素。處理流程患者出現(xiàn)局部感染癥狀→

20、安撫患者→報告醫(yī)生、護(hù)士長→更換注射部位→加強(qiáng)局部觀察→若全身感染遵醫(yī)囑處理(血培養(yǎng)、藥敏試驗及使用抗菌藥)→科室討論分析→按不良事件上報護(hù)理部→上報院感染科。,,四、針口滲漏預(yù)防 (1)注射前，選擇合適注射部位，避開硬結(jié)、瘢痕、皮損等部位。多次注射者，每次輪換部位，避免同一部位反復(fù)注射。(2)一次注射量接近5ml時，可采用“Z”字形途徑注射法預(yù)防藥物滲漏至皮下組織或表皮，以減輕疼痛及組織受損。具體步驟如下:①左手將注射部位皮膚拉

21、向一側(cè)。②右手持針呈90°插入并固定。③小心以左手的拇指和食指固定注射器基部(但不可松開組織上的牽引)，再以右手反抽活塞確定無回血后，緩慢將藥液注入，并等10秒讓藥物散入肌肉，其間仍保持皮膚呈拉緊狀態(tài)。④拔出針頭并松開左手對組織的牽引，不要按摩注射部位，因按摩易使組織受損，告訴患者暫時不要運動或穿緊身衣服。 處理流程 注射時出現(xiàn)針口滲漏→立即減慢推藥速度→注射后延長按壓時間→安撫患者。,,五、針頭堵塞預(yù)防(1

22、)根據(jù)藥液的性質(zhì)選用粗細(xì)合適的針頭和肌肉豐富的注射部位。 (2)對于需要混合的注射藥物，注射前充分混合藥液、查針頭是否通暢。 (3)注射有可能發(fā)生針頭堵塞的藥物，注射時保持一定的速度，避免停頓導(dǎo)致藥液沉積在針頭內(nèi)。 處理流程注射時出現(xiàn)針頭阻塞→立即拔出針頭→查找阻塞原因→ 安撫患者→更換針頭另選部位進(jìn)行注射。,危重患者翻身并發(fā)癥的預(yù)防及時處理流程,一）墜床預(yù)防（1）掌握翻身力度，翻身動作輕穩(wěn)，避

23、免暴力推拉。（2）多人操作時、動作協(xié)調(diào)一致，操作步驟穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，杜絕用暴力發(fā)力、沖擊力操作。（3）對于體型高大、肥胖、躁動不配合患者，翻身時應(yīng)打起對側(cè)床護(hù)欄。處理流程 患者發(fā)生墜床→立即報告醫(yī)生、護(hù)士長→評估傷情后再搬動→取合適體位→檢查受傷部位及嚴(yán)重程度（必要時拍X光片）→做好搶救準(zhǔn)備→遵醫(yī)囑采取相應(yīng)措施（輕度皮膚破損，用0.5％碘涂擦；出血較多時用無菌敷料壓迫止血；皮下血腫行局部冷敷；骨折或肌肉、韌帶損傷等情況

24、請骨科會診；頭部跌傷，出血意識障礙等嚴(yán)重情況時，迅 速建立靜脈通道、心電監(jiān)護(hù)、吸痰、吸氧等）→安撫患者及家屬→觀察病情并記錄→做好床旁交接班→科室討論分析→按不良事件上報護(hù)理部。,,二、導(dǎo)管扭曲、脫出、引流液逆流 預(yù)防（1）搬運和護(hù)送前應(yīng)妥善安置導(dǎo)管，必要時重新固定或加強(qiáng)固定。（2）受重力或壓力影響的引流裝置，在搬運前應(yīng)暫時夾閉引流管，防止引流液逆流。（3）搬運后對所有導(dǎo)管進(jìn)行檢查并固定，保持導(dǎo)管通暢。（4）對躁動患

