衛(wèi)生監(jiān)督典型案例

1、衛(wèi)生監(jiān)督典型案例,,劉XX未取得母嬰保健技術(shù)許可證擅自從事終止妊娠手術(shù)案,【案情簡(jiǎn)介】2014年5月，我局衛(wèi)生監(jiān)督員在郫縣xx診所主任徐xx的陪同下對(duì)該診所二樓左側(cè)第四間無(wú)標(biāo)識(shí)房間、緊鄰衛(wèi)生間的房間以及婦科診斷室進(jìn)行監(jiān)督檢查?，F(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)：1、在該診所二樓左側(cè)第四間無(wú)標(biāo)識(shí)房間操作臺(tái)上發(fā)現(xiàn)存放有指示帶標(biāo)識(shí)為“婦科人流包18/5-24/5”、“婦科緊縮包22/5-28/5”、“婦科小陰唇整形包22/5-28/5”的手術(shù)包各1個(gè)；,,2、在該診

2、所二樓左側(cè)緊鄰衛(wèi)生間的房間內(nèi)發(fā)現(xiàn)婦科治療床1張、電動(dòng)人工流產(chǎn)吸引器[（膜式）DFC-IV-C]1臺(tái)、氧氣瓶1瓶，治療臺(tái)柜內(nèi)存放“鹽酸利多卡因注射液、鹽酸異丙嗪注射液、縮宮素注射液；3、在該診所婦科診斷室診斷桌的文件夾內(nèi)發(fā)現(xiàn)患者簽字為馬x的引產(chǎn)知情同意書、引產(chǎn)手術(shù)同意書各1份；4、在該診所門診登記4月6日發(fā)現(xiàn)患者姓名“馬x”，臨床診斷為“BH00、B術(shù)”；4月10日，患者姓名“馬x”，臨床初步診斷“YC”；,,5、在該診所婦科診斷室診斷桌

3、的文件夾內(nèi)發(fā)現(xiàn)“xx診所門診”人流手術(shù)價(jià)格表；患者“高x”、“盧xx”的手術(shù)同意書。針對(duì)上述情況，我局衛(wèi)生監(jiān)督員制作了現(xiàn)場(chǎng)筆錄，對(duì)“婦科人流包18/5-24/5”、“婦科緊縮包22/5-28/5”、“婦科小陰唇整形包22/5-28/5”進(jìn)行了證據(jù)先行登記保存，并現(xiàn)場(chǎng)拍攝4張照片。,,后又于5月26日進(jìn)行了進(jìn)一步調(diào)查取證，最終確認(rèn)以下違法事實(shí)：劉xx（個(gè)體工商戶戶主：郫縣xx診所）未取得母嬰保健技術(shù)許可證擅自從事終止妊娠手術(shù)，安排醫(yī)生王x

4、x為患者“馬x”開(kāi)展引產(chǎn)手術(shù)，為患者“高x”和“盧xx”開(kāi)展人流手術(shù)；醫(yī)生王xx未取得《母嬰保技術(shù)考核合格證書》從事終止妊娠手術(shù)。,,【收集的證據(jù)】1、現(xiàn)場(chǎng)筆錄；2、詢問(wèn)筆錄（徐xx）；3、調(diào)取證據(jù)清單（郫縣xx診所《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》復(fù)印件，《個(gè)體工商戶營(yíng)業(yè)執(zhí)照》復(fù)印件，劉xx、徐xx身份證復(fù)印件，授權(quán)委托書，王xx執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書和執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件，病人馬x引產(chǎn)知情同意書、引產(chǎn)手術(shù)同意書，病人高x、盧xx手術(shù)同意書，郫

5、縣xx診所門診登記、xx診所門診人流手術(shù)價(jià)格表）；,,4、證據(jù)先行登記保存決定書（婦科小陰唇整形包、婦科緊縮包、婦科人流包）；5、現(xiàn)場(chǎng)拍照4張；6、光盤（與患者馬x通話記錄現(xiàn)場(chǎng)攝像）。,,【處理情況】劉xx（個(gè)體工商戶戶主：郫縣xx診所）的行為違反了《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》第三十二條第一款、第三十三條第二款、《中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法》第三十五條第三款之規(guī)定。依據(jù)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》第三十五條第一款第（二）項(xiàng)、

6、《中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法》第四十條規(guī)定，其違法行為裁定為一般違法行為，給予劉xx（個(gè)體工商戶戶主：郫縣xx診所）：1、警告；2、沒(méi)收違法所得4360.00元；3、罰款人民幣13000.00元的行政處罰。同時(shí)責(zé)令立即改正違法行為。,,【分析與討論】：未取得當(dāng)事醫(yī)生和患者的書面證言，能否認(rèn)定劉xx（個(gè)體工商戶戶主：郫縣xx診所）未取得母嬰保健技術(shù)許可擅自從事終止妊娠手術(shù)的違法事實(shí)？本案案發(fā)時(shí)，當(dāng)事醫(yī)生王xx已離開(kāi)郫縣xx診所，

7、手機(jī)處于停機(jī)狀態(tài)，一直未能與其聯(lián)系上，無(wú)法進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查和制作筆錄；對(duì)醫(yī)學(xué)文書上留存電話的患者馬x，雖經(jīng)多次聯(lián)系，由于涉及到個(gè)人隱私，患者均不愿意配合調(diào)查，亦未能取得詢問(wèn)筆錄。,,雖然因故沒(méi)有取得當(dāng)事醫(yī)生和患者的書面證言，但梳理本案證據(jù)材料，我們掌握有以下證據(jù)：1、現(xiàn)場(chǎng)檢查發(fā)現(xiàn)該診所有從事終止妊娠的場(chǎng)所、器械，并對(duì)婦科小陰唇整形包、婦科緊縮包、婦科人流包等器械拍照并現(xiàn)場(chǎng)登記保存；2、現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)該診所從事終止妊娠手術(shù)的醫(yī)學(xué)文書及門診登記；3、

8、現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)“xx診所門診”人流手術(shù)價(jià)格表；,,4、該診所主管徐xx承認(rèn)診所有開(kāi)展終止妊娠手術(shù)的違法事實(shí)，承認(rèn)該診所安排醫(yī)生王xx開(kāi)展了終止妊娠手術(shù)、王xx未取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》的詢問(wèn)筆錄；5、與患者馬x電話聯(lián)系確認(rèn)其于2014年4月曾在該診所做了人流手術(shù)的現(xiàn)場(chǎng)攝像。經(jīng)多次討論并合議，最終認(rèn)定現(xiàn)有證據(jù)足以形成證據(jù)鏈，該診所未取得母嬰保健技術(shù)許可擅自從事終止妊娠手術(shù)的違法事實(shí)可以確認(rèn)。,,證據(jù)確鑿,是依法辦案的關(guān)鍵.而在醫(yī)療服務(wù)監(jiān)

