化療藥物的使用及觀察要點(diǎn)

1、化療藥物的使用及觀察要點(diǎn),七內(nèi)一區(qū) 鄧小芳 2018年7月10日,一、化療的適應(yīng)癥二、化療的禁忌癥三、化療藥物的應(yīng)用原則四、化療藥物常見的不良反應(yīng)五、化療藥物的使用規(guī)范六、化療藥物的應(yīng)用及注意事項(xiàng),一、化療的適應(yīng)癥? 1?對(duì)化療敏感的全身性惡性腫瘤，如白血病、多發(fā)性骨髓瘤和惡性淋巴瘤。首選2?已無(wú)手術(shù)和放療指征的播散性晚期腫瘤或術(shù)后、放療后復(fù)發(fā)的轉(zhuǎn)移病人。3?對(duì)化療療效較差的腫瘤

2、，可采用特殊給藥途徑或特殊的給藥方法，以便獲得較好療效，如原發(fā)生性肝癌采用肝動(dòng)脈給藥（介入療法）或大劑量化療加解救治療的方法。? 4?癌性胸、腹腔和心包腔積液，采用腔內(nèi)給藥或雙路化療的方法。? 5?腫瘤引起的上腔靜脈壓迫、呼吸道壓迫、顱內(nèi)壓增高病人，先作化療，以減輕癥狀，再進(jìn)一步采用其他有效的治療措施。? 6?有化療、內(nèi)分泌藥物治療、生物治療指征的病人。?7?手術(shù)前后或放療前后需輔助化療的病人（新輔助化療）。,二、化療的禁忌癥?

3、 1?白細(xì)胞總數(shù)低于4.0×109／L或血小板計(jì)數(shù)低于80×109／?L者。2?肝、腎功能異常者。? 3?心臟病心功能障礙者，不選用蒽環(huán)類抗癌藥。? 注意：化療前三大常規(guī)檢查——血常規(guī)、生化常規(guī)、心電圖。?4?一般狀況衰竭者。?5?有嚴(yán)重感染的病人。?6?精神病病人不能合作治療者。? 7?食管、胃腸道有穿孔傾向的病人。?8?妊娠婦女，可先做人工流產(chǎn)或引產(chǎn)。? 9?過敏體質(zhì)病人應(yīng)慎用，對(duì)所用抗癌藥過敏

4、者禁用,三、化療藥物的應(yīng)用原則?1 化療首選中心靜脈導(dǎo)管，次選靜脈留置針。?2 化療藥物的配制遵循現(xiàn)配現(xiàn)用原則。? 3 化療藥物不宜第一瓶或最后一瓶輸注，不宜晚間輸注。? 4 應(yīng)用化療藥物前需兩人核對(duì)血管，確認(rèn)在靜脈后才能注入藥物。? 5 連續(xù)應(yīng)用化療藥物時(shí)，應(yīng)雙上肢交替使用，以保護(hù)血管，避開關(guān)節(jié)、肌腱、韌帶處。乳腺癌術(shù)后患肢禁止輸液及應(yīng)用化療藥物，以防患肢水腫。?6 下肢因靜脈瓣多，血液回流緩慢，禁止下肢化療，