實用非處方藥

1、十四、維生素(維他命)與礦物質,維生素是維持人體健康所必需的物質，對維持機體正常代謝、保持人體各項基本功能有重要意義，是人體六大營養(yǎng)要素之一(蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質、纖維素、水)。維生素分為脂溶性和水溶性兩大類。前者包括維生素A、D、E、K等；后者包括維生素B1、B6、B12，Vc，煙酸，葉酸等。脂溶性維生素在體內代謝慢，長期服用容易導致蓄積中毒。,,礦物質是維持人體營養(yǎng)和功能所必需的無機物。某些維生素和礦物質可以發(fā)

2、生協(xié)同作用。人體對礦物質的需要量有的較多，如鈣鉀磷鈉氯和鎂等;有的則較少，如鐵、鋅、硒、錳、碘和銅等，被稱為微量元素。微量元素的需求量雖然少，但對人體的作用卻很重要。,,*補充維生素也不是越全越好，花一樣錢補幾樣只適用于保健，預防缺乏，木桶原理，缺乏一樣其它補了也是白補，而全面補充必然導致缺乏的補充不足。,維生素A,[別名] 甲種維生素，視黃醇，維生素甲。 [缺乏原因]：可在體內儲藏，不用每天補充，維生素A的消化吸收需要脂肪和

3、礦物質，長期吃素和使用電腦會導致維生素A缺乏，富含VA的食物有：魚肝油、動物肝臟、胡蘿卜（胡蘿卜素，在體內可轉化成VA）、蛋類、奶類。 [藥物作用機制] 1、構成視覺細胞內感光物質： 維生素A參與視紫紅質的合成，能增強視網(wǎng)膜的感光能力，缺乏時產(chǎn)生夜盲。2、視黃醇、視黃酸具有固醇類激素樣作用，影響細胞分化，促進機體生長發(fā)育，缺乏時生殖功能衰退，骨骼生長不良及生長發(fā)育受阻礙3、參與糖蛋白合成，維持上皮組織的分化與健全：維生素A對調節(jié)上皮細

4、胞的分化生長起輔助作用，催化黏多糖的合成，維持上皮組織結構的完整。缺乏時，上皮組織干燥、增生、過度角化及脫屑，引起干眼癥及角膜軟化，4、可以消除自由基，作為抗氧化劑，可能與癌癥也有關 [適應證] 主要用于維生素A缺乏引起皮膚粗糙、干燥、角膜軟化癥、干眼癥和夜盲癥。另外，維生素A有一些保健作用，如可以祛除老年斑；促進發(fā)育，強壯骨骼，維護皮膚、頭發(fā)、牙齒健康；外用有助于對粉刺、膿包、皮膚表面潰瘍等癥狀的治療；有助于保護眼睛.,[不良

5、反應],(1)長期過量攝人維生素A可導致中毒，即維生素A過高癥．有疲勞、異常激動、厭食、體重減輕、嘔吐及其他胃腸道紊亂等—系列癥狀。兒童慢性中毒可引起腦積水、顱內壓增高、視力障礙、長骨脹痛。成人或兒童連續(xù)每日用藥10萬國際單位(IU)超過6個月均可致慢性中毒：停藥后中毒癥狀通常消失。中毒征兆包括：脫發(fā)、胃疼、嘔吐、腹瀉、皮膚脫落、視力模糊等。 (2)極大量攝入(成人1次用藥超過100萬IU，兒童1次用藥超過30萬IU)可致急性中毒，

6、有嗜睡、惡心、嘔吐等癥狀。應立即停藥。,[注意事項及禁忌證],(1)孕婦應避免過量攝入，每口不宜超過6000IU。過量有潛在的致畸作用。(2)嬰幼兒對大量或超量維生素A較敏感，應慎用。 (3)慢性腎功能減退者應慎用。(4)膽汁瘀積性黃疽和脂肪吸收不良會影響維生素A的吸收。,[規(guī)格及用法用量],膠丸劑：2.5萬IU／丸。 口服：成人每次2.5 萬IU，每日1次；兒童預防量每日2000—4000IU，治療量每日2.5萬-

7、5萬IU。,維生素D2或D3,[別名] 骨化醇，鈣化醇，維生素丁2或丁3[缺乏原因]：脂溶性，來自食物和陽光，曬太陽人體皮膚能合成VD，皮膚損壞或者在成長階段會缺乏VD，富含VA的食物有：魚肝油、奶類。 [藥物作用機制] 常見維生素D包括維生素D2和D3，兩者本身無活性，需經(jīng)肝、腎細胞的兩次轉化生成1，25—二羥基維生素D2后，能促進鈣、磷在腸道內的吸收，促血鈣、血磷濃度增加，有利于鈣、磷在骨中沉著，促進骨組織鈣化。當維生素D缺

8、乏時，導致低血鈣、低血磷、骨軟化和骨痛，成人為骨軟化，兒童骨變形，尤其是長骨部分，稱為佝僂病。 [適應證]主要用于補充營養(yǎng)及防治兒童佝樓病、骨質軟化、骨質疏松等癥，應同時補充鈣。也可用于其他藥物所引起的維生素D缺乏癥。另外，和VC、VA同服可預防感冒；有助于結膜炎治療；可幫助吸收VA,[不良反應],(1)短期內攝人超量或長期服用大量維生素D，可導致嚴重中毒反應。(2)維生素D中毒的早期表現(xiàn)有便秘、腹瀉、持續(xù)性頭痛、食欲減退、口內有金

9、屬味、惡心、嘔吐、口渴、疲乏、無力、骨痛、精神異常等，需高度警惕。(3)維生素D中毒引起的高鈣血癥，可引起全身性血管鈣化、腎鈣質沉淀及其他軟組織鈣化，而致高血壓及腎功能衰竭。,[注意事項及禁忌證],(1)嬰兒使用維生素D過多，可致發(fā)育遲緩、特殊面容、智力低下，甚至腎衰死亡。(2)嬰兒對維生素D敏感性個體間差異大，有些嬰兒對小劑量維生素D即很敏感。（3)下列情況慎用：動脈硬化、心、腎功能不全、高膽固醇血癥、高磷血質(可引起鈣質轉移)

