如何應(yīng)對(duì)及處理患者擅自離院

1、7份護(hù)理警示教育—如何應(yīng)對(duì)及處理患者擅自離院,五官科2018.07,案件還原：2009年3月，張某因病到被告處住院治療，醫(yī)生診斷其病情為腦梗塞后遺癥，需要入院治療。家人在醫(yī)院陪伴張某至當(dāng)晚10時(shí)左右回家，26日早上原告探望時(shí)發(fā)現(xiàn)張某不知去向，問(wèn)醫(yī)院值班護(hù)士并要求其幫忙尋找，護(hù)士卻稱(chēng)不知道和表示沒(méi)空去找。家人尋找不到張某遂報(bào)警。當(dāng)天9時(shí)，張某的尸體在被告附近的綏江河中被發(fā)現(xiàn)。經(jīng)公安部門(mén)鑒定，張某為溺水死亡。,病人住院期間擅自外出發(fā)生意

2、外死亡醫(yī)院有責(zé)任嗎？,案件審判結(jié)果：被告在管理服務(wù)上存在失誤，在履行醫(yī)療服務(wù)合同方面存在過(guò)錯(cuò)。而張某是一個(gè)完全民事行為能力人，也應(yīng)該知道其離開(kāi)醫(yī)院必須征得醫(yī)生同意，但其沒(méi)有遵守住院病人的義務(wù)，擅自離開(kāi)醫(yī)院，在履行醫(yī)療服務(wù)合同方面存在較大過(guò)錯(cuò)。因此，被告應(yīng)負(fù)次要責(zé)任。判決：（1）被告某醫(yī)院應(yīng)在本判決發(fā)生法律效力之日起五日內(nèi)賠償原告醫(yī)療服務(wù)合同違約賠償金91014.3元；（2）駁回原告其他訴訟請(qǐng)求。,病人住院期間擅自外出發(fā)生意外死亡醫(yī)院有責(zé)

3、任嗎？,討論？,主觀原因,1.醫(yī)院及科室管理不規(guī)范、不完善，管理松散2.醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者治療與管理不夠全面3.護(hù)士自身的職業(yè)操守及責(zé)任心欠缺4.值班護(hù)士未能按規(guī)范巡視病房及護(hù)理患者,討論？,客觀原因,1.患者家屬未按規(guī)定24小時(shí)留陪2.患者對(duì)自身患者角色及自身疾病缺乏足夠認(rèn)識(shí)3.患者違反醫(yī)院規(guī)章制度，未履行住院患者義務(wù),3、原因分析（魚(yú)骨圖）,家屬未按規(guī)定24小時(shí)留陪,,護(hù)士缺乏責(zé)任心計(jì)職業(yè)操守,值班護(hù)士未按規(guī)定處理外出患者及巡

4、視病房情況,,管理因素,,,1、科室對(duì)患者及義務(wù)人員管理松散,患者因素,,1、患者對(duì)自身情況及自身疾病缺乏充分認(rèn)識(shí),1、患者未按醫(yī)院 規(guī)章制度履行患者義務(wù),患者為什么擅自離院,1.我科患者大多不涉及重要臟器功能病變，對(duì)患者自身的活動(dòng)方式及能力影響不大2.大多數(shù)患者對(duì)自身疾病缺乏正確、充分認(rèn)識(shí)3.科室環(huán)境及條件有限4.大多數(shù)為周邊不遠(yuǎn)處患者5.未發(fā)生意外的僥幸心理6.醫(yī)院及科室管理的欠缺7.主管醫(yī)生及護(hù)士健康教育不到位8.

5、值班護(hù)士未及時(shí)追蹤患者,4、原因分析（魚(yú)骨圖）,,,護(hù)士交病人時(shí)未仔細(xì)查看,,麻醉藥物引起的感覺(jué)減退,4、原因分析（魚(yú)骨圖）,,,值班護(hù)士未對(duì)不在病房患者及時(shí)追蹤,,管理因素,醫(yī)院及科室對(duì)住院患者管理欠缺,,,,患者家距醫(yī)院較近,,4、改進(jìn)措施,有效預(yù)防及應(yīng)對(duì)患者外出,,,,,醫(yī)務(wù)人員,及時(shí)發(fā)現(xiàn)未在院患者并做好追蹤、交班、記錄,,方法,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握正確、有效的健康教育方法，預(yù)防患者擅自離院,,管理,1.科室加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)

6、2.加強(qiáng)科室規(guī)范管理,,,嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)章管理及治療、護(hù)理患者,討論：患者擅自離院后的處理？,1.李平：及時(shí)電話通知患者（家屬）2.張?zhí)m：及時(shí)通知值班或者主管醫(yī)生3.袁莉：做好交接班，及時(shí)做好護(hù)理記錄4.王麗娟：及時(shí)巡視病房5.張欣：做好患者入院告知及健康宣教6.王明冬：告知患者家屬24小時(shí)留陪7羅丹：多留一個(gè)聯(lián)系電話,護(hù)士長(zhǎng)總結(jié),1、認(rèn)真組織學(xué)習(xí)核心制度，特別是安全制度，必須做到人人熟練掌握，同時(shí)在日常工作中加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段、