化療 ppt課件

1、化療常見(jiàn)的不良反應(yīng)及護(hù)理,婦產(chǎn)科---尚婉,目標(biāo)：,不良反應(yīng) 護(hù)理措施,化療的不良反應(yīng),即刻反應(yīng) 早期反應(yīng) 中期反應(yīng) 后期反應(yīng)過(guò)敏性休克 惡心、嘔吐 骨髓抑制 皮膚色素沉著心律不齊 發(fā)熱 口炎 重要臟器損傷注射部位 過(guò)敏反應(yīng) 腹瀉

2、 重要系統(tǒng)損傷的疼痛 脫發(fā) 生殖系統(tǒng)毒性 周圍神經(jīng)炎 反射消失 腸麻痹 免疫抑制,化療常見(jiàn)的不良反

3、應(yīng),胃腸道反應(yīng)骨髓抑制粘膜反應(yīng)皮膚反應(yīng)脫發(fā)泌尿系毒性反應(yīng),胃腸道反應(yīng),癥狀：如厭食、惡心、頑固性嘔吐、腹痛、腹瀉，出現(xiàn)反應(yīng)的時(shí)間、程度與病人體質(zhì)有關(guān),大多數(shù)病人在用藥后3~4h出現(xiàn),因此,我們應(yīng)密切觀察。,護(hù)理措施：,1、惡心、嘔吐時(shí)采取舒適臥位，鼓勵(lì)病人深呼吸，發(fā)生 嘔吐時(shí)仰臥，頭側(cè)向一邊，鼓勵(lì)病人漱口，注意口腔 清潔。2、遵醫(yī)囑給予抗嘔吐藥物，如格拉司瓊、昂丹司瓊，胃 復(fù)安、西咪替丁等。3、給予心理支

4、持，采取聽(tīng)音樂(lè)，廣播或與親友聊天等方 式分散注意力。4、及時(shí)去除嘔吐物，保持環(huán)境清潔、安靜，無(wú)異味。5、告知患者化療前后不要大量進(jìn)食，飲食宜清淡，餐后 1-2小時(shí)應(yīng)坐起休息，不要立即臥床。,6、在化療期間或稍后即進(jìn)食高能量、易消化的食物是最 合適的，而在沒(méi)有進(jìn)行化療期間飲食要適量，以免被 腫瘤細(xì)胞吸收，而促進(jìn)腫瘤細(xì)胞增長(zhǎng)。7、多食流質(zhì)或半流質(zhì)食物?；熀蠼^大多數(shù)患者惡心、 嘔吐等消化道癥狀，此時(shí)給

5、予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，能 減少食物在胃中滯留的時(shí)間，從而減輕病人消化道負(fù) 擔(dān)。8、少吃多餐?；熀笠蚴軗p的機(jī)體修復(fù)較正常人需要更 多的能量，患者食欲不佳，就要求一日多餐的進(jìn)食方 法。,9、加強(qiáng)補(bǔ)血飲食。如適量進(jìn)食紅棗、紅皮花生、胡蘿 卜等，也可進(jìn)行中藥調(diào)理。10、不宜吃性熱低毒的食物。患者不宜進(jìn)食牛肉、 羊 肉、狗肉及煎炸食品。進(jìn)食食物以蒸、煮為好。因 為以上食物熱量太高，進(jìn)食后會(huì)加快

6、腫瘤細(xì)胞的增 長(zhǎng)。11、建議用酸奶代替牛奶，并且長(zhǎng)期食用。因?yàn)樗崮瘫?牛奶營(yíng)養(yǎng)價(jià)值更高，其營(yíng)養(yǎng)成分更加容易吸收，而 且其中含有阻斷致癌物質(zhì)，防癌的作用，更適合于 癌癥患者。食用時(shí)要注意：1、不要加熱 2、不可空腹食用 3、不 可與抗生素同服。,流質(zhì)食物 是一種食物呈液體狀態(tài)、在口腔內(nèi)能融化為液體，比半流質(zhì)飲食更易于吞咽和消化，是無(wú)刺激性的食物。如：稀飯、蛋花湯、蒸蛋羹、牛奶沖雞蛋、牛奶沖藕粉