10、、對維生素D高度敏感及腎功能不全(腎性佝僂病患者維生索D的需要量減小)。(4)高鈣血癥、維生素D增多癥、高磷血癥伴腎性佝僂病患者禁用。,維生素AD(魚肝油),[劑型] 膠丸劑，滴劑。[藥物作用機制] 維生素A和維生素D共存于魚肝油中。目前應用的魚肝油，多是維生素A和維生素D溶于植物油的制品。維生素D促進小腸對鈣的吸收及腎小管對磷的重吸收，維持及調節(jié)鈣、磷的代謝，保證體液中鈣、磷的供應， 促進骨骼的正常鈣化，對兒童的骨骼生長極為重

11、要。維生素 A具有促進生長、維持上皮組織的正常功能，參與視紫質合成的作用。[適應證] 適用于維生素A缺乏癥、佝僂病的防治。,[不良反應],(1)攝入維生素AD過多可引起高鈣血癥，表現(xiàn)有眩暈、惡心、嘔吐、便秘、腹痛、肌無力、精神煩亂、煩渴、多尿、骨痛、腎鈣質沉著、腎結石，嚴重者心律不齊。(2)大量應用可致急性中毒，甚至死亡。,[注意事項及禁忌證],(1)本品中維生素A和維生素D的比例為10：1，內含大量維生素A，長期大量使用，易引起

12、維生素A慢性中毒。(2)腎功能不全者慎用。,維生素B1,[別名] 硫胺素，維生素乙l，維他命B1，鹽酸硫胺。[缺乏原因]：水溶性，體內不存儲，全部來自食物，高溫烹調、咖啡、酒精、抽煙、激素、阿司匹林、抗生素等會導致VB1破壞或流失，富含的食物有：酵母、米糠、麥麩、牛奶。 [適應證] 適用于維生素B1缺乏的預防和治療，如腳氣病。亦用于周圍神經(jīng)炎、消化不良等輔助治療。[不良反應] 維生素D1對正常腎功能者幾乎無毒性。但大量應用

13、時可出現(xiàn)頭痛、疲倦、煩躁、食欲減退、腹瀉、心律失常及浮腫。,腳氣病是一種維生素B1缺乏疾病，患者早期表現(xiàn)為胃納欠佳、腹部不適、便秘、易激動、易疲勞、記憶力減退、失眠、體重下降。病情進一步發(fā)展可發(fā)生以肢端麻木、感覺異常、站立困難等為主要表現(xiàn)的多發(fā)性周圍神經(jīng)炎，以及腳氣性心臟病和腳氣性精神病。治療“腳氣病”以改善飲食營養(yǎng)為主，多食粗糧、豬肉、動物內臟，避免食物加工過度。戒除大量飲酒飲咖啡等不良生活習慣。妊娠期、哺乳期或患腹瀉、消耗性疾病時，

14、應增加維生素B1的攝入量，必要時口服維生素B1片。,,另外，VB1被稱為精神性維生素，對神經(jīng)組織和精神狀態(tài)有良好的影響，緩解精神緊張；可以促進成長；幫助碳水化合物消化；減輕暈船、暈機。,[注意事項],(1)維生素B1一般可由正常食物中攝取，較少發(fā)生單一維生素Bl缺乏。如有缺乏癥狀表現(xiàn)，使用復合維生素B制劑較宜。(2)增大口服劑量時并不增加吸收量，因此不可盲目加大劑量。,維生素B2(核黃素),[別名] 核黃素，乳黃素，維他命B2。

15、維生素B2缺乏時導致核黃素缺乏癥，表現(xiàn)為口、眼和外生殖器的炎癥。 [適應證] 適用于補充營養(yǎng)，治療口角潰瘍、唇炎、舌炎等 [不良反應] 本品在正常腎功能情況下幾手無毒性反應。大量應用時尿呈黃色。,[注意事項],防治維生素B2缺乏癥，因常伴有B族其他維生素缺乏，故推薦應用復合維生索B。,維生素B6,[別名] 鹽酸吡多醇，吡多醇 人類的維生素B6缺乏癥罕見，但因藥物(如異煙肼)引起的維生素B6缺乏可能發(fā)生。成人癥狀

16、有周圍神經(jīng)炎，在兒童還影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)。富含食物有：啤酒酵母、麥芽、麥麩、大豆，奶類中含量很少。 [適應證] 主要用于補充營養(yǎng)及治療嘔吐、舌炎、皮炎。[不良反應] (1)腎功能正常時本品幾乎無毒性反應。(2)長期大量使用可引起嚴重周圍神經(jīng)炎。,[注意事項及禁忌證],(1)孕婦接受大量維生素B6可致新生兒產(chǎn)生維生素B6依賴綜合征。 (2)不宜應用大劑量維生素B6治療某些未經(jīng)證實有效的疾病。,復方維生素B(復合維生素B),[商

17、品名] 維樂生，維康福。 [成分] 活性成分為維生素B1、維生隸B2、維生素B6、煙酰胺、泛酸鈣等。本品為水溶性的B族維生素的復方制劑。[適應證] 本品可補充B族維生素，用于維生素B1、B2、B6等缺乏癥，以及營養(yǎng)不良、糙皮病、食欲不振等。,[注意事項及禁忌證],(1)尿液可能呈黃色。(2)妊娠初期過量服用有致畸胎的可能，應慎用。 (3)糖尿病、青光眼、痛風、高尿酸血癥及肝病患者慎用。,,B族維生素還有：B12、葉

18、酸主要用來治療貧血；生物素用于皮炎、舌炎等。VK主要參與凝血因子合成，都不是OTC,維生素C(抗壞血酸),[劑型] 片劑，咀嚼片，泡騰片，顆粒劑。[作用]：水溶性，本身具有酸性，還原型強不穩(wěn)定，在PH低于5.5的溶液中比較穩(wěn)定，在膠原質形成上扮演很重要的角色，膠原質對于人體組織細胞、牙齦、血管、骨骼、牙齒的發(fā)育和修復是重要物質；幫助人體內鐵的吸收（還原成Fe2＋吸收）。最好的VC制劑應該還有VP（包括類黃酮、橙皮素、蕓香素）的復合V

