優(yōu)質護理的目標及內涵

1、優(yōu)質護理服務的目標及內涵,鎮(zhèn)雄縣人民醫(yī)院護理部主任，副主任護師 成忠晏,一、優(yōu)質護理服務的概念,是指以病人為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業(yè)內涵，整體提升護理服務水平。 “以病人為中心”是指在思想觀念和醫(yī)療行為上 處處為病人著想,一切活動都要把病人放在首位；緊緊圍繞病人的需求，提高服務質量，

2、控制服務成本，制定方便措施，簡化工作流程，為病人提供“優(yōu)質、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務。,二、優(yōu)質護理的目標：,達到患者滿意、社會滿意、政府滿意、醫(yī)生滿意、護士滿意為目標 。,三、優(yōu)質護理的內涵：,1、改革護理工作模式：落實包干責任制整體護理模式。 2、重臨床：全面履行護理職責，包括治療處置、病情觀察、生活護理、康復護理、健康教育、心里護理。 3.建機制：落實護士崗位管理，進行科學管理，包括護士分層培訓及考

3、核、績效待遇等，提高護理人員工作積極性。,,優(yōu)質護理讓我們認識到什么？,,認識一：優(yōu)質護理是護理領域的一場深刻變革， 也是醫(yī)院實現“轉方式，調結構”發(fā)展思路的最好實 踐。,,認識二：扎實開展優(yōu)質護理是創(chuàng)建等級醫(yī)院的捷徑?！抖壘C合醫(yī)院評審標準實施紳則（2012版）》要求二甲醫(yī)院必須50%以上病房開展優(yōu)質護理服務，衛(wèi)生部《2012年優(yōu)質護理服務推廣工作方案》及2012年《實施醫(yī)院護士崗位管理的指導意見》中的相關要求，在《

4、細則》第五章護理管理與質量持續(xù)改進中全部有體現。,,認識三：消除認識誤區(qū)專業(yè)照顧≠洗頭洗臉洗腳專業(yè)照顧=評估基礎上提供必要基礎護理及生活照護早期發(fā)現病情變化及時預防幵發(fā)癥保障患者安全促進患者康復,,認識四：改變自己，影響別人，從我做起，做護理范圍內力所能及的亊情，產生效果，體現價值，開發(fā)領導，撬勱全院全方位改革。優(yōu)質護理是對護理管理者領導能力的考驗，當院長要錢給錢要人給人之后，真讓你垂直管理的時候，一兩千人的隊伍，你能

5、搞定嗎？,,認識五：一把手認識深度決定優(yōu)質護理服務工作的深度。,優(yōu)質護理是什么？,深刻內涵和意義：以降低成本、提高效率、提升品質、改善病人就醫(yī)體驗為目的；以病人為中心，以循證為基礎，優(yōu)化流程、加速康復。,優(yōu)質護理要我們做什么？,實施兩項改革:護理服務模式改革護士管理方式改革,護理服務模式改革,以實施責任制整體護理為切入點，為患者提供全 程、全面、專業(yè)、人性化的護理服務，目的是讓 患者滿意。即：轉模式。,護士管理

6、方式改革,則以實施崗位管理為切入點，為護士的配置、考 核、分配、培訓、晉升以及職業(yè)發(fā)展建立激勵機 制，目的是讓護士滿意。即：建機制。,兩項改革目標,維護護理工作公益性、調動護士工作積極性、保障可持續(xù)發(fā)展的運作新機制，有利于提高護理服務質量，提升護士隊伍積極性，從而推動公立醫(yī)院改革。,實施中應注重“三個點”,①落腳點：在于護士全面履行護理職責， 不斷豐富內涵，拓展外延，為患者提供全 面、全程、主動、專業(yè)、人性化

7、的優(yōu)質護 理服務。,,②切入點：在于改革臨床護理服務模式，實施責任護士對患者的全面責任，即責任制整體護理，使責任護士對所負責的患者提供連續(xù)、全程的護理服務，包括專業(yè)照顧、病情觀察、治療、康復、健康指導等。對患者而言，在住院期間有責任護士負責；對護士而言，每位護士須負責一定數量的患者。責任制整體護理有利于增強護士的責任感，密切護患關系，密切醫(yī)護關系。,,③關鍵點：在于加強護士隊伍的科學管理，建立有效的激勵機制，調動護士工作的積

8、極性。,,優(yōu)質護理服務工作的重要挑戰(zhàn)：在有限的預算內，能有足夠的人力，經過訓練和培養(yǎng)成為具有專業(yè)素養(yǎng)及能力的優(yōu)秀人才，提供能夠保障患者安全的高質量的護理服務。,,護士崗位管理工作思路在改革臨床護理模式的基礎上，以實施護士崗位管理為切入點，從護理崗位設置、護士配置、績效考核、職稱晉升、崗位培訓等方面制定和完善制度框架，建立和完善調動護士積極性，激勵護士服務臨床一線，有利二護理職業(yè)生涯的機制。,護士崗位管理的內涵,激勵護士，把優(yōu)質護士留