9、督工作中，基層監(jiān)督員在日常辦案過(guò)程中經(jīng)常面臨的問(wèn)題就是當(dāng)事醫(yī)生為了逃避法律責(zé)任,采取一查就跑的策略,而患者又因?yàn)椴∏樯婕皞€(gè)人隱私,不愿意配合執(zhí)法人員進(jìn)行調(diào)查取證,從而使案件查處陷入困境。,,本案中，辦案人員正是在未取得當(dāng)事醫(yī)生和患者書面證言的情況下, 圍繞違法事實(shí)開(kāi)展細(xì)致調(diào)查,通過(guò)確認(rèn)與違法事實(shí)相關(guān)的場(chǎng)所、器械、醫(yī)學(xué)文書、責(zé)任人陳述，收集視聽(tīng)資料等證據(jù)形成證據(jù)鏈，從而確認(rèn)違法事實(shí)并對(duì)當(dāng)事人依法查處。此案的查處對(duì)執(zhí)法人員員查辦類似案件具有

10、一定的現(xiàn)實(shí)意義。三、本案存在的不足本案證據(jù)收集過(guò)程中，因該診所電腦未登記患者就診的收費(fèi)情況，無(wú)法調(diào)取患者就診的收費(fèi)票據(jù)，客觀上造成本案存在一定瑕疵。,關(guān)于一起非法行醫(yī)行政處罰案例的淺析,一、案情簡(jiǎn)介2014年月5日5日，中江縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊(duì)接上級(jí)轉(zhuǎn)交群眾投訴稱：中江縣H鎮(zhèn)小東街41號(hào)處有人在非法行醫(yī)。5月7日衛(wèi)生執(zhí)法人員前往現(xiàn)場(chǎng)核查,在該鎮(zhèn)小東街41號(hào)未發(fā)現(xiàn)非法行醫(yī)現(xiàn)象,通過(guò)巡查在小東街14號(hào)門面房發(fā)現(xiàn)一“劉老師牙科”診所,執(zhí)

11、法人員出示行政執(zhí)法證件后依法進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查，查見(jiàn)該門面房?jī)?nèi)擺放有：“劉老師牙科”豎牌1個(gè)，西諾-2305、西諾2306聯(lián)體式牙科綜合治療機(jī)各一臺(tái)、臺(tái)式牙鉆機(jī)1臺(tái)、定制式義齒及牙科用材料和藥品、其它器械等，,,陽(yáng)某正在為一名女性患者進(jìn)行口腔治療（拔除痛牙），但陽(yáng)謀現(xiàn)場(chǎng)不能提供《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、《醫(yī)師資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并說(shuō)這個(gè)診所是其母親劉某開(kāi)設(shè)的，當(dāng)時(shí)劉某未在現(xiàn)場(chǎng)。通過(guò)對(duì)當(dāng)事人陽(yáng)某和患者王某、劉某及5月20日對(duì)當(dāng)事人劉某、

12、患者李某、彭某進(jìn)行詢問(wèn)，證實(shí)：該鎮(zhèn)小東街14號(hào)處“劉老師牙科”確為劉某所開(kāi)設(shè)，且未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、《醫(yī)師資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)人員陽(yáng)某未取得《醫(yī)師資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》及相關(guān)專業(yè)院校畢業(yè)證書，在該診所從事拔牙、鑲牙、潔牙等診療活動(dòng)。針對(duì)當(dāng)事人陽(yáng)某、劉某的行為，執(zhí)法人員制作了相關(guān)衛(wèi)生行政執(zhí)法文書，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)給予了相應(yīng)的行政處罰。,,二、案情分析衛(wèi)生執(zhí)法人員通過(guò)調(diào)查取證了解到：當(dāng)事人劉某(女，64歲，漢

13、族，初中文化,家住中江縣H鎮(zhèn)小東街14號(hào))約80年初跟其丈夫（原中江縣H鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工）學(xué)了一些治療牙科方面的知識(shí)和技能。后因丈夫去世，家庭經(jīng)濟(jì)困難，于是在幾年前開(kāi)設(shè)了簡(jiǎn)易的“劉老師牙科”診所，自述：當(dāng)時(shí)辦了一個(gè)《工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照》（核定的是牙技師，開(kāi)展的項(xiàng)目為拔牙、鑲牙），現(xiàn)已被工商部門收回。,,由于近期業(yè)務(wù)有所好轉(zhuǎn)才添置了兩臺(tái)牙科綜合治療機(jī)增加治療業(yè)務(wù)，但因年歲已大，視力不太好，已不再接診，主要從事一些管理工作，診治工作交由其女陽(yáng)謀在做。

14、陽(yáng)謀（劉某之女，37歲，漢族，初中文化，家住中江縣H鎮(zhèn)建材街32號(hào)）跟隨其母劉某學(xué)習(xí)看牙科后，于今年1月份開(kāi)始從事拔牙、鑲牙、潔牙等口腔治療活動(dòng)。,,劉某、陽(yáng)謀均未經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)院校相關(guān)專業(yè)學(xué)習(xí)并取得畢業(yè)證書、也未取得《醫(yī)師資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，其行為已違反了《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第八條第一款、第十二條、第十三條第一款、、第十四條第二款以及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十四條之規(guī)定，被認(rèn)定為非法行醫(yī)。,,（一）

15、相關(guān)證據(jù)1.現(xiàn)場(chǎng)筆錄1份；2.證據(jù)先行登記保存決定書及其附件物品清單各1份；3.調(diào)取證據(jù)清單1份；4.當(dāng)事人劉某、陽(yáng)謀詢問(wèn)筆錄各1份；5.患者王某、劉某、李某、彭某詢問(wèn)筆錄各1份；,,6.現(xiàn)場(chǎng)拍攝照片5張；7.當(dāng)事人劉某、陽(yáng)謀身份證復(fù)印件各1份；8.患者姓名及收費(fèi)記錄1頁(yè)；9.《衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)書》2份；10.證據(jù)先行登記保存處理決定書1分；11.中江縣衛(wèi)生行政執(zhí)法群眾舉報(bào)投訴接收電話記錄1份。,,（二）適用法律、法規(guī)、

16、規(guī)章及批復(fù)1.《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒(méi)收其違法所得及其藥品、器械，并處十萬(wàn)元以下的罰款；對(duì)醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書；給患者造成損害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；,,2.《衛(wèi)生部關(guān)于對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)監(jiān)督執(zhí)法中有關(guān)法律適用問(wèn)題的批復(fù)》（衛(wèi)政法發(fā)[2005]81號(hào)）一、對(duì)個(gè)人未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證非法設(shè)立診療場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)的行

17、為，應(yīng)當(dāng)根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十四條的規(guī)定，進(jìn)行處罰；3.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第七十七條有下列情形之一的，責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)，沒(méi)收非法所得和藥品、器械，處以三千元以上一萬(wàn)元以下的罰款：（一）擅自執(zhí)業(yè)的人員為非衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人員；（二） 擅自執(zhí)業(yè)時(shí)間在三個(gè)月以上；,,4.《衛(wèi)生部法監(jiān)司關(guān)于對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》中“非法所得”含義解釋的答復(fù)》（衛(wèi)法監(jiān)法發(fā)〔2000〕第45號(hào)）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十四條中“非法所得”指未取得

18、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的人員或機(jī)構(gòu)在違法活動(dòng)中獲取的包括成本在內(nèi)的全部收入；5.《行政處罰法》 第二十七條以及《四川省衛(wèi)生行政處罰自由裁量權(quán)規(guī)范（試行）》第十、十一條和《衛(wèi)生行政處罰程序》。,,（三）處理結(jié)果 對(duì)調(diào)取證據(jù)清單（編號(hào)2014-12號(hào)）所列證據(jù)《患者姓名及收費(fèi)記錄》所載金額共計(jì)7240元及對(duì)患者李某詢問(wèn)所涉及未登記的定金和換藥費(fèi)共計(jì)130元，認(rèn)定為非法所得?！皠⒗蠋熝揽啤痹\所的執(zhí)業(yè)時(shí)間超過(guò)三個(gè)月，根據(jù)《醫(yī)

