消化內(nèi)科常見(jiàn)護(hù)理診斷及護(hù)理目標(biāo)

1、消化內(nèi)科常見(jiàn)護(hù)理診斷及護(hù)理目標(biāo)、措施一、體液不足體液不足：與嘔吐、腹瀉導(dǎo)致的體液?jiǎn)适Ъ皵z入量不足有關(guān)?！咀o(hù)理目標(biāo)】嘔吐或腹瀉緩解，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生?！咀o(hù)理措施】1.病情觀察(1)定時(shí)測(cè)量和記錄生命體征及意識(shí)狀態(tài)。血容量不足時(shí)可發(fā)生心動(dòng)過(guò)速、呼吸急促、血壓降低，甚至休克。腹瀉嚴(yán)重時(shí)因堿性物質(zhì)含量高的小腸液?jiǎn)适?，可?dǎo)致代謝性酸中毒，常有呼吸加深加快；如持續(xù)性嘔吐，因喪失大量胃酸而導(dǎo)致代謝性堿中毒，呼吸淺而慢。病情嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)障礙。(2)

2、準(zhǔn)確觀察和記錄嘔吐、腹瀉的次數(shù)、性狀、量、顏色、氣味和伴隨癥狀等，記錄每日的液體出入量、尿相對(duì)密度、體重、皮膚彈性，并估算脫水的程度。2.一般護(hù)理(1)病情較重者應(yīng)臥床休息，病室環(huán)境整潔、安靜、舒適。(2)制定出每日的攝入水量計(jì)劃每日應(yīng)補(bǔ)充的液量是：①已經(jīng)損失量；②當(dāng)日生理需要量；③當(dāng)日的額外損失量。補(bǔ)液的成分的確定，除根據(jù)臨床表現(xiàn)外，主要依靠化驗(yàn)檢查確定Na、K、Ca2、C1_的量，依照缺什么補(bǔ)什么，缺多少補(bǔ)多少的原則，制定出每日無(wú)機(jī)

3、鹽類(lèi)的攝入量。補(bǔ)液的方式則可以根據(jù)病情而定：嚴(yán)重體液不足與電解質(zhì)失衡者，主要以靜脈滴注方式予以糾正；而對(duì)于輕度失衡者則以口服補(bǔ)充為主要方式進(jìn)行調(diào)整?？诜a(bǔ)液時(shí)，應(yīng)注意少量多次，避免引起惡心、嘔吐，在病情允許的情況下可盡量提供患者喜歡的飲料。補(bǔ)液的計(jì)劃一定要具體，如橘子汁100mL；糖鹽水800mL，而不能以“橘子汁、糖鹽水適量”這種模糊的方式表達(dá)；口服補(bǔ)液也可通過(guò)食物調(diào)整。(3)飲食以少渣、易消化為主，避免生冷、多纖維及刺激性強(qiáng)的食物，

4、根據(jù)醫(yī)囑可分別給予禁食、流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。三、腹痛腹痛與胃腸道炎癥、潰瘍、消化道腫瘤有關(guān)?！咀o(hù)理目標(biāo)】能識(shí)別導(dǎo)致疼痛的原因，能應(yīng)用減輕疼痛的應(yīng)對(duì)方法?！咀o(hù)理措施】1.病情觀察嚴(yán)密觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度及其變化；急性腹痛者還應(yīng)觀察有無(wú)生命體征改變，如潰瘍病并發(fā)急性胃腸穿孔可引起休克。腹痛發(fā)作時(shí)嚴(yán)禁隨意使用鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2.—般護(hù)理急性起病、腹痛明顯者予臥床休息；保持患者的休息環(huán)境安靜、舒適，溫、濕度適宜；根據(jù)是

5、急性或慢性腹痛及其疼痛的性質(zhì)、程度，按醫(yī)囑選擇禁食、流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。3.對(duì)癥護(hù)理(1)告訴患者有關(guān)緩解腹痛的知識(shí)，指導(dǎo)和幫助患者緩解疼痛：①用鼻深吸氣，然后張口慢慢呼氣，如此有節(jié)奏地反復(fù)進(jìn)行；②指導(dǎo)式的想像，利用一個(gè)人對(duì)某特定事物的想像力從而達(dá)到預(yù)期效果，如通過(guò)回憶一些有趣的往事等使注意力轉(zhuǎn)移、疼痛減輕；③局部熱療法，除急腹癥外，可對(duì)疼痛的局部用熱水袋熱敷；④放松療法，通過(guò)自我意識(shí)，集中注意力，使全身各部分肌肉放松，從而提高患者對(duì)疼痛

6、的耐受力。(2)遵醫(yī)囑選擇止痛藥物。4.用藥護(hù)理根據(jù)病情、疼痛性質(zhì)和程度選擇性地給予藥物止痛，是解除胃腸道疾病疼痛的重要措施。一般疼痛發(fā)生前用藥要比疼痛劇烈時(shí)用藥效果好且劑量偏小。用藥后應(yīng)注意加強(qiáng)觀察，防止不良反應(yīng)、耐藥性和成癮性產(chǎn)生，如阿托品有加快心率、咽干、面色潮紅等副作用，哌替啶、嗎啡有成癮性，嗎啡還可抑制呼吸中樞等，故疼痛減輕或緩解后應(yīng)及時(shí)停藥。5.心理護(hù)理慢性腹痛患者因病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作，且又無(wú)顯著療效，患者常出現(xiàn)焦慮等情緒。疼