25、者，應(yīng)用約束帶適當(dāng)加以約束。處理流程 患者管道脫落→立即報告醫(yī)生、護(hù)士長→評估脫管情況（導(dǎo)管是否完整，脫管處有無損傷出血）→及時正確處理（脫管處傷口有出血、滲液，用無菌敷料覆蓋；導(dǎo)管接口處兩端消毒后，再進(jìn)行連接；腦室引流管滑脫時，保持平臥位，不可自行將滑脫的導(dǎo)管送回，“Ｔ”管脫落時，暫禁食、禁水；胸腔引流管脫落，立即捏閉傷口處皮膚，保持半臥位，傷口消毒處理后用凡士林紗布封閉）→安撫患者和家屬→觀察病情并記錄→遵醫(yī)囑重新置管

26、（胃管、導(dǎo)尿管、輸液管）→做好床旁交接班→科室討論分析→按不良事件上報護(hù)理部。,,三、皮膚擦傷、撞傷 預(yù)防（1）對于體型高大，肥胖患者，避免單人翻身操作，采用多人配合協(xié)同操作。（2）對于皮膚條件不好的患者，翻身時注意保護(hù)皮膚，杜絕拖、拉、拽動作。（3）翻身幅度不可過大，動作輕巧，避免用沖擊力翻身。（4）翻身前清理床單位，移開硬的物品，對于不可移開的隨身儀器設(shè)備，妥善擺放，避免撞擊患者。處理流程患者出現(xiàn)皮膚破損→查

27、看破損情況→嚴(yán)重時報告醫(yī)生、護(hù)士長→遵醫(yī)囑采取相應(yīng)措施（用0.5%碘伏輕涂局部，注意保持創(chuàng)面干燥、清潔）→安撫患者及家屬→觀察病情并記錄→做好床旁交接班→科室討論分析→按不良事件上報護(hù)理部。,,四、脊髓脊髓損傷、椎體關(guān)節(jié)突骨折 預(yù)防 （1）對于頸椎損傷患者必須實施三人操作的軸線翻身法，專人保護(hù)頭頸，勿扭曲或旋轉(zhuǎn)患者的頭部，以免加重神經(jīng)損傷引起呼吸肌麻痹而死亡。 （2）對于脊柱骨折患者，翻身時注意保持脊柱平直，避

28、免由于軀干扭曲，加重脊柱骨折、脊髓損傷和關(guān)節(jié)脫位。翻身角度不可超過60度，避免由于脊柱負(fù)重增大而引起關(guān)節(jié)突骨折。 （3）頸椎和顱骨牽引患者翻身時，不可放松牽引。處理流程 患者出現(xiàn)脊髓損傷、椎體關(guān)節(jié)突骨折相應(yīng)癥狀→立即保護(hù)好患者頭頸部，避免再度扭曲→睡硬板床→報告醫(yī)生、護(hù)士長→評估傷情→做好搶救準(zhǔn)備→遵醫(yī)囑采取相應(yīng)措施（根據(jù)病情予以吸氧、心電監(jiān)護(hù)；無自主呼吸或呼吸微弱的患者應(yīng)立即氣管插管或氣管切開，用呼吸機(jī)維持呼吸）→安撫

29、患者及家屬→嚴(yán)密觀察生命體征（尤其注意呼吸及氧飽和度）→做好床頭交接班→科室討論分析→按不良事件上報護(hù)理部。,搬運和護(hù)送患者操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理流程,一、墜落意外 預(yù)防 （１）掌握搬運力度，搬運動作輕穩(wěn)，杜絕暴力操作。 （２）對于體型高大、肥胖、躁動不配合患者，避免單人搬運，采用多人搬運操作。 （３）多人操作時，動作協(xié)調(diào)一致，操作穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快。 （４）搬運和護(hù)送之前，檢查搬運工具性能