19、療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第七十七條第三項(xiàng)的規(guī)定，對(duì)當(dāng)事人處以三千元以上一萬(wàn)元以下的罰款。,,鑒于在案件調(diào)查過(guò)程中，當(dāng)事人劉某、陽(yáng)謀積極配合衛(wèi)生執(zhí)法人員調(diào)查，主動(dòng)減輕違法行為危害后果，并立即停止了執(zhí)業(yè)活動(dòng)，根據(jù)《四川省衛(wèi)生行政處罰自由裁量權(quán)規(guī)范(試行)》第十、十一條、《行政處罰法》第二十七條第一款第一項(xiàng)，經(jīng)合議決定對(duì)當(dāng)事人：劉某處以1.沒(méi)收證據(jù)先行登記保存決定書（江衛(wèi)醫(yī)證保決[2014]2號(hào)）及其附件所列藥品與器械；2.沒(méi)收非法所得人民幣

20、7370.00元；,,3.罰款人民幣3000.00元整的行政處罰，同時(shí)責(zé)令劉志平立即停止違法行為，現(xiàn)場(chǎng)查見(jiàn)的西諾-2305、西諾-2306兩臺(tái)聯(lián)體式牙科綜合治療機(jī)，當(dāng)事人劉某自述是從熟人那里借的，采取暫就地封存；對(duì)陽(yáng)某的違法行為依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條規(guī)定給予罰款人民幣5000.00元整的行政處罰，同時(shí)責(zé)令其立即停止違法行為。 當(dāng)事人劉某、陽(yáng)謀已于2014年6月30日自覺(jué)履行處罰決定.,,三、案情討論（一）針對(duì)該案件的處理

21、當(dāng)時(shí)存在兩種不同的意見(jiàn)：一種觀點(diǎn)認(rèn)為，劉某擅自開(kāi)設(shè)牙科診所的目的是為了開(kāi)展非法診療活動(dòng)，從中獲取某種利益。而陽(yáng)謀在該診所的執(zhí)業(yè)活動(dòng)是其母劉某安排的，是為了幫助其實(shí)現(xiàn)某種目的，她的行為是從屬行為，整個(gè)案件屬一個(gè)違法行為，如對(duì)劉某給予了處罰，就不再對(duì)陽(yáng)謀進(jìn)行處罰，否則有重復(fù)處罰之嫌。,,但筆者認(rèn)為，劉某和陽(yáng)謀分別實(shí)施了不同的違法行為，劉某設(shè)置”劉老師牙科診所”開(kāi)展口腔診療活動(dòng)，但從現(xiàn)場(chǎng)檢查、詢問(wèn)其本人及部分患者情況來(lái)看，因其年齡較大，視力不

22、好，已不再直接為患者看病，而主要從事一些管理方面的工作，為患者拔牙、鑲牙、潔牙等診療工作已交由其女陽(yáng)謀在做。所以認(rèn)為，劉某為設(shè)置者，陽(yáng)謀為行醫(yī)者。對(duì)設(shè)置者劉某，適用《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十四條，對(duì)行醫(yī)者陽(yáng)謀，適用《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條進(jìn)行處理，如果設(shè)置者與行醫(yī)者是同一人，適用《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條。,,原因有二：（1） 從法理上分析 ，如果只對(duì)設(shè)置者劉某進(jìn)行處罰，而不對(duì)行醫(yī)者陽(yáng)謀進(jìn)行處罰，有可能造成對(duì)案件處罰不完整或不全。（2）從

23、打擊非法行醫(yī)角度來(lái)看，當(dāng)前，市場(chǎng)上的無(wú)證行醫(yī)現(xiàn)象是屢禁不止，屢打不決，除了以下幾方面原因：一是非法行醫(yī)者流動(dòng)性大，隱蔽性強(qiáng)，大都在城郊結(jié)合部及居民小區(qū)內(nèi)，尤其是鄉(xiāng)、鎮(zhèn)偏僻小巷或簡(jiǎn)易農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)不易被執(zhí)法部門發(fā)現(xiàn)；二是未建立與相關(guān)行政執(zhí)法機(jī)關(guān)，如公安、工商、藥監(jiān)等部門的有效聯(lián)動(dòng)機(jī)制，未形成打擊合力；,,三是打擊非法行醫(yī)社會(huì)宣傳還不夠深入廣泛，絕大多數(shù)（特別是農(nóng)村地區(qū)）老年群眾的就醫(yī)習(xí)慣及對(duì)非法行醫(yī)的危害認(rèn)識(shí)不足，在一定程度上給了非法行醫(yī)者生存

24、的空間和牟利市場(chǎng)；四是目前打擊非法行醫(yī)的監(jiān)管模式和打擊手段過(guò)于單一，已適應(yīng)不了當(dāng)前的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的需要；五是我縣從事醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督的執(zhí)法人員欠缺，甚至無(wú)專職醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督員，監(jiān)管的區(qū)域較多，面積較大，往往是力不從心。,,還有一個(gè)重要原因是打擊力度不夠，無(wú)法起到威懾作用，甚至一些非法行醫(yī)者有恃無(wú)恐，即使在受到處罰后仍繼續(xù)從事非法行醫(yī)活動(dòng)。所以，為了打擊非法行醫(yī)活動(dòng)的有效開(kāi)展，保障人民群眾生命、身體健康安全，充分應(yīng)用法律、法規(guī)、規(guī)章之規(guī)定，對(duì)非

25、法行醫(yī)場(chǎng)所的設(shè)置者和行醫(yī)者均進(jìn)行處罰，這樣就加大了對(duì)非法行醫(yī)現(xiàn)象的打擊力度，從而起到有效震懾作用。,,（二）筆者認(rèn)為對(duì)該案件的處理也存在不足之處，衛(wèi)生執(zhí)法人員對(duì)涉案的兩臺(tái)聯(lián)體式牙科綜合治療機(jī)因當(dāng)事人親屬阻撓只采取了就地封存，而沒(méi)有進(jìn)一步采取有效控制措施，從而導(dǎo)致當(dāng)事人后來(lái)擅自將其處置，執(zhí)法機(jī)關(guān)不能進(jìn)行沒(méi)收處罰。在案件查處過(guò)程中，如何對(duì)大型、高價(jià)值的涉案物品進(jìn)行有效控制，既有利于案件查處，又不至于引起太大社會(huì)影響，有待探討。筆者建議，如遇

26、當(dāng)事人等阻撓，應(yīng)及時(shí)爭(zhēng)取公安部門協(xié)助，或咨詢檢察機(jī)關(guān)，以降低執(zhí)法風(fēng)險(xiǎn)。,犍為縣玉津鎮(zhèn)周XX違反《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》案案例分析,一、【案情介紹】 案由：周XX安排未獲得有效健康合格證明的從業(yè)人員從事直接為顧客服務(wù)工作案案情及違法事實(shí)：2014年6月13日 9時(shí)43分，犍為縣玉津鎮(zhèn)居民余XX到犍為縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊(duì)投訴稱： “2014年6月11日下午接外孫女放學(xué)，回家路上一老年婦女發(fā)給了一張美容卡，讓她到米蘭國(guó)際美容連鎖機(jī)構(gòu)