19、C 。[缺乏原因]：烹飪，高溫，光、氧氣會使食物中的VC破壞，富含VC的食物有：柑橘類、莓類、綠葉蔬菜、番茄、菜花、土豆、胡椒、櫻桃、獼猴桃等。抽煙者和老人需要補充更多的VC。 [適應證] 適用于補充營養(yǎng)及治療壞血病、齒齦腫脹、齒齦出血，以及用于各種急、慢性傳染病或其他疾病以及增強抵抗力，病后恢復期、創(chuàng)傷愈合期的輔助治療，也用于過敏性疾病的輔助治療。另外，有抗癌作用，可作天然的瀉藥，降低血液中的膽固醇，預防感冒，外用還有美白作用等

20、等。,[不良反應],(1)大劑量應用(每日用量lg以上)可有腹瀉及其他胃腸道癥狀。 (2)長期大量應用偶可致腎草酸鈣結石形成。(3)長期大量應用(每日2—3g)會誘導耐受性，可引起停藥后壞血病。,[注意事項及禁忌證],(1)維生素C可通過胎盤進入胎兒，還可進入乳汁。(2)下列情況慎用：半胱氨酸尿癥、痛風、高草酸鹽尿癥、草酸鹽沉積癥、尿酸鹽性腎結石、糖尿病(因維生素C可能干擾血糖定量)、葡糖—6—磷酸脫氧酶缺乏癥(可引起溶血性

21、貧 血)、血友病、鐵粒幼細胞性貧血或地中誨貧血(可致鐵吸收增加)、鐮形紅細胞貧血(可致溶血危象)c,,蝦等軟殼類食物含有大量濃度較高的－五鉀砷化合物。這種物質食入體內，本身對體并無毒害作用，在服用維生素C之后，使原來無毒的－五鉀砷 (即砷酸酐，亦稱五氧化砷，其化學式為(As05)，轉為有毒的三鉀砷 (即亞砷酸酐 )，又稱為三氧化二砷，其化學式為(As0)，這就是們俗稱的砒霜!所以；為慎重起見，在服用維生素 C 期間，應當忌食蝦類,維生素

22、E(生育酚),[劑型] 膠九劑。 由8種生育酚的化合物組成，維生素E具有很強的抗氧化作用，可保護多價不飽和脂肪酸免受氧化破化，從而維持生物膜的正常結構，可防止VA、VC、硒等的氧化。維生素E還參與多種酶的活動 維生素缺乏時，生殖功能和脂質代謝均受影響。脂溶性，富含的食物有：麥芽、大豆、植物油、堅果類、蛋。服用避孕藥、激素或者妊娠哺乳期婦女，更年期婦女，引用以氯消毒的自來水的人需要攝入更多的VE[適應證] 主要用于補充營養(yǎng)以及

23、習慣性流產(chǎn)、不孕癥 的輔助治療。保健作用還有：延緩細胞氧化保持青春；提高耐力；和VA一起合用保護肺；防止血液凝固；減輕疲勞；通過利尿降血壓；是局部性外傷外用和內服藥，可防止留下疤痕；加速灼傷的恢復；防止流產(chǎn)。,鈣,碳酸鈣 枸櫞酸鈣 葡萄糖酸鈣 乳酸鈣納米鈣 司特立 佳加蓋 鈣爾奇D 鈣是人體必需的一種礦物質， 鈣劑有多種作用和用途。鈣參與骨髂 的形成與骨折后骨組織的再建，參與

24、肌肉收縮、神經(jīng)傳遞、腺體分泌、視覺生理和凝血機制等。缺鈣時，兒童易患佝僂病，導致骨骼生長不良，中老年人易出現(xiàn)骨質疏松、骨質增生等癥。,*經(jīng)常喝碳酸飲料會導致鈣流失（含較高的磷），老年人和少年兒童、血糖低的人需要較多的鈣，補鈣還能減輕痛經(jīng)。*鈣和VC、VA、VD及適量的磷和鎂一起服用效果好。*有人認為有機鈣（如葡萄糖酸鈣）比無機鈣（如碳酸鈣）更容易吸收，但是目前并沒有充足的證據(jù)，吸收快慢主要取決于機體的缺乏程度，而無機鈣含鈣量更高，最

25、好的鈣是螯合鈣，即加上氨基酸使礦物質變成容易消化的形態(tài)，有些保健品用動物骨粉如牛骨粉、鰻鈣等容易含鉛過量。,,鐵,硫酸亞鐵 葡萄糖酸亞鐵鐵是人體必需的元素，是血紅蛋白的主要組成成分之一，是促進VB代謝的重要物質。缺乏時可引起缺鐵性貧血。常見缺鐵人群---經(jīng)期、孕期、哺乳期、嬰兒、胃腸吸收障礙等，大量飲用紅茶和咖啡，服用消炎藥者。*螯合鐵最容易吸收，有機鐵如葡萄糖酸亞鐵不會減弱VE的作用

26、，無機鐵則會破壞VE，VC則能幫助鐵吸收。,鋅,葡萄糖酸鋅鋅參與多種酶的合成與激活，對蛋白質、核酸的合成以及腸道蛋白的吸收和消化發(fā)揮重要功能，促進生長發(fā)育，缺鋅可引起生長發(fā)育遲緩營養(yǎng)不良厭食癥復發(fā)性口腔潰瘍皮膚痤瘡等。鋅可以補腦，男性需要更多的鋅，鋅可以輔助治療前列腺疾病。鋅和VA、鈣、磷一起使用效果最好。,金施爾康(多種維生素),[成分] 活性成分包括維生素A，維生素D，維生素E，維生素K1，維生素C，葉酸，維生素B1，維生素

27、B2，維生素B6，維生素 B12，煙酰胺，生物素，泛酸，鈣，磷，碘，鐵，鎂，鋅，硼，錳， 鉀，氯，鉻，鉬，硒，硅，釩，鎳，銅，錫，賴氨酸，β—胡蘿卜素。 [藥物作用機制] 本品含有人體正常代謝所必需的各種維生素、微量元素和礦物質，能改善體質，增加抵抗力，恢復健康活力。[適應證] 用于補充維生素和微量元素。,十五、皮膚科用藥,皮膚病一般可分為兩種情況：一是皮膚表面或局部因細菌、真菌、病毒或寄生蟲感染而引起的感染性疾?。涣硪环N是