30、，發(fā)現(xiàn)故障及時更換，不可勉強(qiáng)使用。 （５）患者上輪椅和平車之前，踩緊剎車，固定輪椅和平車，同時打起對側(cè)護(hù)欄。（６）輪椅護(hù)送下坡時，護(hù)送人員應(yīng)反向緩慢、移動輪椅下坡，以防患者墜落，平車護(hù)送患者時，患者頭部應(yīng)安置在大車輪側(cè)、足部在小車輪側(cè)，護(hù)送人員應(yīng)站在患者頭部，以保證安全護(hù)送。（７）不可把患者單獨留在平車上，意識障礙的患者不可單獨使用輪椅，轉(zhuǎn)運途中，監(jiān)護(hù)人員密切關(guān)注患者，不可離開（８）做好宣教，對于輪椅護(hù)送的患者，指導(dǎo)患者不可前傾

31、、自行站起或下輪椅，以免摔倒，如身體不能保持平衡者，應(yīng)系好安全帶避免發(fā)生意外。護(hù)送途中患者的頭及背應(yīng)向后靠，并抓緊扶手，以免發(fā)生 意外。,,預(yù)防,,（１）掌握搬運力度，搬運動作輕穩(wěn)，杜絕暴力操作。,,（２）對于體型高大、肥胖、躁動不配合患者，避免單人搬運，采用,多人搬運操作。,,（３）多人操作時，動作協(xié)調(diào)一致，操作穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快。,,（４）搬運和護(hù)送之前，檢查搬運工具性能，發(fā)現(xiàn)故障及時更換，不,,處理流程 患者發(fā)生墜地→立

32、即報告醫(yī)生、護(hù)士長→評估傷情后再搬動→取合適體位→檢查受傷部位及嚴(yán)重程度（必要時拍Ｘ光片）→遵醫(yī)囑采取相應(yīng)措施（疑有骨折或肌肉、韌帶損傷或脫臼者，根據(jù)跌傷部位和傷情采取后續(xù)的搬運方法，以防再受傷害；頭部跌傷，出現(xiàn)意識障礙等嚴(yán)重情況時，迅速建立靜脈通道﹑心電監(jiān)護(hù)﹑氧氣吸入等；皮下血腫可行局部冷敷；皮膚破損，出血較多時先用無菌敷料壓迫止血，遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)抗毒素等）→安撫患者及家屬→觀察病情及記錄（嚴(yán)密監(jiān)測生命體征﹑意識狀態(tài)的變化，記錄墜地

33、發(fā)生時間﹑地點﹑原因﹑傷情﹑病情﹑處理經(jīng)過及結(jié)果）→做好床旁交接班→科室討論分析→按不良事件上報護(hù)理部。,,二、導(dǎo)管脫落預(yù)防(1)搬運和護(hù)送前應(yīng)妥善安置導(dǎo)管，必要時重新固定或加強(qiáng)固定。  (2)受重力和壓力影響的引流裝置，在搬運前應(yīng)暫時夾閉引流管，防止引流液逆流(3)搬運后對所有導(dǎo)管進(jìn)行檢查并固定，保持導(dǎo)管通暢。(4)對氣管插管﹑氣管切開患者，設(shè)專人保護(hù)導(dǎo)管。(5)對躁動患者，應(yīng)用約束帶適當(dāng)加以約束。處理流

34、程 患者管道脫落→立即報告醫(yī)生﹑護(hù)士長→評估脫落情況（導(dǎo)管是否完整，脫落處有無損傷出血）→及時正確處理（脫管處傷口有出血﹑滲液，用無菌敷料覆蓋；導(dǎo)管接口處脫落，將導(dǎo)管反折，導(dǎo)管接口處兩端消毒后，再進(jìn)行連接；腦室引流管滑脫時，保持平臥位，不可自行將滑脫的導(dǎo)管送回；T管脫落時，暫禁食禁水；胸腔引流管脫落時，立即捏閉傷口處皮膚，保持半坐臥位，傷口消毒處理后用凡士林紗布封閉）→安撫患者及家屬→觀察病情并記錄→遵醫(yī)囑重新置管（胃管﹑導(dǎo)

