安全有效地避孕專題

1、安全有效地避孕,專題一,內(nèi)容提要,基本生殖生理避孕方法簡(jiǎn)介常用避孕藥及其特點(diǎn)避孕藥使用的注意事項(xiàng)妊娠中止藥簡(jiǎn)介,生殖生理簡(jiǎn)介,精子形成、成熟,卵子形成、成熟,受精,排卵,著床,胚胎發(fā)育,,,,,,,射精,,,為何要避孕？,避孕是人類性活動(dòng)中繁衍生殖功能與性愉悅體驗(yàn)相分離的客觀要求避孕是控制人口過度膨脹的客觀要求 根據(jù)我國(guó)國(guó)情，有效地避孕是實(shí)現(xiàn)計(jì)劃生育的基本途徑。,避孕方法,藥物避孕 工具避孕 如：安全套手

2、術(shù)避孕 如：結(jié)扎輸卵管安全期避孕,藥物避孕的特點(diǎn),① 應(yīng)用廣 ② 服藥時(shí)間長(zhǎng) ③ 安全度高 ④ 療效高,因生殖環(huán)節(jié)多發(fā)生在女性體內(nèi)，故目前的避孕藥一般為女性避孕藥。,藥物避孕的原理,阻止精子與卵子相遇抑制排卵阻止受精卵著床終止妊娠,GnRH：促性腺激素釋放激素FSH：卵泡刺激素LH：黃體生成素,性激素分泌的調(diào)節(jié),避孕藥是通過給予外源性的雌激素和孕激素，使之對(duì)上游激素產(chǎn)生負(fù)反饋抑制而發(fā)揮避孕作用的。,藥物避孕,口服

3、避孕藥 （ 短效、長(zhǎng)效、探親）避孕針緩釋避孕藥（皮下埋植、陰道環(huán)）局部殺精藥（外用）,常用短效避孕藥,此類藥物多為小劑量的孕激素與雌激素的復(fù)方。一般在除月經(jīng)期外均要每天服用。媽富隆：去氧孕烯150ug,　乙炔雌二醇30ug。一般連服２１天，每天一片。,短效避孕藥的新變化－－多相片,多相片劑：按體內(nèi)性激素變化規(guī)律在不同時(shí)期服用不同劑量的孕激素和雌激素。其優(yōu)點(diǎn)是可以減少出血的可能性。,炔諾酮0.5 mg ，炔雌醇0.035 mg

4、,炔諾酮0.75 mg ，炔雌醇0.035 mg,炔諾酮1.0 mg ，炔雌醇0.035 mg,前7天,中7天,后7天,三相片,,長(zhǎng)效避孕藥,此類藥物為高效的孕激素與雌激素的復(fù)方?？诜筚A存于脂肪組織，逐步釋放。通過負(fù)反饋?zhàn)饔靡种婆怕?。一般一月服用一片。注射用長(zhǎng)效避孕藥則多為混懸注射劑，緩慢釋放?？诜簭?fù)方氯地孕酮：氯地孕酮12mg,炔雌醚3mg注射：復(fù)方甲地孕酮：甲地孕酮25mg 戊酸雌二醇3.5mg,緊急避孕藥,左炔諾孕酮片

5、，商品名為“毓婷”、“安婷”。一次服用7.5mg，此為大劑量孕激素，可干擾受精卵著床。在事后三天內(nèi)有效，但越早越好。服用后如發(fā)生嘔吐，須補(bǔ)服?？赡苡绊懺陆?jīng)周期。,注意事項(xiàng),藥物緊急避孕只能對(duì)本次無保護(hù)性生活起作用，且一個(gè)月經(jīng)周期中只能服藥一次。緊急避孕只是一種臨時(shí)性補(bǔ)救辦法，絕對(duì)不能作為常規(guī)避孕方法反復(fù)使用。緊急避孕失敗而妊娠者，新生兒畸形發(fā)生率高，必須終止妊娠。緊急避孕要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。,外用避孕藥,目前的制劑為非離

6、子表面活性劑。可降低精子表面張力，損害精子膜結(jié)構(gòu)而殺滅精子或使其失去運(yùn)動(dòng)能力而無法受精。如：壬苯醇醚、烷苯醇醚可制成凝膠劑或膜劑。,植入型避孕藥,多以藥物載體貯存藥物，經(jīng)外科手術(shù)植入皮下，藥效可長(zhǎng)達(dá)5年甚至10年。如：己內(nèi)酮小管，內(nèi)置炔諾孕酮優(yōu)點(diǎn)是藥效長(zhǎng)，缺點(diǎn)是操作繁瑣。,男用避孕藥,一般為可逆性殺滅精子或阻止精子生成的藥物。目前應(yīng)用的為棉酚，系棉籽油中提取的化合物。因可導(dǎo)致不可逆精子生成障礙，使用受限。目前已進(jìn)入臨