27、（店）免費(fèi)按摩、推拿、針灸、美容。2014年6月12日9時(shí)左右余XX到米蘭國(guó)際美容連鎖機(jī)構(gòu)（店），用“藥灸”治療頸椎病，后背上燒起了多個(gè)水泡，要求調(diào)查處理。”,,2014年6月13日14時(shí)30分，衛(wèi)生監(jiān)督員前往米蘭國(guó)際美容連鎖機(jī)構(gòu)（店）現(xiàn)場(chǎng)檢查，檢查發(fā)現(xiàn)：1.該美容機(jī)構(gòu)（店）位于犍為縣玉津鎮(zhèn)西街XXX號(hào)。2、該店有從業(yè)人員6人，其中呂XX、胡XX、李XX、張X沒(méi)有有效健康合格證明。3、 米蘭國(guó)際美容連鎖機(jī)構(gòu)（店）出示的《公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可

28、證》顯示：?jiǎn)挝幻Q：周XX；法定代表人：周XX；地址：樂(lè)山市犍為縣玉津鎮(zhèn)西街XXX號(hào)；許可項(xiàng)目：美容店。經(jīng)查實(shí)：周XX軍安排未獲得有效健康合格證明的從業(yè)人員呂XX、胡XX、李XX、張X從事直接為顧客服務(wù)工作。,,二、【相關(guān)證據(jù)】1：周XX（米蘭國(guó)際美容連鎖機(jī)構(gòu)）所作《現(xiàn)場(chǎng)筆錄》1份；2：對(duì)余XX、周XX、李XX所作的《詢問(wèn)筆錄》各1份；3：余XX、周XX的《身份證》復(fù)印件各1張；4：2014003、2014004《調(diào)取證據(jù)清單》各1

29、份;5、余XX背后水泡照片1張；6、余XX病歷1本；7、周XX的《個(gè)體工商戶營(yíng)業(yè)執(zhí)照》復(fù)印件1張；8、周XX的《公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證》復(fù)印件1張；9、魏XX、宋XX的有效健康合格證明復(fù)印件1份；10、呂XX、胡XX、李XX、張X無(wú)有效健康合格證明的說(shuō)明1份。,,三、【處理情況】經(jīng)合議，周XX安排未獲得有效健康合格證明的從業(yè)人員呂XX、胡XX、李XX、張X從事直接為顧客服務(wù)工作行為，違反了《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第十條第一款的規(guī)定

30、，依據(jù)《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第三十八條規(guī)定，罰款人民幣1500元整，同時(shí)責(zé)令立即改正違法行為。,,四、【履行情況】周XX在接到《行政處罰事先告知書》后，當(dāng)即表明放棄陳述和申辯，并在告知書上簽字，在收到《行政處罰決定書》后，當(dāng)即履行處罰決定。,,五、【本案簡(jiǎn)析】周XX違反了《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第十條第一款規(guī)定，依據(jù)《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第三十八條規(guī)定：公共場(chǎng)所營(yíng)者安排未獲得有效健康合格證明的從業(yè)人員從事

31、直接為顧客服務(wù)工作的,由縣級(jí)以上地方政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正,給予警告,并處以五百元以上五千元以下罰款；逾期不改正的,處以五千元以上一萬(wàn)五千元以下罰款。,,決定給予周XX罰款人民幣1500元的行政處罰。理由：犍為縣玉津鎮(zhèn)居民余XX到衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊(duì)舉報(bào)內(nèi)容是，米蘭國(guó)際美容連鎖機(jī)構(gòu)（店），用“藥灸”治療頸椎病，后背上燒起了多個(gè)水泡，要求調(diào)查處理。一、該舉報(bào)涉及國(guó)務(wù)院《醫(yī)療管理?xiàng)l例》的診療活動(dòng)。如果舉報(bào)確定為診療活動(dòng)，應(yīng)依據(jù)國(guó)務(wù)院《醫(yī)療

32、管理?xiàng)l例》相法法律、法規(guī)處理。對(duì)該店從事的“龍涎艾灸條”灸療活動(dòng)，經(jīng)查詢有關(guān)法律、法規(guī)，未查到“龍涎艾灸條” 灸療活動(dòng)屬于治療行為的規(guī)定及解釋，所以不予按開(kāi)展診療活動(dòng)立案。,,二、在現(xiàn)場(chǎng)檢查中發(fā)現(xiàn)周XX安排未獲得有效健康合格證明的從業(yè)人員從事直接為顧客服務(wù)工作行為，違反了《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第十條第一款的規(guī)定，依據(jù)《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第三十八條規(guī)定，予以處罰。周XX在調(diào)查取證過(guò)程中積極配合執(zhí)法工作，并及時(shí)履行處罰

33、，依據(jù)《四川省衛(wèi)生行政處罰自由裁量權(quán)規(guī)范（試行）》相關(guān)規(guī)定，故給予周XX罰款人民幣1500的行政處罰是恰當(dāng)?shù)摹?理發(fā)店抽檢不合格案例分析,一、案情介紹（一）案情簡(jiǎn)介根據(jù)四川省、德陽(yáng)市衛(wèi)生行政主管部門要求，綿竹市衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊(duì)切實(shí)開(kāi)展了“2014年衛(wèi)生重點(diǎn)監(jiān)督檢查專項(xiàng)行動(dòng)”。2014年7月23--24日，對(duì)轄區(qū)內(nèi)住宿、沐浴、美容美發(fā)、影院、超市、飯館六類共計(jì)12戶公共場(chǎng)所顧客用品用具、室內(nèi)空氣等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)督抽檢，并將抽檢樣品委托

34、綿竹市疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行檢驗(yàn)。專項(xiàng)檢查行動(dòng)中衛(wèi)生監(jiān)督員嚴(yán)格按照國(guó)家法律法規(guī)進(jìn)行執(zhí)法監(jiān)督與行政抽檢，依法向被抽檢單位或個(gè)人出具衛(wèi)生執(zhí)法相關(guān)文書。,,2014年7月30日市疾控中心針對(duì)此次衛(wèi)生重點(diǎn)監(jiān)督檢查的公共場(chǎng)所出具衛(wèi)生監(jiān)測(cè)報(bào)告，其中兩份檢測(cè)報(bào)告不合格，編號(hào)分別為竹疾控（公）檢字20140115號(hào)與竹疾控（公）檢字20140116號(hào)。檢測(cè)報(bào)告顯示兩戶理發(fā)店被抽檢的顧客用品（毛巾）“細(xì)菌總數(shù)超標(biāo)”，抽檢結(jié)果不符合國(guó)家《理發(fā)店、美容店衛(wèi)生標(biāo)