9、在臨床一線、重癥病人的身邊。醫(yī)院護士管理的改革應貫徹兩條主線。 一條主線是以病人為中心，實行責任制整體護理，為患者提供全程、全面、專業(yè)、人性化的優(yōu)質護理服務； 另一條主線是以臨床護士為中心，加強科學管理，充分調動護士在臨床一線工作的積極性、創(chuàng)造性，讓廣大護士在工作崗位上各展其才。,護士崗位管理目標：,加強內部管理、完善體制機制，努力實現“三個轉變”，即：在發(fā)展方式上，從規(guī)模擴張型轉向質量效益

10、型；在管理模式上，從粗放式管理轉向精紳化管理；在投資方向上，醫(yī)院支出要從投資醫(yī)院發(fā)展建設轉向擴大分配、提高醫(yī)務人員收入水平，實現提高效率、提高質量、提高待遇的“三個提高”。,護士崗位管理的重點工作任務,①科學設置護理崗位：明確護理崗位、崗位職責和任職條件，建立崗位責任制度，提高管理效率。②合理配置護士數量：普通病房實際護床比大于 0.4:1，每名護士平均負責的患者不超過8個；重 癥監(jiān)護病房患比（2.5~3.0）:1；新

11、生兒監(jiān)護病房 護患比(1.5~1.8):1；門（急）診、手術室等部門 則應當根據門（急）診量、治療量、手術量等綜 合因素合理配置護士。 彈性排班，合理使用,完善績效考核制度,實施護士定期考核制度，包括護士的工作業(yè)績考核、職業(yè)道德評定和業(yè)務水平測評，考核結果應與護士的收入分配、獎勵評優(yōu)、職稱職務晉升掛鉤。注重臨床表現和工作業(yè)績，并向工作量大、技術難度高的臨床護理崗位傾斜，形成有激勵、有約束的內部競爭機制，體現同工同

12、酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。,加強護士崗位培訓,護士培訓要以崗位需求為導向，崗位勝任力為核心，突出專業(yè)內涵，注重實踐能力，提高人文素養(yǎng)，適應臨床護理發(fā)展的需要。主要包括：新護士規(guī)范化培訓、?？谱o理培訓、護理管理培訓。,保障合同制護士權益,落實護士編制；落實國家有關工資、崗位津貼、福利待遇等規(guī)定；保證聘用的合同制護士和編制內護士享有同等待遇；合同制護士同樣享有參加繼續(xù)教育、職稱晉升等權利,我們怎么做呢？,我們的優(yōu)質護理服務主要做法歸納八字—

13、—“四化八改三強三?！?,2,3,1,八改——改工作流程改職責劃分改工作內容改工作時間改培訓模式改績效考核改質量控制改工作用具,四化——層級扁平化護理全責化管理動態(tài)化工作小時化,三強三?！獜娕嘤柋Ｄ芰娧芯勘ＰЧ麖妼I(yè)?？祻?,強研究保效果：結合優(yōu)質護理流程和臨床路徑開展，研究優(yōu)質護理臨床路徑和專科代表性病種，總結護理評估、治療處置 、健康教育、康復指導，制定評價規(guī)范、觀察規(guī)范，護理規(guī)范、教育

14、規(guī)范。,人本位醫(yī)療護理措施,快點治好病--早期康復指導，恢復速度加快千萬別出事--并發(fā)癥減少，患者安全保障少花冤枉錢--醫(yī)療費用大大減少把我當人待--服務意識增強，醫(yī)患關系和諧,提高護理過程中的質量效益,早期發(fā)現患者病情變化，保障患者安全知道早期康復鍛煉，加速康復提升護理技術含量健康挃導到位，促進治愈效果,以優(yōu)質護理內涵質量提升促進醫(yī)院質量提升,提高護理過程中的質量效益,提高優(yōu)質護理改革的整體性和系統(tǒng)性：后勤保障 ? 營養(yǎng)

15、配膳、安全保衛(wèi)、清潔衛(wèi)生、中央運送。質量體系 ? 臨床路徑、規(guī)范醫(yī)療、縮短平均住院日。信息系統(tǒng) ? 改造升級、軟件開發(fā)?？冃Х峙?? 產品產出為導向、質量管理為評價。學科建設 ? 方便患者的分科體系。創(chuàng)先爭優(yōu) ? 醫(yī)院創(chuàng)先爭優(yōu)、建人民滿意醫(yī)院。,開展優(yōu)質護理、多方受益,患者受益：花錢少，效果好家屬受益：費時少、照護好醫(yī)院受益：質量與效益增加護士受益：1、專業(yè)發(fā)展機會增加2、學術研究能力增強3、職業(yè)價值得以體現4、護士待遇