7、、豆?jié){、鮮果汁、菜水、西紅柿汁、清肉湯等。半流質(zhì)食物 是介于軟飯和流質(zhì)之間的飲食，易咀嚼便于消化，常用的半流質(zhì)食物有：肉松粥、湯面、餛飩、肉末、菜泥、蛋羹和小湯包子等。,骨髓抑制,化療藥物殺傷腫瘤細(xì)胞的劑量與損害骨髓的劑量差異很小，因此，對(duì)接受化療的病人應(yīng)密切觀察骨髓抑制征象。其特征為：血細(xì)胞減少。遵醫(yī)囑定時(shí)為病人進(jìn)行血細(xì)胞計(jì)數(shù)和骨髓檢查，當(dāng)白細(xì)胞低于4×109/L，血小板計(jì)數(shù)下降至100×109/L時(shí)，除停

8、止化療外，應(yīng)予以保護(hù)性隔離，并采取預(yù)防并發(fā)癥的措施。,護(hù)理措施：,1、為患者創(chuàng)造一個(gè)空氣清新、整潔的環(huán)境，絕對(duì)禁 止病人與傳染性患者相接觸，防止交叉感染嚴(yán)格 無(wú)菌操作，病人一切用物經(jīng)滅菌處理后方可使用。2、預(yù)防呼吸道感染，病房用紫外線空氣消毒每日1次， 消毒液擦地每周2次。保持室內(nèi)適宜的濕度及溫度。3、觀察病人任何部位有無(wú)出血傾向，如牙齦，鼻子出 血，皮膚瘀斑，血尿及便血等。鼻粘膜及口唇部可 涂石蠟

9、油防止干裂，靜脈穿刺注射完畢壓迫針眼5分 鐘，嚴(yán)防利器損傷病人皮膚。,粘膜反應(yīng),某些化療藥物的毒性亦表現(xiàn)在粘膜上，尤其是大劑量應(yīng)用時(shí)常引起嚴(yán)重的口腔炎、口腔糜爛、壞死。對(duì)此，我們首先要有預(yù)防措施，口腔炎發(fā)生后給予及時(shí)、合理的治療和護(hù)理。,護(hù)理措施：,1、化療期間應(yīng)囑病人多次飲水，一般每天保證在 1500ml左右，以減輕藥物對(duì)粘膜的毒性刺激。2、保持口腔清潔，給予1%雷夫諾爾或4%蘇打水漱 口，一日4次。3、口腔炎發(fā)

10、生后應(yīng)改用2%雷夫諾爾和1%雙氧水交 替漱口，并給予西瓜霜等局部治療。4、給予無(wú)刺激性飲食，因口腔疼痛而致進(jìn)食困難 者給予2%普魯卡因含漱，止痛后再進(jìn)食。,皮膚反應(yīng),大約有50%的病人在化療中出現(xiàn)不同程度的皮膚反應(yīng)，輕者皮膚干燥，色素沉著；重者全身瘙癢重者形成斑丘疹，有滲出液或水泡；甚至發(fā)生剝脫性皮炎。,護(hù)理措施：,1、輕者局部皮膚可用溫開(kāi)水洗凈涂膚輕 松軟膏。 2、重者可涂龍膽紫以防破潰感染，對(duì)發(fā)