35、準(zhǔn)》GB9666—1996之規(guī)定。,,（二）證據(jù)收集1.違法主體認(rèn)定與當(dāng)事人身份證明材料（工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件；衛(wèi)生許可證復(fù)印件；當(dāng)事人身份證復(fù)印件等）2.違法事實(shí)證明材料（當(dāng)事人詢問(wèn)筆錄；綿竹市疾控中心檢測(cè)報(bào)告兩份；《非產(chǎn)品樣品采樣記錄》兩份；當(dāng)事理發(fā)店從業(yè)人員健康證等）,,（三）法律依據(jù)1.引用條款《四川省公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理辦法》第十一條之規(guī)定“公共場(chǎng)所單位提供的公共用品、用具應(yīng)當(dāng)衛(wèi)生、安全、無(wú)害。禁止重復(fù)使用一次性公共用品、用具

36、?！?.處罰依據(jù)《四川省公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理辦法》第三十六條之規(guī)定“重復(fù)使用一次性公共用品、用具的或提供的用品用具不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求的”，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，給予警告，可并處2000元以下罰款。,,（四）處罰結(jié)果 分別給予當(dāng)事人兩理發(fā)店業(yè)主警告、罰款人民幣壹仟元的行政處罰。二、案情分析（一）案件來(lái)源兩理發(fā)店衛(wèi)生抽檢不合格案系我大隊(duì)在執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)生行政主管部門下達(dá)的“2014年衛(wèi)生重點(diǎn)監(jiān)督檢查專項(xiàng)行動(dòng)”任務(wù)時(shí)，根據(jù)衛(wèi)生

37、檢測(cè)機(jī)構(gòu)提供的不合格檢測(cè)報(bào)告而立案。,,（二）主體認(rèn)定《四川省公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理辦法》中對(duì)“公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)單位提供的用品用具不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求的”有明確處罰罰則，因此本案應(yīng)當(dāng)是一個(gè)很簡(jiǎn)單的行政處罰案件?？墒牵跍?zhǔn)備立案時(shí)，經(jīng)辦執(zhí)法監(jiān)督員調(diào)查、取證中遇到新問(wèn)題，導(dǎo)致該案件在違法主體認(rèn)定上產(chǎn)生了分歧。,,在對(duì)當(dāng)事理發(fā)店進(jìn)行調(diào)查取證的過(guò)程中，了解到兩戶理發(fā)店此次被抽檢不合格毛巾均系我市一家棉織品洗消服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的一次性消毒毛巾，該洗消服務(wù)機(jī)構(gòu)在

38、我市為美容美發(fā)店配送的消毒棉織品還為數(shù)不少。參與此案調(diào)查的監(jiān)督員意識(shí)到事態(tài)比較嚴(yán)重，為防止不合格產(chǎn)品對(duì)消費(fèi)者造成影響、降低社會(huì)危害，立即將調(diào)查情況上報(bào)給大隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)。大隊(duì)迅速抽出骨干力量對(duì)此案進(jìn)行辦理。,,經(jīng)過(guò)深入、細(xì)致地調(diào)查，原來(lái)提供消毒毛巾的洗消服務(wù)機(jī)構(gòu)由于洗消設(shè)備故障，提供設(shè)備的廠家未及時(shí)修理洗消設(shè)備，導(dǎo)致部分毛巾在清洗、消毒過(guò)程中未嚴(yán)格進(jìn)行清洗、消毒處理。發(fā)現(xiàn)機(jī)器故障后，洗消服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人非常重視，立即采取措施回收流向社會(huì)的毛巾，然

39、而工作人員疏忽大意造成極少量毛巾流入美容美發(fā)店，故造成此次“抽檢風(fēng)波”。,,由于兩戶涉案理發(fā)店被抽檢不合格的毛巾均系該洗消服務(wù)機(jī)構(gòu)提供，兩戶理發(fā)店均有《消毒毛巾配送協(xié)議》與“消毒毛巾送貨單”為證。在這種情形之下，問(wèn)題出現(xiàn)了：“對(duì)于本次消毒毛巾抽檢不合格，究竟應(yīng)該處罰理發(fā)店還是消毒服務(wù)機(jī)構(gòu)呢？”。,,由此大隊(duì)再次組織案情討論、分析，形成兩種分歧較大的處理意見(jiàn)。第一種意見(jiàn)傾向于以被抽檢理發(fā)店作為立案對(duì)象，原因有三：1、檢測(cè)不合格毛巾雖系消毒

40、服務(wù)機(jī)構(gòu)提供，但實(shí)際是從理發(fā)店內(nèi)抽樣送檢，并非從洗消機(jī)構(gòu)抽樣送檢；2、由于運(yùn)送、保存等各種人為因素，理發(fā)店毛巾抽檢不合格不能證明洗消服務(wù)機(jī)構(gòu)配送的毛巾不合格；3、“非產(chǎn)品樣品采樣記錄”文書與疾控部門的“檢測(cè)報(bào)告書”上所載明的“被采樣人”和“委托單位”均為理發(fā)店。,,主體認(rèn)定與證據(jù)收集一致。第二種意見(jiàn)認(rèn)為應(yīng)將洗消機(jī)構(gòu)作為立案對(duì)象，原因如下：1、此次被抽檢不合格毛巾全部由該洗消機(jī)構(gòu)提供，不合格毛巾流入社會(huì)給消費(fèi)者健康權(quán)益造成威脅，為保護(hù)大眾

41、健康理應(yīng)從源頭上查處；2、《四川省消毒管理?xiàng)l例》規(guī)定縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門主管轄區(qū)內(nèi)的消毒衛(wèi)生監(jiān)督管理工作，所以發(fā)現(xiàn)洗消機(jī)構(gòu)提供的消毒產(chǎn)品不合格，應(yīng)當(dāng)對(duì)洗消機(jī)構(gòu)的違法行為進(jìn)行查處；,,3、理發(fā)店僅僅是使用洗消機(jī)構(gòu)配送的消毒毛巾，自身不具備檢測(cè)設(shè)施、設(shè)備，不可能發(fā)現(xiàn)配送的消毒產(chǎn)品不符合衛(wèi)生要求，故不應(yīng)該處罰理發(fā)店。兩種處理意見(jiàn)各有道理，在不能夠達(dá)成共識(shí)的情況下，大隊(duì)請(qǐng)示了德陽(yáng)市衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督支隊(duì)，市支隊(duì)較為支持第一種處理意見(jiàn)，將被抽檢理發(fā)店經(jīng)

42、營(yíng)業(yè)主作為違法主體進(jìn)行立案，同時(shí)建議對(duì)該洗消服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范、整頓。,,（三）行政處罰1.當(dāng)事人從行政抽檢乃至整個(gè)案件調(diào)查取證階段都積極配合執(zhí)法人員工作，態(tài)度端正并立即對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行整改。2.該案當(dāng)事人違法事實(shí)清楚、證據(jù)確鑿，違法主體認(rèn)定明確，結(jié)合當(dāng)事人違法情節(jié)和整改措施，故決定對(duì)當(dāng)事人（兩戶理發(fā)店）分別作出“給予警告、罰款人民幣壹仟元的行政處罰”。3.對(duì)洗消服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展監(jiān)督檢查并對(duì)其消毒產(chǎn)品進(jìn)行了抽檢，被抽檢樣品（消毒毛巾等）各項(xiàng)指

