大學(xué)生常見心理異

1、大學(xué)生常見心理異常識(shí)別,中南大學(xué) 唐海波 臨床心理學(xué)博士,概念,心理異常，是在大腦生理生化功能障礙和人與客觀現(xiàn)實(shí)關(guān)系失調(diào)的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)的歪曲的反映。,,表現(xiàn)可以是嚴(yán)重的，也可以是輕微的 。,,要清晰地判別正常心理和異常心理，也不是一件容易的事情。,,首先,異常心理與正常心理之間的差別常常是相對(duì)的,兩者之間在某些情況下可能有本質(zhì)的差別;但在更多的情況下又可能只有程度的不同

2、。,,其次,異常心理的表現(xiàn)受多種因素的影響,諸如生物因素、心理狀態(tài)、社會(huì)環(huán)境等，所取的角度不一樣，標(biāo)準(zhǔn)也就不一致了。,,其三，單純的心理問(wèn)題目前并沒有什么儀器可以檢查化驗(yàn)，全靠專業(yè)人員的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行主觀判斷。,判斷方法,目前最常用的區(qū)分心理正常與異常的標(biāo)準(zhǔn)主要有如下幾種：,,1.自我評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 如果自己認(rèn)為有心理問(wèn)題，這個(gè)人的心理當(dāng)然不會(huì)完全正常，但一般不可能存在大問(wèn)題。心理基本上正常的人，完全可以察覺到自己心理活

3、動(dòng)和自己以前的差別、自己的心理表現(xiàn)和別人的差別等等。如果不認(rèn)為自己有心理問(wèn)題，這并不能證明當(dāng)事人就正常。這種自我評(píng)價(jià)在精神科叫自知力，屬于CCMD－3 中國(guó)精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)之一。,,2.心理測(cè)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn) 心理測(cè)驗(yàn)通過(guò)有代表性的取樣、成立常模樣本、檢測(cè)信度、檢測(cè)效度和方法的標(biāo)準(zhǔn)化，才能形成測(cè)評(píng)量表，可以在一定程度上避免專家的主觀看法，但是，心理測(cè)驗(yàn)也存在誤差，目前并不能代替醫(yī)生的診斷。,,3.病因病理學(xué)分類

4、 這種標(biāo)準(zhǔn)最客觀，是將心理問(wèn)題當(dāng)作軀體疾病一樣看待的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。如果一個(gè)人身上表現(xiàn)的某種心理現(xiàn)象或行為可以找到病理解剖或病理生理變化的依據(jù)，則認(rèn)為此人有精神疾病。其心理表現(xiàn)則被視為疾病的癥狀，其產(chǎn)生原因則歸結(jié)為腦功能失調(diào)。這一標(biāo)準(zhǔn)為臨床醫(yī)師們廣泛采用，但是診斷范圍狹小，對(duì)于象神經(jīng)癥和人格障礙則無(wú)能為力。CCMD－3 中國(guó)精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)也采納了病因病理學(xué)分類標(biāo)準(zhǔn)。,,4.外部評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 人的心

5、理活動(dòng)總是表現(xiàn)在生活的各個(gè)方面，如果大家都認(rèn)為某個(gè)人有問(wèn)題，一般就是正確的。即使旁邊人沒有看出來(lái)，專業(yè)人員也可以通過(guò)各種表現(xiàn)判斷當(dāng)事人是不是有問(wèn)題，專家對(duì)癥狀的分析就形成癥狀學(xué)分類標(biāo)準(zhǔn)，目前的CCMD－3 中國(guó)精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)主要是按照癥狀學(xué)分類的。,,5.社會(huì)適應(yīng)性標(biāo)準(zhǔn) 在正常情況下，人體維持著生理心理的平衡狀態(tài)，人能依照社會(huì)生活的需要適應(yīng)環(huán)境和改造環(huán)境。因此，正常人的行為符合社會(huì)的準(zhǔn)則，能根據(jù)社會(huì)要求和道德