28、內臟器官的疾病在皮膚上的表現(xiàn)。皮膚科非處方用藥以清潔、消毒、滅菌的外用藥為主，適用于前一種情況。例如由寄生蟲感染引起的疥瘡，由細菌感染引起的甲溝炎、痤瘡、癤腫、褥瘡等，由病毒感染引起的單純皰疹等，由真菌感染引起的各種淺部真菌病(如頭癬、手癬、足癬、體癬等)，以及由于其他原因引起的手足皸裂、脂溢性皮炎等。,注意：口服的抗菌藥大部分可以外用，但是外用藥大部分不能口服。,1、止痛藥：苯佐卡因：局部麻醉藥，外用于創(chuàng)傷、燒傷、皮膚潰瘍；止痛止

29、癢；栓劑用于痔瘡止痛2、局部刺激藥：擴張毛細血管、小動脈，使血流加快，幫助炎癥的消散，減輕疼痛；或者反射性興奮中樞促使蘇醒。本類藥物刺激性大，避免接觸眼睛。水楊酸甲酯：刺激性止痛薄荷腦：局部止痛止癢，滴鼻用于傷風鼻塞，噴霧用于咽喉炎。樟腦：關節(jié)痛、肌肉痛、頭痛、凍瘡、頭皮皮脂溢出。松節(jié)油：皮膚刺激劑，穿透力很強，促進血液循環(huán)，兼有消毒作用。氨溶液：吸入用于昏厥；外用用于昆蟲叮咬。,3、消毒防腐藥：消毒藥能迅速殺滅病原微生物，

30、防腐藥能抑制微生物生長繁殖。苯酚：軟膏用于止癢，酚甘油用于中耳炎，局部使用有刺激性，不能和堿性藥物合用。麝香草酚：抗真菌，消炎，止痛止癢。軟膏用于治療濕疹、皮膚真菌感染、凍瘡、痤瘡。鞣酸：收斂藥，保護粘膜，制止分泌和止血，用于燙傷、褥瘡及新生兒尿布疹。水楊酸：脂溢性皮炎、雞眼、疣等，可引起接觸性皮炎。苯甲酸：防腐劑（尼泊金、山梨酸等），用于手足癬十一烯酸（鋅）：腳氣靈軟膏，用于治療頭癬、股癬、足癬等皮膚真菌感染及真菌性陰道炎

31、，對腳癬療效最好。 碘：常用甘油劑，酊劑（碘酒），具有強大的消毒防腐作用，碘酒常用于外傷消毒，對皮膚有一定刺激作用，現(xiàn)在大都使用刺激性更小的碘伏（聚維酮碘）；甘油劑治療咽喉炎和濾泡性扁桃體炎。高錳酸鉀：用于皮膚黏膜消毒及坐浴。本品的溶液極不穩(wěn)定，應隨配隨用，不能存放氧化鋅：軟膏劑，糊劑，為消毒防腐收斂劑，用于皮炎、濕疹等，不宜直接用于滲液較多并伴有化膿的急性感染。苯扎溴銨（新潔爾滅）：陽離子表面活性劑，傷口消毒，與碘化物、肥皂

32、、高錳酸鉀合用失效。創(chuàng)可貼。 度米芬：陽離子表面活性劑，皮膚消毒，咽喉炎，注意點同上。,4、抗皮膚炎癥介質：抗炎、抗過敏,應用原則：（1）本類藥并不對抗病原微生物，如皮膚合并感染時應合用抗生素，并發(fā)全身過敏應同服抗組胺藥（H2受體拮抗劑，抗過敏藥如撲爾敏）（2）控制用量，雖然是外用，也不是越多越好，病情一開始好轉就應該減少次數(shù)，以防再發(fā)；多可見表皮和真皮萎縮致使皮膚變薄，毛細血管擴張等。,,皮質激素抗炎機制在于其與靶細胞胞漿內的糖

33、皮質激素受體集合后影響了參與炎癥的一些基因轉錄而產(chǎn)生抗炎效應，抗炎的同時也降低了機體的防御功能，可致感染擴散，阻礙創(chuàng)口愈合。,氫化可的松,[劑型] 軟膏劑，乳膏劑。 [成分] 活性成分為氫化可的松。 本品為腎上腺皮質激素類藥。本品的作用主要是影響糖類、蛋白質及脂肪的合成與代謝，有抗炎癥、抗過敏、抗內毒索等廣泛的生理作用。外用能防止或抑制局部炎癥引起的發(fā)熱、發(fā)紅、腫脹及觸痛，可經(jīng)皮膚吸收。 [適應證] 用于過敏性皮炎

34、、濕疹、神經(jīng)性皮炎、脂溢性皮炎、瘙癢癥。 [不良反應] 長期應用可引起局部組織萎縮，使人體免疫功能減弱，由皮膚、黏膜等部位侵入的病原菌得不到控制，從而引起繼發(fā)感染(如真菌感染等)。,,[注意事項及禁忌證] (1)不宜長期使用，也不宜全身廣泛使用。 (2)高血壓、糖尿病、潰瘍病、精神病、骨質疏松癥、青光眼患者應用本品需謹慎。 (3)對本品過敏者禁用。 (4)病毒性皮膚病、皮膚結核患者禁用。,醋酸曲安奈

35、德,[商品名] 皮康霜，阿賽松，康寧樂，去炎舒松,派瑞松、復方達克寧。[劑型] 軟膏劑，乳膏劑。 本品為腎上腺皮質激素類藥。 本品作用與氫化可的松相似，抗炎作用比氫化可的松強5-20倍，水鈉潴留作用也強。具有廣泛影響糖代謝、抗炎、抗變態(tài)反應、免疫抑制和抗增生作用，且作用較持久。 [適應證] 用于濕疹、皮炎。 [不良反應] (1)偶可引起局部刺激或過敏反應。 （2）長期使用可引起局部毛細血管擴張、皮膚