43、標(biāo)檢測(cè)結(jié)果均為合格，從而保障了公共衛(wèi)生用品源頭上的衛(wèi)生與安全。,,三、案情思考行政處罰只是行政執(zhí)法的一種手段而不是目的，現(xiàn)在國(guó)家每年要求開(kāi)展的“衛(wèi)生重點(diǎn)監(jiān)督檢查”其意義應(yīng)當(dāng)在于及時(shí)了解公共場(chǎng)所衛(wèi)生狀況，切實(shí)保護(hù)人民的健康權(quán)益不受侵犯！在平時(shí)具體監(jiān)督抽檢工作中，有部分經(jīng)營(yíng)業(yè)主對(duì)抽檢工作產(chǎn)生抵觸情緒甚至存在抗拒心理；有的經(jīng)營(yíng)者只看重經(jīng)濟(jì)利益，棄道義與法律于不顧；更不會(huì)主動(dòng)學(xué)習(xí)與自身經(jīng)營(yíng)相關(guān)的法律法規(guī)。,,因而，在我們今后的衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工

44、作中，一方面要堅(jiān)持運(yùn)用“抽檢方式”和“行政處罰手段”打擊違法行為，維護(hù)群眾健康權(quán)益；另一方面，應(yīng)當(dāng)注重在執(zhí)法監(jiān)督過(guò)程中的衛(wèi)生普法宣傳工作，讓經(jīng)營(yíng)者知道并了解衛(wèi)生法律法規(guī)，誠(chéng)信守法經(jīng)營(yíng)，懂得合理規(guī)避經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)也能有效降低運(yùn)營(yíng)成本，逐步強(qiáng)化公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者的法律觀念，全面提升公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者的管理水平和服務(wù)意識(shí)。,鄒某（XX區(qū)XX美容生活館）未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開(kāi)展醫(yī)學(xué)美容活動(dòng)案,【案情介紹】2014年5月25日，成都市XX區(qū)衛(wèi)生局接到

45、群眾歐陽(yáng)某某及其母親袁某投訴稱“XX區(qū)XX美容生活館非法對(duì)歐陽(yáng)某某進(jìn)行繡眉”。XX區(qū)衛(wèi)生局立即派兩名衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督人員前往該美容生活館檢查：發(fā)現(xiàn)鄒某（XX區(qū)XX美容生活館）未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開(kāi)展醫(yī)學(xué)美容活動(dòng)，執(zhí)法人員現(xiàn)場(chǎng)制作檢查筆錄、調(diào)取了該美容生活館 “客人登記表”原件、該美容生活館出具的手寫“繡眉說(shuō)明書”原件、投訴人袁某出具的“收據(jù)”原件等證據(jù)，并對(duì)該美容生活館店長(zhǎng)鄧某、對(duì)案件投訴人袁某等分別制作了詢問(wèn)筆錄。,,【違法事實(shí)】

46、XX區(qū)XX美容生活館未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開(kāi)展繡眉等醫(yī)學(xué)美容活動(dòng)?！局饕C據(jù)】1、現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄（2014.5.25）一份2、XX區(qū)XX美容生活館2014年5月7日-24日“客人登記表”一份3、XX區(qū)XX美容生活館店長(zhǎng)鄧某手寫“繡眉說(shuō)明書”原件（2014.5.25）一份,,4、投訴人袁某手寫“收據(jù)”原件（2014.5.25）一份5、對(duì)XX區(qū)XX美容生活館負(fù)責(zé)人廖某某的詢問(wèn)筆錄（2014.5.26）一份6、對(duì)XX區(qū)XX美

47、容生活館店長(zhǎng)鄧某的詢問(wèn)筆錄（2014.5.25）一份7、對(duì)案件投訴人歐陽(yáng)某某及其母親袁某的詢問(wèn)筆錄（2014.5.25）各一份8、授權(quán)委托書一份9、鄒某、廖某某、鄧某、袁某、歐陽(yáng)某某身份證復(fù)印件各一份10、XX區(qū)XX美容生活館的《個(gè)體工商戶營(yíng)業(yè)執(zhí)照》、《衛(wèi)生許可證》復(fù)印件各一份,,【處理情況】根據(jù)《醫(yī)療美容項(xiàng)目分級(jí)管理目錄》[衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)（2009）220號(hào)]可知，繡眉活動(dòng)屬于一級(jí)美容外科項(xiàng)目，在設(shè)有醫(yī)療美容科或整形外科的綜合醫(yī)

48、院、美容醫(yī)院、門診部、診所方能開(kāi)展此類業(yè)務(wù)，而當(dāng)事人僅取得《衛(wèi)生許可證》，許可范圍為公共場(chǎng)所：,,美容店，并未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》就擅自從事繡眉等醫(yī)學(xué)美容活動(dòng)，此行為違反了《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》第二十四條“任何單位和個(gè)人，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并經(jīng)登記機(jī)關(guān)核準(zhǔn)開(kāi)展醫(yī)療美容診療科目，不得開(kāi)展醫(yī)療美容服務(wù)”、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十四條“任何單位或者個(gè)人，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不得開(kāi)展診療活動(dòng)”。,,根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管

49、理?xiàng)l例》第四十四條： “違反本條例第二十四條規(guī)定，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)，沒(méi)收非法所得和藥品、器械，并可以根據(jù)情節(jié)處以1萬(wàn)元以下的罰款?！备鶕?jù)本案情況及證據(jù)，經(jīng)成都市XX區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊(duì)合議，認(rèn)為該單位違法事實(shí)清楚、證據(jù)確鑿，依法應(yīng)當(dāng)給予行政處罰。,,投訴人袁某手寫“收據(jù)”（2014.5.25）證明該美容生活館已將800元人民幣退還給投訴人，故該案違法所得難以確定

50、，決定給予當(dāng)事人罰款人民幣4000元整的行政處罰。,,【案例評(píng)析】本案屬于典型的未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開(kāi)展診療活動(dòng)案。在本案的處理過(guò)程中，衛(wèi)生執(zhí)法部門認(rèn)定事實(shí)清楚、證據(jù)確鑿且能構(gòu)成完整證據(jù)鏈、適用法律法規(guī)正確、自由裁量適當(dāng)、程序合法，但仍存在以下三點(diǎn)不足：,,1.本案僅對(duì)單位進(jìn)行處罰而未對(duì)實(shí)施診療活動(dòng)的人員是否具有執(zhí)業(yè)資格進(jìn)行查處。在本案中，在對(duì)該美容生活館店長(zhǎng)鄧某的詢問(wèn)筆錄（2014.5.25）中提及非法繡眉是由何某某實(shí)際操作

51、并且是通過(guò)預(yù)約的方式開(kāi)展此類業(yè)務(wù)，何某某本人平時(shí)并不在該美容生活館上班。何某某作為該非法行為的實(shí)際操作者，衛(wèi)生行政部門理應(yīng)對(duì)其開(kāi)展深入調(diào)查詢問(wèn)，以了解其是否具有執(zhí)業(yè)資格及其開(kāi)展非法醫(yī)療美容的次數(shù)，如何某某不具有行醫(yī)資格，還應(yīng)按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》相關(guān)規(guī)定對(duì)其進(jìn)行處罰，但在本案的后續(xù)調(diào)查中未見(jiàn)對(duì)何某某是否具有行醫(yī)資格的調(diào)查。,,2.本案未對(duì)當(dāng)事人非法開(kāi)展醫(yī)療美容服務(wù)使用的醫(yī)療器械和藥品進(jìn)行沒(méi)收查處、未對(duì)違法所得進(jìn)行嚴(yán)格認(rèn)定。在本案中，衛(wèi)生執(zhí)法

