口咽通氣管的臨床應用及護理湯燕

1、,,口咽通氣管的臨床應用及護理,,普二 湯燕 2016年1月,,,口 咽 通氣 管,主 要 內 容,概 述,口咽氣管置管方法,口咽通氣管禁忌癥及并發(fā)癥,口咽通氣管護理要點,概述,口咽通氣管：是一種非氣管導管性通氣管道，其操作簡便，易于掌握，不需要特殊器械就能在數(shù)秒內迅速開放氣道,結構：主要包括翼緣、牙墊部分、咽彎曲度三部分,,口 咽 通氣 管,,兩側有腔型,中央有腔型,口咽通氣管是一種由彈性橡膠

2、或塑料制成硬質扁管形人工氣道，呈彎曲狀，其彎曲度與舌及軟顎相似。,材 料,,口 咽 通氣 管,,,,,,1、舌后墜導致的上呼吸道堵塞,,4、 患者咬閉經(jīng)口氣管插管而發(fā) 生部分梗阻,口 咽 通氣 管,3、氣道分泌物很多，無法由口吸出,2、有癲癇大發(fā)作或陣發(fā)抽搐,,,,,,？,出現(xiàn)上述情況我們應該做些什么呢？,能做些什么呢？,首先清除積存在口腔內的分泌物、異物等，托起下頜，使患者頭后仰或偏向一側，以糾正舌后墜，這是暫時開放氣道的有效措施。,

3、口 咽 通氣 管,型號選擇,①口咽通氣管長度相當于從門齒至耳垂或下頜角的距離。②口咽通氣管應有足夠寬度，以能接觸上頜和下頜的2~3顆牙齒為最佳。,原則：寧長勿短，寧大勿小,,口 咽 通氣 管,因為口咽管太短不能經(jīng)過舌根，起不到開放氣道的作用，口咽管太小容易誤入氣管。,型號選擇,,口 咽 通氣 管,置管方法,選擇口咽管長度及大小,選擇合適導管，協(xié)助患者取平臥位，頭后仰，使口、咽、喉成一條直線。,,口 咽 通氣 管,直接放入法,選擇合適導

4、管，協(xié)助患者取平臥位，頭后仰，使口、咽、喉成一條直線。,,口 咽 通氣 管,對意識障礙、牙關緊閉、抽搐、躁動者，用開口器將牙關撬開，壓舌板從臼齒處放入抵住舌，口咽通氣管凹面向下對準咽喉部迅速置入，使前端置于舌根之后位于上咽部。,反向放入法,凹面向上，咽彎曲部抵住舌輕輕放入口腔,接近口咽后壁時（已通過懸雍垂），即將其旋轉180°，借患者吸氣時順勢向下推送。昏迷患者可利用開口器、壓舌板從臼齒處置入，注意動作輕柔。,,口 咽 通氣

5、管,檢 查,測試人工氣道是否通暢 以手掌放于通氣管外側，于呼氣期感覺是否有氣流呼出，或以少許棉絮放于通氣管外，觀察其在呼吸中的運動幅度，此外還應觀察胸壁運動幅度和聽診雙肺呼吸音檢查口腔，以防止舌或唇夾置于牙和口咽通氣管之間,,口 咽 通氣 管,,,固 定,,,置管成功后，傳統(tǒng)的固定方法為，用膠布交叉固定于面頰兩側,改進方法，在口咽管翼緣兩側各打一個小孔，用繃帶穿過這兩個小孔，將繃帶繞至患者頸后部固定,口 咽 通氣 管,膠

6、布受潮后，粘性下降，易于脫落，再者因膠布緊貼皮膚，粘住病人的毛發(fā)而產(chǎn)生不適感，甚至有些對膠布過敏者，粘貼處易出現(xiàn)過敏性皮炎或破潰,口咽通氣管的放置技巧,對于清醒患者，如不配合張口，切勿急于強行插入或撤出，一定要耐心說服，消除患者緊張情緒，取得合作操作中重視與患者交流，按照正確步驟放置，吸痰時注意鼓勵患者做咳痰動作放置成功后，妥善固定好，以免脫出,,口 咽 通氣 管,直接插入法：1選2仰3插4查5固定,,口 咽 通氣 管,間接插入法：

7、 1選2仰3插4轉5查6固定,,喉頭水腫、氣管內異物、哮喘、咽反射亢進,1,,口腔內四顆門齒有折斷或脫落危險的患者,2,,有誤吸危險的患者,3,,有心腦血管疾病的患者不適合長時間使用,4,禁忌癥,,口 咽 通氣 管,口咽通氣管的并發(fā)癥,,口 咽 通氣 管,口咽通氣管的護理要點,1、保持管道通暢：及時吸痰，清理呼吸道，防止誤吸，甚至窒息。 吸痰前后吸入高濃度氧。2、加強呼吸道

8、濕化：口咽管外口蓋一層生理鹽水紗布，既濕化氣道 又防止吸入異物和灰塵。3、監(jiān)測生命體征：嚴密觀察病情變化，隨時記錄，并備好各種搶救 物品和器械，必要時配合醫(yī)生行氣管插管術。4、口腔護理：昏迷者每2~3小時更換口咽通氣管位置，每4~6小時清 潔口腔及通氣管1次，清醒

9、者每次吸完痰后均應取出， 用清水沖洗干凈，置于床邊的容器內備用。,,,,,口咽通氣管是保持呼吸道通暢的一種簡單、快捷的方法，同時放置口咽通氣管可以減少病人口腔及氣道粘膜的損傷，并防止舌后墜，有利于吸痰，另外安置口咽通氣管時，由于刺激咽部，通過興備迷走神經(jīng)可降低血管壓力和減慢心率，對于腦血管意外的患者降低血壓具有輔助治療作用,了解并正確應用口咽通氣管，可以提高搶救成功率，節(jié)省急救人員的體力，