36、萎縮、色素沉著、局部細菌及真菌感染等，也可引起酒渣樣皮炎、口周皮炎。,醋酸地塞咪松（皮炎平）：,消炎止癢抗過敏，深圳南方制藥廠(全軍醫(yī)藥科技進步獎),5、抗皮膚感染藥：,指已經(jīng)細菌感染后殺菌或者抑菌的抗生素和化學藥品。綠藥膏(鹽酸林可霉素)：局部應用于皮膚化膿性感染，如癤、癰、蜂窩組織炎等。呋喃西林：用于沖洗傷口、漱口、滴鼻及皮膚感染。僅限外用，口服毒性大,6、抗皮膚淺表真菌：,主要指腳氣和各種癬癥，真菌一般只寄生在淺表，現(xiàn)在隨著抗

37、生素和皮質激素的濫用內臟的真菌感染也越來越多，深部感染很危險。真菌對熱抵抗力不強，60度1h能被殺死，溫暖潮濕的環(huán)境利于真菌繁殖，故保持干燥透氣非常重要，有很清晰的地域和季節(jié)特征。使用抗真菌藥時不宜在急性炎癥或自覺不適消失后立即停藥，以保證療效。早期使用水楊酸和苯甲酸效果很好，但是刺激很大，苯酚、碘酊也有一定作用，目前所用的抗真菌藥分三種：抗真菌抗生素、唑類（。。。唑類）和其它類,制霉菌素：抗生素類，主要用于皮膚、黏膜的真菌感染。

38、克霉唑：商品名金霉迪，用于體癬、股癬、手足癬等皮膚、黏膜真菌感染，對念珠菌陰道炎和滴蟲性陰道炎也有一定作用*對外陰念珠菌感染，常選用的藥物：克霉唑、咪康唑、益康唑、氟康唑、酮康唑等，使用栓劑、片劑或乳劑?！?lián)苯芐唑（霉克，美克，孚琪）)：抗菌譜很廣，對90％致病真菌有抑制作用，用于手癬、足癬、體癬、股癬等。對頑固性手足癬療效最好。 咪康唑（達克寧）：軟膏劑、栓劑用作外陰念珠菌感染，軟膏劑被廣泛用于治療腳氣、灰指甲，效果很好但

39、是容易復發(fā)。軟膏劑用手指涂抹，增加感染。益康唑（派瑞松）：和咪康唑相似，復方制劑，含曲安萘德酮康唑：常用來抗頭皮真菌感染即頭皮屑多，如采樂特比萘芬：口服效果好，外用常用作噴劑。尿素：抗菌，保濕，對手足皸裂效果好。其它: 環(huán)利，蘭美抒，療霉舒等,7、抗病毒藥,病毒引起疾病主要有唇皰疹、帶狀皰疹、疣等，高錳酸鉀、雙氧水、碘化物、苯酚等有殺滅作用，抗生素無效。阿昔洛韋：用于治療帶狀皰疹、單純皰疹。有一過性燒灼感或疼痛，少數(shù)患者出現(xiàn)

40、紅疹、輕度干燥、鱗屑，一般不影響繼續(xù)治療。酞丁安：適用于單純性皰疹。,8、抗皮膚寄生蟲（疥螨）藥和抗皮脂溢出藥,升華硫：用于治療疥瘡、痤瘡、脂溢性皮炎及酒渣鼻等。二硫化硒：商品名希爾生，瀟灑，用于去頭屑和脂溢性皮炎。皮膚有急性炎癥或滲出時慎用本品，以免增加其吸收；使用時避免接觸眼睛、生殖器及其他黏膜部位；每次使用后應徹底沖洗頭發(fā)，以減少著色的可能；本品有劇毒，切忌口服。,十六：五官科用藥,眼部：確診后的沙眼、結膜炎、角膜炎用藥。耳

41、部：確診后的急慢性中耳炎、耳部皮炎鼻腔：鼻腔出血、鼻炎、鼻塞口腔：牙周病、口腔粘膜病、咽炎、扁桃體炎,磺胺醋酰鈉：抗菌藥，治療沙眼、結膜炎、角膜炎、雷囊炎等。硫酸鋅：蛋白沉淀劑，形成保護膜，防治細胞液外滲，用于沙眼、慢性結膜炎，急性結膜炎（紅眼病）禁用；由于中藥眼用制劑含硼砂，不能和中藥眼劑合用。紅霉素：抗生素，沙眼、結膜炎、角膜炎等。氯霉素：抗生素，結膜炎、角膜炎、善言、外耳道炎、急慢性中耳炎，不能與紅霉素一起用。色甘酸鈉

42、：抗過敏藥，急慢性過敏性結膜炎、過敏性鼻炎，可減輕眼部刺激、充血，在眼用營養(yǎng)液中會配伍使用。酞丁安：抗病毒、抗菌藥，治療沙眼、病毒性角膜炎及帶狀皰疹。,富馬酸酮替芬（噻哌酮）：新型抗過敏藥，過敏性鼻炎。溶菌霉：抗菌藥，急慢性咽喉炎、副鼻竇炎、滲出性中耳炎等甲硝唑（滅滴靈）：抗滴蟲藥，常用于婦科，但是由于對各種厭氧菌有強大的殺菌作用，所以在口腔科應用也非常廣泛，主要用于牙齦炎、牙周膿腫、口腔潰瘍和中耳炎。本品可抑制乙醇代謝，容易引起

43、酒精中毒，所以服藥前后不能喝酒。也能抑制凝血藥華法林代謝。氯己定（洗必泰）：消毒防腐藥，陽離子表面活性劑，漱口劑或含片治療口腔炎、口腔潰瘍；栓劑用于細菌性陰道炎、宮頸糜爛和痔瘡；溶液劑外用消毒和器械、家具等消毒。因為是陽離子表面活性劑，不能和陰離子和用，如牙膏、肥皂。度米芬：陽離子表面活性劑。,十七、婦科用藥,西藥中婦科用藥主要是外用抗感染藥，常見有滴蟲性陰道炎和真菌性陰道炎滴蟲性陰道炎：直接接觸或者衣褲、浴池、泳池、馬桶等間接傳