6、規(guī)范行事，亦即其行為符合社會(huì)常模，是適應(yīng)性行為。,,如果由于器質(zhì)的和或功能的缺陷使得個(gè)體能力受損，不能按照社會(huì)認(rèn)可的方式行事，致使其行為后果對(duì)本人或社會(huì)是不適應(yīng)的時(shí)候，則認(rèn)為此人有心理異常。這里正?；虍惓Ｖ饕桥c社會(huì)常模比較而言的，在目前的CCMD－ 3 中國(guó)精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)之中放在嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)一項(xiàng)－－即社會(huì)功能。,心理異常的表現(xiàn),1 、疲勞感 持續(xù)時(shí)間較短，不伴有明顯的睡眠和情緒改變，經(jīng)過(guò)休息和娛樂即可消除。,,2

7、 、焦慮反應(yīng) 正常的焦慮反應(yīng)常有其現(xiàn)實(shí)原因，如面臨高考，但可隨著事過(guò)境遷而很快緩解。,,3 、類似歇斯底里現(xiàn)象 多見于婦女兒童，如女性大喊大叫、撕衣毀物、痛打小孩，甚至威脅自殺 、兒童可有白日夢(mèng)、謊言表現(xiàn)。,,4 、強(qiáng)迫現(xiàn)象 有些辦事認(rèn)真的人反復(fù)思考一些是不是得罪某個(gè)人、反復(fù)檢查門是否鎖好等情況，但持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，不影響生活工作。,,5 、恐怖感

8、站在很高但很安全的地方時(shí)仍有現(xiàn)恐怖感，有時(shí)也想往下跳，這種想法如得到糾正不再繼續(xù)思考，屬正?，F(xiàn)象。,,6 、疑病現(xiàn)象 很多人都將輕微的不適現(xiàn)象看成嚴(yán)重疾病，反復(fù)多次檢查，但檢查如排除相關(guān)疾病后能按醫(yī)生的勸告，屬正常現(xiàn)象。,,7 、偏執(zhí)和自我牽掛 如走進(jìn)辦公室時(shí)，人們停止談話，就會(huì)懷疑人們?cè)谧h論自己，這種現(xiàn)象通常是一過(guò)性的。,,8 、錯(cuò)覺 正常人在光線暗淡、恐懼緊

9、張及期待等心理狀態(tài)下可出現(xiàn)錯(cuò)覺，但經(jīng)反復(fù)驗(yàn)證后可迅速糾正 、成語(yǔ)“草木皆兵”、“杯弓蛇影”等均是典型的例子。,,9 、幻覺 正常人在緊張時(shí)可聽到叩門聲、呼喚聲，經(jīng)確認(rèn)后能意識(shí)到是幻覺現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上稱之為心因性幻覺 、正常人在睡前和醒前偶有幻覺，不能視為病態(tài)。,,10 、自笑 自言自語(yǔ) 、有些人在獨(dú)處時(shí)自言自語(yǔ)甚至邊說(shuō)邊笑，但有客觀原因，能選擇場(chǎng)合，能自我控制，屬正?，F(xiàn)象。,心理異常的種類,目

10、前，各國(guó)都有自己的分類體系或方案。中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神疾病分類（第二版修訂本，1994年）中心理異常共分為10類：,,1.腦器質(zhì)性精神障礙與軀體疾病所致的精神障礙；2.精神活性物質(zhì)與非依賴性精神物質(zhì)所致的精神障礙；3.精神分裂癥及其它非器質(zhì)性精神病性障礙；4.心境障礙5.神經(jīng)癥性障礙6.軀體形式障礙及分離（轉(zhuǎn)換）性障礙7.心理因素相關(guān)生理障礙；8.人格障礙、沖動(dòng)控制障礙與性行為障礙；9.精神發(fā)育遲滯、兒童青少年精神障礙；10