35、尿管﹑輸液管）→做好床旁交接班→科室討論分析→按不良事件上報護(hù)理部。,,三、誤吸、窒息 預(yù)防 (1)搬運和護(hù)送過程中注意保持患者氣道開放。 (2)搬運前及患者嘔吐后，及時清除口腔和氣道的嘔吐物 及分泌物，有活動假牙者應(yīng)取出。 (3)昏迷患者用舌鉗將舌拉出，頭偏向一側(cè)（頸椎患者禁用） (4)搬運和護(hù)送過程中需嚴(yán)密觀察患者的面色、呼吸情況。處理流程患者出現(xiàn)誤吸、窒息癥狀→立即清理

36、呼吸道→開放氣道→氧氣吸入或面罩加壓給氧→報告醫(yī)生、護(hù)士長→視情況急請麻醉科氣管插管或氣管鏡吸引→遵醫(yī)囑采取相應(yīng)措施（建立靜脈通道、給藥、心電監(jiān)護(hù)等）→通知家屬，做好安撫工作→嚴(yán)密觀察病情并記錄→做好床旁交接班→科室分析討論→按不良事件上報護(hù)理部。,,四)心搏驟停、休克等預(yù)防 (1)注意轉(zhuǎn)運時機(jī)，患者生命體征不穩(wěn)定時，暫時不予搬運，先實施現(xiàn)場急救，待生命體征穩(wěn)定在相對安全的范圍內(nèi)，再迅速完成搬運和護(hù)送。 (2)

37、嚴(yán)重心血管系統(tǒng)疾病患者和危重患者搬運前，做好搶救準(zhǔn)備，備齊搶救物品，開通綠色無障礙通道盡快完成轉(zhuǎn)運，在搬運和護(hù)送途中嚴(yán)密觀察患者病情。 (3)體位性低血壓的預(yù)防：搬運前，先扶患者坐起１０—１５分鐘，患者無不適，再行搬運。(4)搬運動作輕穩(wěn)，輕抬輕放，以免加重對患者的創(chuàng)傷。整個搬運和護(hù)送途中注意給患者保暖，減少對患者的刺激。(5)疼痛患者，如診斷明確，搬運前科遵一周內(nèi)給予鎮(zhèn)痛藥物，減輕搬運引發(fā)的疼痛，防止神經(jīng)源性休克的發(fā)

38、生。處理流程 患者出現(xiàn)心搏驟停、休克等→就地?fù)尵?，啟動心肺?fù)蘇程序并報告醫(yī)生、護(hù)士長→遵醫(yī)囑采取相應(yīng)的措施（吸氧、給藥等）→安撫患者和家屬→嚴(yán)密觀察病情并記錄→做好床旁交接班→科室分析討論→按不良事件上報護(hù)理部。,,(4),搬運動作輕穩(wěn)，輕抬輕放，以免加重對患者的創(chuàng)傷。整個搬運和,護(hù)送途中注意給患者保暖，減少對患者的刺激。,,五、脊髓損傷、骨折移位或骨折復(fù)位后再移位預(yù)防(1)對于有頸椎損傷的患者，搬運時設(shè)立專人保護(hù)頭頸

39、，勿扭曲或旋轉(zhuǎn)患者的頭部，以免加重神經(jīng)損傷，引起呼吸肌麻痹而死亡。 (2)對于頸椎、腰椎骨折和病情較重的患者應(yīng)采用四人搬運上平車的方法進(jìn)行操作，使用帆布中單或布中單搬運。 (3)搬運頸椎、腰椎骨折患者時，注意保持脊柱平直，避免軀干扭曲；翻身角度不可超過６０度，避免脊柱負(fù)重增大而引起關(guān)節(jié)突骨折。 (4)對于骨折患者上平車前應(yīng)在平車上放置木板，妥善固定骨折部位，搬運和護(hù)送過程中注意肢體擺放，保持復(fù)位后的