7、床研究的新藥阿都丁，系阻斷精子生成的藥物。,工具避孕,宮內(nèi)節(jié)育器（節(jié)育環(huán)）陰莖套（男用）陰道隔膜（女用）,宮內(nèi)節(jié)育器的類型,一、惰性宮內(nèi)節(jié)育器 材料：不銹鋼、硅膠、塑料 形狀：金屬單環(huán)、麻花環(huán)、宮形環(huán)二、活性宮內(nèi)節(jié)育器 帶銅宮內(nèi)節(jié)育器、 釋放孕激素宮內(nèi)節(jié)育器 釋放止血藥物宮內(nèi)節(jié)育器,一些宮內(nèi)節(jié)育器類型,節(jié)育環(huán)的避孕作用,子宮內(nèi)膜無菌性炎癥，影響受精卵著床。異物反應(yīng)

8、，前列腺素增加，改變輸卵管的運(yùn)動(dòng)，影響受精卵的運(yùn)行。節(jié)育環(huán)壓迫子宮內(nèi)膜，激活纖溶酶原，局部纖溶活性增加，溶解胚囊。特點(diǎn)：安全、有效、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、可逆,安全套,以優(yōu)良乳膠材料制成目前有多種規(guī)格、型號(hào)，各有特點(diǎn) 是較為安全，又比較方便的避孕工具之一，但有避孕失敗情況，須采取補(bǔ)救措施優(yōu)點(diǎn)是方便，缺點(diǎn)是一定程度上影響性快感,避孕膜（“女用安全套”）,置于陰道中，阻止精子深入宮內(nèi)其中藥物有殺滅精子作用使用不如安全套方便,其他避孕方法

9、,自然避孕（安全期避孕）體外射精（中斷性交法）,安全期,是指在月經(jīng)周期中女性不排卵的一段時(shí)間，在此時(shí)間內(nèi)進(jìn)行無避孕措施的性生活一般不會(huì)懷孕。一般而言，在月經(jīng)開始前一周內(nèi)，以及月經(jīng)停后的三天內(nèi)。即“前七后八”。“安全期”其實(shí)并不安全。,中斷性交法,中斷性交法是指在快達(dá)到性高潮時(shí)抽出陰莖進(jìn)行體外射精，以避免受精。此法失敗率很高。且影響性欲的釋放。久之，甚至可致陽萎。不推薦使用。,手術(shù)避孕方法,輸卵管結(jié)扎（經(jīng)腹、腹腔鏡）輸

10、卵管堵塞（經(jīng)宮腔）輸精管結(jié)扎（男性）,“結(jié)扎”絮語,結(jié)扎是我國(guó)計(jì)劃生育政策實(shí)行中常用的手段。一般結(jié)扎女性。在女性有不宜手術(shù)的情況可能結(jié)扎男性。結(jié)扎在我國(guó)風(fēng)行二十多年，但目前隨著人們對(duì)避孕知識(shí)的了解增多，對(duì)生育觀念的更新，結(jié)扎似已少用。強(qiáng)制性結(jié)扎的現(xiàn)象似已少見。凡是能夠達(dá)到計(jì)劃生育目的的方法都是可行的，不一定要進(jìn)行結(jié)扎。結(jié)扎后如要再生育，疏通輸卵管不一定能完全成功。,人工終止妊娠——補(bǔ)救措施,人工流產(chǎn)藥物流產(chǎn)中期妊娠引產(chǎn)

11、,,,適于妊娠10周以內(nèi)使用器械強(qiáng)制性破壞胚胎，對(duì)機(jī)體有損傷無痛人流不過是采用了靜脈麻醉首次懷孕不建議人流人流頻繁可能致不育,人工流產(chǎn)（俗稱“刮毛毛”）,人工流產(chǎn)并發(fā)癥,子宮穿孔 吸宮不全 漏吸 出血 感染 栓塞 人工流產(chǎn)綜合反應(yīng),藥物流產(chǎn),目前技術(shù)應(yīng)用較為成熟。常用的藥物是米非司酮（Ru 486）和前列腺素聯(lián)合應(yīng)用。藥物流產(chǎn)只適合停經(jīng)49天以內(nèi)懷孕的婦女。,注意事項(xiàng),用藥

12、前必須做B超檢查，了解胚囊大小、位置，以幫助確定是否適合做藥物流產(chǎn)。嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥。排出組織必須收集好，拿給醫(yī)生鑒定看胚胎是否完整排出來。,藥物流產(chǎn)方案,首先服用米非司酮，一般要三天。然后服用米索前列醇，一次。一般在6～8小時(shí)內(nèi)大部分服藥者有胚囊排出，繼之為蛻膜，伴隨陰道出血?？墒乖陆?jīng)周期有所變化藥流后宜用生化湯、宮血寧或其它藥物加速子宮恢復(fù)，并加服抗生素預(yù)防感染。如覺得可能流產(chǎn)不完全，可用短效避孕藥產(chǎn)生月經(jīng)，或