52、人員僅憑該美容生活館5月7日-24日的“顧客登記表”未見(jiàn)有其他非法醫(yī)療美容服務(wù)行為就認(rèn)定當(dāng)事人在整個(gè)執(zhí)業(yè)過(guò)程中沒(méi)有開(kāi)展其他非法開(kāi)展醫(yī)療美容服務(wù)活動(dòng)，導(dǎo)致本案在認(rèn)定開(kāi)展非法醫(yī)療美容服務(wù)的次數(shù)及違法所得上不夠客觀和嚴(yán)謹(jǐn)，同時(shí)也未見(jiàn)衛(wèi)生執(zhí)法人員對(duì)非法開(kāi)展醫(yī)療美容服務(wù)所用醫(yī)療器械、藥品進(jìn)行沒(méi)收的描述。這要求我們衛(wèi)生執(zhí)法人員在實(shí)際工作中，要更加嚴(yán)格地依照法律法規(guī)，對(duì)被監(jiān)管單位使用的非法醫(yī)療器械和藥品、具體違法次數(shù)和違法所得需經(jīng)過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)有關(guān)人員及

53、通過(guò)查看相關(guān)資料等確定。,,3. 文書制作不規(guī)范、不完整。本案文書制作質(zhì)量總體較好，但部分地方仍然存在瑕疵，我們?cè)诮窈蟮墓ぷ髦幸獓?yán)格按照《衛(wèi)生行政執(zhí)法文書規(guī)范》的要求制作各種行政執(zhí)法文書，注意衛(wèi)生行政執(zhí)法文書制作的規(guī)范性和完整性，提高衛(wèi)生行政執(zhí)法文書質(zhì)量。,,【思考與建議】本案是一起未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》而開(kāi)展醫(yī)療美容活動(dòng)的典型案例，從該案中我們可以看出近年來(lái)，隨著生活水平的進(jìn)一步提高，人們對(duì)自身容貌越來(lái)越重視，相應(yīng)的美容機(jī)構(gòu)也

54、如雨后春筍般的涌現(xiàn)，但相當(dāng)一部分美容機(jī)構(gòu)由于自身管理制度的缺乏，再加上盲目的追求經(jīng)濟(jì)效益，導(dǎo)致很多不具有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的美容機(jī)構(gòu)非法開(kāi)展醫(yī)學(xué)美容活動(dòng)，對(duì)群眾生命財(cái)產(chǎn)健康安全造成了極大的威脅。因此在美容行業(yè)日漸繁榮的今天，尤其應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)美容行業(yè)的監(jiān)督管理，防止被監(jiān)管單位開(kāi)展非法醫(yī)學(xué)美容活動(dòng)，保障人民群眾的生命財(cái)產(chǎn)和健康安全。,XX超市安排未獲得有效健康證明的從業(yè)人員從事直接為顧客服務(wù)工作案,案情簡(jiǎn)介：2014年6月18日，攀枝花

55、市西區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)XX超市進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查，現(xiàn)場(chǎng)抽查了20名在崗從業(yè)人員，其中8名不能出示有效健康證明，鑒于上述情況，該所衛(wèi)生監(jiān)督員當(dāng)場(chǎng)制作了《現(xiàn)場(chǎng)筆錄》，調(diào)取了相關(guān)證據(jù)資料，依法予以立案查處。,,收集的證據(jù)：證據(jù)1、XX超市工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件1份1頁(yè)；證據(jù)2、XX超市衛(wèi)生許可證復(fù)印件1份1頁(yè)；證據(jù)3、XX超市負(fù)責(zé)人彭X的居民身份證復(fù)印件1份1頁(yè)；證據(jù)4、XX超市負(fù)責(zé)人彭X出具的委托書1份1頁(yè)；證據(jù)5、被委托人周XX的居民身份

56、證復(fù)印件1份1頁(yè)；證據(jù)6、馬XX等17名從業(yè)人員健康證明復(fù)印件1份2頁(yè)；證據(jù)7、熊XX體檢表復(fù)印件1份1頁(yè)；證據(jù)8、2014年6月18日對(duì)XX超市現(xiàn)查筆錄1份1頁(yè)；證據(jù)9、2014年7月1日對(duì)周XX的詢問(wèn)筆錄1份2頁(yè)。,,違法依據(jù)：XX超市安排未獲得有效健康證明的從業(yè)人員從事直接為顧客服務(wù)工作的行為，違反了《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第十條第一款：“公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者應(yīng)當(dāng)組織從業(yè)人員每年進(jìn)行健康檢查，從業(yè)人員在取得有效健康合格

57、證明后方可上崗?！钡囊?guī)定。,,處罰依據(jù)：《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第三十八條：“公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者安排未獲得有效健康合格證明的從業(yè)人員從事直接為顧客服務(wù)工作的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，給予警告，并處以五百元以上五千元以下罰款；逾期不改正的，處以五千元以上一萬(wàn)五千元以下罰款?！?,處理情況：XX超市安排未獲得有效健康證明的從業(yè)人員從事直接為顧客服務(wù)工作的行為，違反了《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第十條第一款

58、之規(guī)定，依據(jù)《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第三十八條之規(guī)定予以行政處罰，因此責(zé)令XX超市立即改正違法行為，并給予：1、警告；2、罰款人民幣貳仟元整（￥2000.00元）的行政處罰。,,執(zhí)行情況：已完全履行討論分析：一、本案依照《中華人民共和國(guó)行政處罰法》的規(guī)定，歷經(jīng)了受理、立案、調(diào)查取證、合議、衛(wèi)生行政處罰案件審批（事先告知）、行政處罰法事先告知、聽(tīng)取陳述申辯、陳述申辯復(fù)核、再次合議、陳述申辯回復(fù)、衛(wèi)生行政處罰案件審批（行政處罰

59、）、行政處罰法決定書送達(dá)等程序，程序合法；本案違法事實(shí)的認(rèn)定有現(xiàn)場(chǎng)筆錄、詢問(wèn)筆錄、從業(yè)人員健康證明復(fù)印件等相關(guān)證據(jù)證明，事實(shí)清楚，證據(jù)確鑿；,,同時(shí)由于XX超市持有合法的衛(wèi)生許可證和工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照，因此其具有主體資格，是本案的責(zé)任主體。在自由裁量方面，XX超市雖然未獲得有效健康證明的從業(yè)人員人數(shù)較多，但其在接受檢查后一周內(nèi)全部辦理了健康證明，合議人員綜合考慮，結(jié)合《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第二十七條第一款第（一）項(xiàng)等有關(guān)規(guī)定給予了適當(dāng)?shù)?/p>

60、處罰，體現(xiàn)了處罰與教育相結(jié)合的原則。,,二、在辦理案件中，辦案人員有兩個(gè)爭(zhēng)議點(diǎn)，一是該超市的從業(yè)人員均是廠家派駐的促銷員，這些人員能否認(rèn)定為超市的從業(yè)人員，二是商場(chǎng)類公共場(chǎng)所從業(yè)人員是否包含食品區(qū)的從業(yè)人員。對(duì)第一點(diǎn)，通過(guò)詢問(wèn)得知，該超市人員雖然是廠家派駐的促銷員，但由超市方統(tǒng)一管理，且前期從業(yè)人員的體檢及健康證明的辦理也由該超市統(tǒng)一組織，因此本案認(rèn)定其從業(yè)人員均為超市人員。,,對(duì)第二點(diǎn)，辦案人員通過(guò)研究相關(guān)法規(guī)條文認(rèn)為，本超市作為商場(chǎng)