40、固定狀態(tài)進(jìn)行搬運。注意搬運動作輕穩(wěn)、準(zhǔn)確，護(hù)送途中盡量減少顛簸處理流程 (1)患者出現(xiàn)脊髓損失呢→立即保護(hù)好頭頸部，避免再度扭曲→睡硬板床→報告醫(yī)生、護(hù)士長→評估傷情→做好搶救準(zhǔn)備→遵醫(yī)囑采取相應(yīng)的措施（無自主呼吸或呼吸微弱的患者應(yīng)立即行氣管插管或氣管切開，用呼吸機(jī)維持呼吸）→安撫患者和家屬→嚴(yán)密觀察病情并記錄（尤其注意呼吸和血氧飽和度）→做好床旁交接班→科室分析討論→按不良事件上報護(hù)理部。(2)患者出現(xiàn)骨折移位→局部制

41、動，避免再度移位→報告醫(yī)生、護(hù)士長→評估傷情→遵醫(yī)囑采取相應(yīng)的措施→安撫患者和家屬→嚴(yán)密觀察病情并記錄→做好床旁交接班→科室分析討論→按不良事件上報,心肺復(fù)蘇操作并發(fā)癥預(yù)防及處理,（一）肋骨骨折  【預(yù)防】 1.按壓位置及姿勢正確，按壓時應(yīng)平穩(wěn)、力道均勻，不能沖擊式猛壓。 2.根據(jù)病人的年齡和胸部彈性施加按壓力量。 【處理】 1.單處肋骨骨折的治療原則是止痛、固定和預(yù)

42、防肺部感染。 2. 多根多處肋骨骨折的處理，除了上述原則外，尤其注意盡快消除反常呼吸運動，保持呼吸道通暢，充分供氧、糾正呼吸與循環(huán)功能紊亂和防治休克,,（二）肺挫傷、損傷性血氣胸 【預(yù)防】 1. 行胸外心臟按壓時，按壓平穩(wěn)，力道均勻，不能沖擊式猛壓。 2. 根據(jù)病人的年齡和胸部彈性施加按壓力量。 【處理】 1.閉合式氣胸：氣體量小時無需

43、特殊處理，氣體量較多時可行胸腔穿刺排氣。 2.張力性氣胸：可予胸腔閉式引流。 3.吸氧，必要時行機(jī)械輔助通氣。 4.血氣胸若繼續(xù)出血不止，應(yīng)考慮開胸結(jié)扎出血的血管， 5.應(yīng)用抗生素防治感染。,,（三）胃區(qū)過度脹氣，吸入性肺炎 預(yù)防與處理： (1)CPR前清理呼吸道分泌物。 (2)使用呼吸囊或進(jìn)行口對口人工呼吸時避免過度通氣（送氣使胸廓抬起即可）。

44、60;(3)CPR過程中注意觀察胃區(qū)有無隆起。 (4)發(fā)生反流時將頭偏向一側(cè)，院內(nèi)實施時備好吸引用物。,,（四）高位截癱 預(yù)防與處理： (1)未明確有無頸椎損傷的病人使用托下頦法開放氣道。 (2)恢復(fù)心跳后及時使用頸托固定。,,（五）脂肪栓塞 預(yù)防與處理： (1)對骨折患者進(jìn)行確實穩(wěn)妥的固定，減少斷端對組織的再損傷，以減少脂肪栓子的來源。 (2)積極抗休

45、克治療，補(bǔ)充有效血容量。 (3)對癥治療，預(yù)防感染，提高血液乳化脂肪的能力（早期使用抑肽酶、白蛋白、高滲葡萄糖等）。 (4)在有效的呼吸支持治療下血氧分壓仍不能維持在8kPa（60mmHg）以上時，可用激素一般采用大劑量氫化考的松。,,(六）心臟破裂 預(yù)防與處理： (1)按壓時位置準(zhǔn)確，力度適合使胸廓下陷1/2-1/3。 (2)患有急性心梗或有陳舊性心梗病人梗死區(qū)的纖維化和瘢痕修復(fù)不完善