44、播，表現(xiàn)為白帶增多，外陰瘙癢及皮炎。治療藥物首選甲硝唑和復方甲硝唑（甲硝唑為主，配以制霉菌素、氯己定等）。真菌性陰道炎：最常見是白色念珠菌，容易在酸性環(huán)境下繁殖，孕婦、糖尿病及長時間服用雌激素者能使陰道酸性增加，表現(xiàn)為外陰瘙癢，白帶呈乳凝狀或者豆腐渣樣。常用治療藥物有克霉唑、硝酸咪康唑、制霉菌素等。,十八、避孕藥,避孕藥是指阻礙受孕或防止妊娠的一類藥物，有口服和局部外用兩種。目前常用口服避孕藥大都由孕激素和雌激素組成，全部是女用避孕藥

45、。主要作用是抑制排卵；干擾子宮內膜發(fā)育，影響受精卵著床；改變宮頸粘液理化性質，阻礙精子穿透影響受精，產(chǎn)生避孕效果。*口服避孕藥副作用非常大，如惡心、頭痛、皮膚色斑、痤瘡等，能夠改變例假周期，有女同學通過服用避孕藥刻意改變周期從而參加體育或者重要的考試，這樣對身體影響很大。妊娠期間如果自己不了解，還服用避孕藥就會導致胎兒畸形。,1、短效：孕激素＋雌激素，雌激素比例少，如炔雌醇，月經(jīng)第5天開始，連服22天2、長效：孕激素＋長效雌激素，如

46、炔雌醚，月經(jīng)第5天，20后服1片兩次，然后每月一次3、探親：孕激素，劑量大，主要是抗著床，如炔諾酮，炔諾孕酮，甲地孕酮,炔諾酮：,[作用] 孕激素，抑制排卵，干擾精子著床，影響卵子受精[適應證] 避孕，探親避孕藥，于同居當晚服用，每晚1片，同居14天要連服14天，超過14天要用復方炔諾酮片；治療功能性子宮出血；痛經(jīng)、子宮內膜異位癥。[禁忌證] 哺乳期婦女和心功能、肝功能腎功能減退者忌用；偏頭疼、有血栓史、膽囊疾病忌用；糖尿病、原發(fā)

47、性高血壓、哮喘和診斷未明的陰道出血者忌用；長期用本品避孕的婦女不宜吸煙。[藥物相互作用] 利福平、氨芐青、氯霉素、苯巴比妥等肝藥酶誘導劑可促進炔諾酮代謝；VC可增強口服避孕藥作用，每天口服1g,復方炔諾酮（口服避孕片1號）：,炔諾酮和炔雌醇的復方制劑，雌激素能通過負反饋抑制卵泡生長成熟，短效口服避孕藥，停藥后就能恢復排卵。服用周期很長，要22天不間斷，服藥程序也很復雜，需要注意的是如果停藥后2-3月還不來例假，很可能避孕失敗了。,媽富

48、隆,媽富隆是已在中國上市的全球第一個現(xiàn)代口服避孕藥。媽富隆是由荷蘭制藥公司“歐加農”發(fā)展的。,【功 效】本品為速效、短效避孕藥，避孕機制是顯著抑制排卵和阻止孕卵著床，并使宮頸液粘稠度增加，精子穿透阻力增大，從而發(fā)揮速效避孕作用。 【用法用量】媽富隆每片含孕激素—地索方諾酮0.15mg和雌激素炔雌醇0.03mg。月經(jīng)來潮的第一天即開始服用第一片，連續(xù)服用21天，然后停藥7天，再開始服用第二個周期的藥物，分娩后服藥可在首次月經(jīng)來潮的第一天

49、開始。,【特點】媽富隆具有副作用發(fā)生率低，幾乎不影響體重，對月經(jīng)周期進行良性調控，減少經(jīng)量，緩和痛經(jīng)等優(yōu)點，并且對有痤瘡婦女的皮膚可產(chǎn)生有利的影響，特別值得一提的是，媽富隆在停用以后，即可恢復每月排卵，對于新婚的婦女，在使用媽富隆期間，停藥即可懷孕【不良反應】惡心、體重改變、乳房觸痛、點滴/突破性出血 、情緒改變等。,復方醋酸甲地孕酮（口服避孕片2號）：也是孕激素和雌激素復方制劑，短效，與1號相似左炔諾孕酮（毓停）：孕激素，短效（

50、常用復方制劑）口服避孕藥，探親避孕藥，與炔諾酮相似；緊急避孕藥，同房后72小時內服1片，12小時后再服一片，不能作為常規(guī)方法使用，現(xiàn)在已經(jīng)改進一次性服用就可以了。,壬苯醇醚（樂樂迷）：,膜劑，男女都可用，栓劑和片劑只能女用，外用，非離子表面活性劑，主要是殺精作用，不干擾女性內分泌，相對比較安全，但是出現(xiàn)意外的可能也大，1.藥物溶解在10分鐘以上30分鐘以內2. 不能立即沖洗，要隔6小時3. 如果避孕失敗了，由于本藥物有報導有致畸作

51、用，考慮人流 藥流要在49天以內，而且有心臟疾病和貧血癥者都不益使用。否則可能有危險，在妊娠l0周以內做人工流產(chǎn)最為適宜，14周以后只能引產(chǎn)，一定要去正規(guī)醫(yī)院。 相對安全的推薦使用橡膠套，物理隔斷。,*米非司酮,為新型抗孕激素，并無孕激素、雌激素、雄激素及抗雌激素活性抗精子著床藥，為受體水平抗孕激素藥，具有終止早孕、抗著床、誘導月經(jīng)及促進宮頸成熟等作用，米非司酮能明顯增高妊娠子宮對前列腺素的敏感性。小劑量米非司酮序貫合并前列腺

52、素類藥物，可得到滿意的終止早孕效果。,*在72小時內可用于事后避孕，與米索前列醇合用用作藥流。用于中止49天以內的早期妊娠。目前市場上有米非司酮緊急避孕藥和米非司酮墮胎藥，前者是可以在藥店零售，后者是不能在藥店銷售，兩者的作用、劑量和用法都不同，前者的包裝上有“OTC”這一非處方藥的標志，而后者即使拿著醫(yī)生的處方也不可能在藥店買到。 服用不同的米非司酮的劑量會達到不同的效果，通常情況下，每次服用米非司酮10至25毫克可用于緊急避孕；