11、.其它精神障礙及與心理衛(wèi)生密切相關(guān)的幾種情況。,,1.神經(jīng)癥 又稱神經(jīng)官能癥或精神神經(jīng)癥。是一組精神障礙的總稱，主要表現(xiàn)為持久的心理沖突，病人覺察到或體驗(yàn)到這種沖突并因之而深感痛苦巨妨礙心理或社會(huì)功能，但沒有任何可證實(shí)的器質(zhì)性病理基礎(chǔ)。常見的類型有神經(jīng)衰弱、焦慮性神經(jīng)癥、恐怖性神經(jīng)癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、抑郁性神經(jīng)癥、疑病性神經(jīng)癥、癔癥等。,,2.人格障礙 是一組以人格結(jié)構(gòu)和人格特征偏離正常為特征

12、的精神障礙。患者對(duì)環(huán)境適應(yīng)不良，明顯影響社交和職業(yè)功能，患者自己感到痛苦，但對(duì)自己的人格缺陷缺乏正確的判斷。人格障礙開始于童年、青少年或成年早期，并一直持續(xù)到成年或終生。常見類型有反社會(huì)型人格障礙、偏執(zhí)型人格障礙、分裂樣型人格障礙、強(qiáng)迫型人格障礙、癔癥型人格障礙等。,,3.性行為障礙 是對(duì)常人不引起性興奮的某些物體或情境有強(qiáng)烈的性興奮作用，或者采用與常人不同的異常性行為方式滿足性欲或有變換自身性別的強(qiáng)烈

13、欲望。,,有如下三種情況： (1)性指向障礙。指性行為選擇異常對(duì)象，如異種生物（戀獸癖）與無(wú)生物（戀物癖）及違反社會(huì)規(guī)范的戀童癖等。 (2) 性偏好障礙。即以異常的性行為方式來(lái)滿足性欲，如露陰癖、窺陰癖、摩擦癖。（3）性身份障礙。心理上對(duì)自身性別的認(rèn)定與解剖生理上的性別特征恰好相反，有持續(xù)而強(qiáng)烈的變換自身性別的愿望。,,4.精神分裂癥 是一種常見的病因未明的精神病，多起病于青壯年，常有人認(rèn)知、情感、意志行

14、為等多方面的障礙和精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)，脫離現(xiàn)實(shí)，病程遷延。,,5.情感性精神障礙 又稱心境障礙，是以心境或情感顯著而持久的改變——高揚(yáng)或低落為主要特征的一組疾病，伴有相應(yīng)認(rèn)識(shí)和行為的改變，有反復(fù)發(fā)作的傾向，間歇期精神狀態(tài)基本正常。發(fā)作癥狀較輕者可達(dá)不到精神病的程度。情感性精神障礙包括雙相情感性精神障礙、抑郁癥和躁狂癥等幾個(gè)類型。,,6.心理生理障礙與疾病 是指一組與心理社會(huì)因素密切相關(guān)，但以

15、軀體癥狀表現(xiàn)為主的一組疾病。把有無(wú)形態(tài)學(xué)變化作為區(qū)分這兩者的標(biāo)準(zhǔn)，把有形態(tài)學(xué)變化者均列入心身疾病中。,,（1） 心理生理障礙。包括進(jìn)食障礙（如神經(jīng)性貪食癥、神經(jīng)性嘔吐等）（2） 睡眠與覺醒障礙（如失眠癥、嗜睡癥、夜驚、夢(mèng)魘等）、性功能障礙（如性欲減退、陽(yáng)痿、早泄、性樂高潮缺乏等）（3） 物神經(jīng)功能障礙等。（4） 心身疾病。這類疾病所包括的范圍極廣。,,皮膚系統(tǒng)：神經(jīng)性皮炎、瘙癢癥、牛皮癬、斑禿、濕疹等。肌肉骨骼系統(tǒng)：肌肉疼痛、痙