11、 生剝脫性皮炎者，應(yīng)采取保護(hù)性隔離， 局部涂氧化鋅軟膏，紅外線照射每日 2次。,脫發(fā),脫發(fā)常見(jiàn)于阿霉素、更生霉素、環(huán)磷 酰胺的反應(yīng)，是化學(xué)藥物較易破壞分裂較快的細(xì)胞所致，主要如：皮膚、毛發(fā)等。病人因頭發(fā)大量脫落甚至禿發(fā)而精神苦悶，不愿參加社交活動(dòng)。,護(hù)理措施：,1、向病人解釋因身體外表變化而引起的心理反應(yīng) 是正常的，化療時(shí)，身體出現(xiàn)的某些變化是暫 時(shí)的，應(yīng)讓病人了解這一可逆性反應(yīng)，化療后

12、頭發(fā)可以再生。2、化療前頭顱置冰帽或一嚴(yán)緊的充氣止血帶，用 藥結(jié)束10min后除去此帶，采取這種措施可減輕 脫發(fā)。3、鼓勵(lì)病人說(shuō)出自己的感受，并給于正確的引導(dǎo)， 告訴病人可戴假發(fā)以掩飾脫發(fā)，鼓勵(lì)病人參加社 交活動(dòng),泌尿系毒性,泌尿系毒性反應(yīng)系化療藥物所致，癌細(xì)胞及正常組織細(xì)胞大量破壞，少數(shù)病人可出現(xiàn)高尿酸血癥；有些藥物通過(guò)腎臟以原型排出，其代謝產(chǎn)物在酸性環(huán)境中易沉淀甚至形成結(jié)晶造成尿路阻塞，導(dǎo)致腎功能衰竭。因

13、此，治療中必須采用水化和堿化來(lái)預(yù)防這一并發(fā)癥。,護(hù)理措施：,1、治療中必須采用水化和堿化來(lái)預(yù)防這一 并發(fā)癥。故應(yīng)遵醫(yī)囑準(zhǔn)確水化才能保證 藥物快速?gòu)捏w內(nèi)排出。 2、鼓勵(lì)病人多飲水，保證每日入量在4000ml 以上，尿量達(dá)3000ml以上。準(zhǔn)確記錄出入 量，入量已夠，但尿量少者，需遵醫(yī)囑給 予利尿劑以促進(jìn)藥物排泄。,小結(jié),化療常見(jiàn)的不良反應(yīng) ：

14、 護(hù)理措施：胃腸道反應(yīng) 遵醫(yī)囑給于抗嘔吐藥物，飲食宜合理， 環(huán)境整潔，轉(zhuǎn)移注意力。骨髓抑制

15、 預(yù)防感染，觀察出血傾向，必要時(shí)予 以保護(hù)性隔離 。粘膜反應(yīng) 多飲水，保持口腔

16、清潔，飲食宜清淡無(wú) 刺激。皮膚反應(yīng) 清潔皮膚，遵醫(yī)囑涂藥膏，必要時(shí)保護(hù)性隔離脫發(fā)

17、 治療過(guò)程中可頭戴冰帽或枕冰枕，治療后可戴假發(fā)。泌尿系毒性反應(yīng) 遵醫(yī)囑水化，鼓勵(lì)病人多飲水，尿量少者，需遵醫(yī) 囑給予利

18、尿劑以促進(jìn)藥物排泄,化療常見(jiàn)的不良反應(yīng) ： 護(hù)理措施：胃腸道反應(yīng) 遵醫(yī)囑給于抗嘔吐藥物，飲食宜合理，

19、 環(huán)境整潔，轉(zhuǎn)移注意力。骨髓抑制 預(yù)防感染，觀察出血傾向，必要時(shí)予 以保護(hù)性隔離 。粘膜反應(yīng)

20、 多飲水，保持口腔清潔，飲食宜清淡無(wú) 刺激。皮膚反應(yīng) 清潔皮膚，遵醫(yī)囑涂藥膏，必要時(shí)保

21、護(hù)性隔離脫發(fā) 治療過(guò)程中可頭戴冰帽或枕冰枕，治療后可戴假發(fā)。泌尿系毒性反應(yīng) 遵醫(yī)囑水化，鼓勵(lì)病人多飲水，尿量少者，需遵醫(yī)