61、類公共場(chǎng)所，其應(yīng)遵守《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》的相關(guān)規(guī)定，而食品區(qū)作為超市的一部分，同樣應(yīng)該遵守《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》，因此本案認(rèn)定商場(chǎng)類公共場(chǎng)所從業(yè)人員包含食品區(qū)的從業(yè)人員。,,三、本案的違法行為在公共場(chǎng)所中具有普遍性，公共場(chǎng)所種類多、數(shù)量大，從業(yè)人員眾多，人員流動(dòng)性大，而部分公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理人員法律意識(shí)淡薄，導(dǎo)致該類違法行為時(shí)有發(fā)生。而要改變這種狀況，一是要加大宣傳力度，增強(qiáng)消費(fèi)者的維權(quán)意識(shí)，擴(kuò)大社會(huì)監(jiān)督，同時(shí)強(qiáng)化培

62、訓(xùn)，增強(qiáng)公共場(chǎng)所負(fù)責(zé)人及衛(wèi)生管理人員的法律意識(shí)，提升其遵守相關(guān)法律法規(guī)的自覺(jué)性；二是加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題并進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，對(duì)屢教不改的單位要果斷出擊，嚴(yán)肅查處，震懾違法違規(guī)者，處罰與教育相結(jié)合，督促落實(shí)各項(xiàng)衛(wèi)生制度，提升公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理水平。,蒼溪縣XX理發(fā)店未取得《衛(wèi)生許可證》擅自營(yíng)業(yè)案,【案情簡(jiǎn)介】2014年7月8日9:33時(shí)，蒼溪縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊(duì)衛(wèi)生監(jiān)督員依法對(duì)位于蒼溪縣XX路 “XX”理發(fā)店進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生監(jiān)督檢查

63、時(shí)，發(fā)現(xiàn)該理發(fā)店未取得公共場(chǎng)所《衛(wèi)生許可證》擅自營(yíng)業(yè)。,,【收集的證據(jù)】 1、場(chǎng)檢查筆錄1份 (2014年7月8日)； 2、朱XX詢問(wèn)筆錄1份（2014年7月8日)；3、調(diào)取證據(jù)清單一份(1、個(gè)體工商戶名稱預(yù)先核準(zhǔn)通知書；2、朱XX身份證復(fù)印件；3、房屋租賃合同；4、從業(yè)人員有效健康合格證明)；4、現(xiàn)場(chǎng)拍攝的照片兩張。,,【相關(guān)法律法規(guī)】《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第三十五條第一款，對(duì)未依法取得公共場(chǎng)所《衛(wèi)生許可證》擅自營(yíng)

64、業(yè)的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，給予警告，并處以五百元以上五千元以下罰款；有下列情形之一的，處以五千元以上三萬(wàn)元以下罰款：（一）擅自營(yíng)業(yè)曾受過(guò)衛(wèi)生行政部門處罰的；（二）擅自營(yíng)業(yè)時(shí)間在三個(gè)月以上的；（三）以涂改、轉(zhuǎn)讓、倒賣、偽造的衛(wèi)生許可證擅自營(yíng)業(yè)的。,,【處理情況】對(duì)當(dāng)事人未取得公共場(chǎng)所《衛(wèi)生許可證》擅自營(yíng)業(yè)的違法行為給予警告和罰款人民幣3000.00元的行政處罰，同時(shí)責(zé)令立即改正違法行為。,,【分析與討論】

65、一、本案程序。本案依照《中華人民共和國(guó)行政處罰法》的規(guī)定，歷經(jīng)了受理、立案、調(diào)查取證、合議、衛(wèi)生行政處罰案件審批、行政處罰法事先告知、自愿放棄陳述申辯、行政處罰法決定書送達(dá)等程序，程序合法。,,二、事實(shí)，證據(jù)。本案違法事實(shí)的認(rèn)定有現(xiàn)檢筆錄、詢問(wèn)筆錄、調(diào)取證據(jù)清單、現(xiàn)場(chǎng)拍攝的照片等相關(guān)證據(jù)證明，事實(shí)清楚，證據(jù)確鑿。三、對(duì)被處罰主體的認(rèn)定。在該案件中，朱XX設(shè)置的“XX理發(fā)店”未領(lǐng)取任何有效法定證件，只有朱XX在當(dāng)?shù)毓ど滩块T預(yù)先核準(zhǔn)通知書

66、名稱為“XX理發(fā)店”。違法事實(shí)的主體應(yīng)當(dāng)是設(shè)置者朱XX，而不應(yīng)是XX理發(fā)店。,,四、罰款幅度的自由裁量權(quán)。該案案情簡(jiǎn)單、事實(shí)情楚，證據(jù)確鑿。因在調(diào)查取證過(guò)程中設(shè)置者朱XX積極配合執(zhí)法部門調(diào)查，事后及時(shí)整改違法行為，未造成危害后果。根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第五條、第二十七條第一款第一項(xiàng)、《衛(wèi)生行政處罰程序》第四條及《四川省衛(wèi)生行政處罰自由裁量權(quán)規(guī)范試行》的有關(guān)規(guī)定。使用《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》給予適度的處罰，其操作性和適用

67、性比較強(qiáng)，體現(xiàn)了處罰與教育相結(jié)合的原則。,,【啟示與思考】一、該案是蒼溪縣公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)單位在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中比較常見(jiàn)的違法行為。因?yàn)椤豆矆?chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》第八條規(guī)定“經(jīng)營(yíng)單位須取得“衛(wèi)生許可證”后，方可向工商行政管理部門申請(qǐng)登記”的規(guī)定。未取得衛(wèi)生許可證的公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者進(jìn)行的多是無(wú)證無(wú)照經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。,,衛(wèi)生行政執(zhí)法機(jī)關(guān)在對(duì)違法事實(shí)的主體認(rèn)定時(shí)應(yīng)注意無(wú)證經(jīng)營(yíng)設(shè)置者直接責(zé)任人認(rèn)定原則；一是在衛(wèi)生行政執(zhí)法中，公民作為責(zé)任主體的情況主要為無(wú)證生產(chǎn)經(jīng)

68、營(yíng)。不論其生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的規(guī)模有多大，都只能以組織者（設(shè)置者）為責(zé)任主體（當(dāng)事人）。二是無(wú)論無(wú)證生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者以任何名義（店招）對(duì)外開(kāi)展非法生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，均不得將其對(duì)外開(kāi)展非法生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的名義（店招）作為責(zé)任主體認(rèn)定，只能以設(shè)置者（單位或個(gè)人）為責(zé)任主體。,,二、公共場(chǎng)所遍布大街小巷，公共場(chǎng)所負(fù)責(zé)人（業(yè)主）法律意識(shí)淡薄，違法行為時(shí)有發(fā)生。衛(wèi)生監(jiān)督員要強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)監(jiān)管對(duì)象法律、法規(guī)、規(guī)章的宣傳工作，增強(qiáng)公共場(chǎng)所負(fù)責(zé)人（業(yè)主）和從業(yè)人員的法