53、服用150毫克可終止49天內的妊娠。懷孕后千萬別自行處理，有生命危險。,不良反應： 1. 部分早孕婦女服藥后，有輕度惡心、嘔吐、眩暈、乏力和下腹痛，肛門墜脹感和子宮出血。 2. 個別婦女可出現(xiàn)皮疹。 3. 使用前列腺素后可有腹痛，部分對象可發(fā)生嘔吐、腹瀉。少數(shù)有潮紅和發(fā)麻現(xiàn)象。 禁忌癥： 1. 對本品過敏者。 2. 心、肝、腎疾病患者及腎上腺皮質功能不全者。 3. 有使用前列腺素類藥物禁忌者：如青光眼、哮喘及對前列腺素類藥物過敏等。

54、 4. 帶宮內節(jié)育器妊娠和懷疑宮外孕者，年齡超過35歲的吸煙婦女。,注意事項： 1. 確認為早孕者，停經(jīng)天數(shù)不應超過49天，孕期越短，效果越好。 2. 米非司酮片必須在具有急診、刮宮手術和輸液、輸血條件下使用。本藥不得在藥房自行出售。 3. 服藥前必須向服藥者詳細告知治療效果，及可能出現(xiàn)的副反應。治療或隨診過程中，如出現(xiàn)大量出血或其他異常情況，應及時就醫(yī)。 4. 服藥后，一般會較早出現(xiàn)少量陰道出血，部分婦女流產(chǎn)后出血時間較長。少數(shù)早孕婦

55、女服用米非司酮片后，即可自然流產(chǎn)。約80％的孕婦在使用前列腺素類藥物后，6小時內排出絨毛胎囊，約10％孕婦在服藥后一周內排出妊娠物。 5. 服藥后8~15天應去原治療單位復診，以確定流產(chǎn)效果。必要時作B型超聲波檢查或血HCG測定，如確診為流產(chǎn)不全或繼續(xù)妊娠，應及時處理。 6. 使用本品終止早孕失敗者，必須進行人工流產(chǎn)終止妊娠。,目前，我國已成為世界上惟一規(guī)模生產(chǎn)米非司酮的國家，也是臨床應用該藥來終止早孕最多的國家。但專家提醒，婦女不可濫

56、用米非司酮藥流。衛(wèi)生部研究表明，50%以上的早期非意愿妊娠婦女會選擇藥物流產(chǎn)來終止妊娠藥物流產(chǎn)雖然能減輕婦女對手術的恐懼心理和痛苦，但也存在流產(chǎn)后出血時間長和潛在大出血的危險。它只能是避孕失敗的補救措施之一，絕不能以藥物流產(chǎn)當作避孕措施。米非司酮必須在獲得專項執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療單位，由醫(yī)生嚴格掌握適應癥和禁忌癥，有選擇地使用。,抗生素,不是非處方藥的分類，其中大部分不屬于OTC。抗菌藥分殺菌和抑菌兩種，具體分四類，一類是細菌繁殖期殺菌藥

57、如青霉素類、頭孢類；二類是細菌靜止期殺菌藥如氨基苷類、多黏菌素類抗生素，對繁殖期和靜止期細菌都有殺滅作用；三類為快效抑菌藥如四環(huán)素類、氯霉素類、大環(huán)內酯類抗生素；四類為慢效抑菌藥如磺胺類。一類二類合用作用可增強，一類不能和三類合用，二類可以和三類合用作用增強，三類也可以和四類合用。,1、β-內酰胺類,青霉素G：二次世界大戰(zhàn)偉大的發(fā)現(xiàn)之一，還有一個是原子彈，青霉素類，治療敏感菌感染首選藥物，咽炎、扁桃體炎、肺炎、中耳炎、腦膜炎、梅毒等的首

58、選藥物，但是過敏反應常見，不耐酸，口服容易破壞，非OTC青霉素V鉀：青霉素類，耐酸，可口服，但是要注意有無過敏。藥店有售氨芐西林：耐酸，抗菌譜更廣，也有過敏反應。藥店有售，非OTC，有些銷售人員并不是很專業(yè)，一定要聽醫(yī)生的，一定要曾經(jīng)到醫(yī)院做過皮試。阿莫西林：青霉素類，對慢性支氣管炎作用更好頭孢氨芐：第一代頭孢，腎毒性較大，有過敏現(xiàn)象，用于耐青霉素G金葡菌感染，可口服頭孢克洛：第二代，腎毒性小，主要用于消化道、尿路感染。頭孢

59、他定：第三代，目前已經(jīng)到了第五代，抗菌力更強，抗菌譜更廣?？咕G膿桿菌首選，另外可進入腦治療腦膜炎。,2、大環(huán)內酯類紅霉素：口服不耐酸，對衣原體沙眼、支原體肺炎、敗血癥首選羅紅霉素：口服好，適用于上、下呼吸道感染、皮膚組織感染，也可用于非淋菌性尿道炎。3、氨基苷類過敏反應率僅次于青霉素G，還能導致耳聾，新霉素〉卡那霉素〉慶大霉素〉鏈霉素；還能導致腎毒性和肌肉麻痹4、四環(huán)素類包括四環(huán)素和土霉素，快效抑菌劑，胃腸道反應嚴重；易造成

60、二重感染，即使一些不敏感菌大量繁殖；能和生長期的牙和骨結合顯黑色；有過敏反應和肝腎毒性。5、氯霉素類氯霉素是治療傷寒首選藥物，但是易產(chǎn)生耐藥性，還能抑制骨髓造血功能以及引起再障。,6、人工合成抗菌藥,奎諾酮類有各種沙星，如諾氟沙星（呋派酸），用于泌尿道和腸道感染磺胺類：如磺胺甲惡唑，常與磺胺嘧啶、甲氧芐啶合用增效，對病毒無效，流行性腦膜炎首選磺胺嘧啶，長期用藥引起晶尿、血尿，因此合用碳酸氫鈉，多飲水；也有過敏反應，不良反應還有頭暈

61、、惡心等，駕駛員、高空作業(yè)者禁用。硝基呋喃類：呋喃妥因，常用于泌尿系統(tǒng)感染。硝基咪唑類：甲硝唑，牙齦、腸道厭氧菌感染，滴蟲病，口苦。,第三章、中 成 藥,中藥副作用相對小，但是不是沒有副作用，藥效緩和，相比西藥來說，治療慢性病更有優(yōu)勢，按照中醫(yī)理論和處方作成的現(xiàn)成制劑就是中成藥，在OTC中占有相當大地比重，品種繁多，選擇時必須分清寒熱陰陽。中成藥的使用和傳統(tǒng)中醫(yī)辯證施治的原則不符,預防、治則、康復,預防疾病、治療疾病和康復醫(yī)療，屬

62、于三大醫(yī)學范疇。預防醫(yī)學稱第一醫(yī)學，臨床醫(yī)學稱第二醫(yī)學，康復醫(yī)學稱第三醫(yī)學。預防醫(yī)學是以健康期為主，臨床醫(yī)學是以發(fā)病期為主，康復醫(yī)學是以發(fā)病后期為主。,*食性與藥性的相互影響 總的來說，凡是食性與藥性相順應，食物就能增加藥物的作用，食性與藥性相逆反，食物就會降低藥物的作用。例如： 熱證病人用寒藥治療的同時適當吃些寒性食物，寒證病人用熱藥治療的同時適當吃些熱性食物，實證病人用瀉藥治療的同時適當吃些瀉性食物，虛證病人用補藥治療

63、的同時適當吃些補性食物，則治療的效果可以得到一定程度的提高；相反，熱證病人用寒藥治療的同時吃熱性食物，寒證病人用熱藥治療的同時 吃寒性食物，實證病人用瀉藥治療的同時吃補性食物，虛證病人用補藥治療的同時吃瀉性食物，必然會使療效降低。 因此．必須注意食物性能對藥效的影響。當然，用與藥物性能相順應的食物雖然有好處，但也要適可而止，若進食量太大，也會出現(xiàn)有如用藥劑量太大的某些弊病。,暑濕類藥,暑濕證是指人體受暑熱濕邪侵犯所致的諸如：頭暈

64、、煩悶、口渴或嘔吐、腹瀉等病癥。一般發(fā)生在夏季及夏秋之時。中醫(yī)臨床施以清暑熱、化濕濁、利水濕而治之。暑濕若在上，一般表現(xiàn)為嘔吐，頭重胸悶，不思飲食等。治療宜清熱解表、芳香化濕，藥有六合定中丸等。暑熱入內化濕，一般表現(xiàn)為腹瀉腹痛，瀉下急迫，不爽，頰熱口渴，腹脹等。治療宜清熱燥濕，藥有藿香正氣膠囊等。中暑病人，臨床表現(xiàn)為暑濕心煩，頭暈，悶滿等。藥有廣東涼茶、清涼油等。還有仁丹,十滴水,清涼含片等,中風后遺癥類藥,肝風內動致“中風”，

65、中風經(jīng)及時救治，也大多留有后遺癥，諸如言語不利，手足發(fā)涼，活動不便等；重則半身不遂。輕者，除了積極的藥物治療外，還宜通過適當?shù)倪\動，以達到康復日的；重者，宜上醫(yī)院治療。非處方藥消栓通絡片主治中風后遺癥；若伴有高脂血癥，可以使用山楂精降脂片、絞股藍總苷(甙)片。此兩種藥，一般的高脂血癥患者亦可服用：,頭痛類藥,頭痛是臨床常見的癥狀，中醫(yī)將頭痛分為外感頭痛和內傷頭痛兩類。 外感頭痛可分為風寒頭痛和風熱頭痛兩種證型。內傷頭痛可分為肝陽

66、上亢頭痛、腎虛頭痛、血瘀頭痛三種。非處方藥如芎菊上清丸可治療風熱頭痛，而黃連上清丸、牛黃上清丸可治療內熱所致的頭痛。 頭痛可以單獨出現(xiàn)，也可以出現(xiàn)于多種急、慢性疾病中。所以，要分清病癥，自我選用非處方中成藥。一般頭痛的癥狀較輕或頭痛初起，可以選用非處方中成藥；若服用后未見緩解或病癥較嚴重者，宜去醫(yī)院就治,郁病類藥 郁病臨床主要表現(xiàn)為情緒不寧，郁郁寡歡，兩脅脹痛煩失眠，易怒易哭等。中醫(yī)認為主要是肝氣郁結所致，所以治療應以

67、舒肝理氣為主，非處方藥為柴胡舒肝丸。,虛證類藥,虛證，亦稱虛勞、虛損，是人體功能不足、虛損諸癥的總稱。虛證類中成藥具有補益臟腑陰陽氣血，恢復和改善臟腑功能，提高人體抗病能力的作用，使用此類藥時，應辨別虛證的原因，根據(jù)陰陽氣血不足的病情變化，分別選用補陰、補陽、補血、補氣的藥物，同時，補益氣血陰陽，雖各有不同，但不能截然分開，要照顧到氣與血、陰與陽的聯(lián)系。若是臟腑功能不足或虛虧．應辨別虛在何臟器，確定治則，一般以補脾、腎兩臟為主。,

68、氣虛的臨床主要表現(xiàn)為自汗，少氣懶言，神疲倦怠，舌胖大等。治則宜補氣。血虛的臨床主要表現(xiàn)為臉色黃白無華，口唇、指甲蒼白，心悸失眠，女性經(jīng)量少等。治則宜補血，代表藥有阿膠補血口服液等。陰虛的臨床主要表現(xiàn)為形體消瘦，口干舌燥，眼干目澀，腰膝酸軟，五心煩熱等，代表藥為知柏地黃丸等。陽虛的臨床主要表現(xiàn)為畏寒發(fā)冷，面色蒼白，小便清長，大便溏薄，陽萎早泄等：代表藥如桂附地黃丸等。另外，氣血兩虛者可用非處方藥八珍丸、十全大補九等； 腎氣虛者可用