小柳原田綜合癥

1、小柳-原田綜合征的治療,,小柳—原田綜合癥,定義：小柳-原田綜合征又稱葡萄膜大腦炎綜合征，或眼-腦-耳-皮綜合征。以雙眼彌漫性滲出性葡萄膜炎為特征的疾病，常伴有腦膜刺激征、聽力障礙、白癜風(fēng)、毛發(fā)變白或脫落。,小柳—原田綜合癥,分期：前驅(qū)期、眼病 期、恢復(fù)期 病因：內(nèi)分泌學(xué)說、病毒學(xué)說、免疫學(xué)說,臨床表現(xiàn),伴有視網(wǎng)膜脫離的雙眼滲出性葡萄膜炎（色素膜炎）。,滲出性虹膜睫狀體炎為主的前葡萄膜炎（雙眼睫

2、狀充血、結(jié)膜后沉著物、房水渾濁、瞳孔縮小并易發(fā)生虹膜后粘連）,臨床表現(xiàn),發(fā)病初期，雙眼有強(qiáng)烈畏光、流淚、眼痛、視力急劇下降感冒樣癥狀、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直頭皮觸摸感覺異常、脫發(fā)、眉毛、睫毛或頭發(fā)變白、白癜風(fēng)耳鳴、聽力下降,,,輔助檢查,眼底熒光血管造影（FFA）（高熒光點(diǎn)、融合、擴(kuò)大，視網(wǎng)膜下積聚、視盤染色、窗樣缺損） 黃斑OCT（黃斑反光模糊、周圍區(qū)網(wǎng)膜下可見液性暗區(qū)） 腦脊液檢查（淋巴細(xì)胞增多）,,,治療,

3、1.糖皮質(zhì)激素大量沖擊，炎癥控制后，劑量遞減。以后改為潑尼松40～60mg/d 口服，應(yīng)逐漸減量，維持量要服用數(shù)月，以免復(fù)發(fā)。2.全身大量使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，應(yīng)同時(shí)應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑、補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈣等減輕激素的副作用。3.炎癥嚴(yán)重，糖皮質(zhì)激素難以湊效時(shí)，加以免疫抑制劑，如環(huán)孢霉素A或環(huán)磷酰胺。4.充分持久的擴(kuò)瞳。保持瞳孔活動(dòng)，防止發(fā)生虹膜后粘連。5.中藥，清熱解毒、利溫明目中藥。,眼部并發(fā)癥及治療,1并發(fā)性白內(nèi)障（糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期應(yīng)用，慢

4、性反復(fù)發(fā)作的虹膜睫狀體炎）—炎癥控制后手術(shù)2繼發(fā)性青光眼（虹膜后粘連、瞳孔阻滯、房角閉塞，炎癥細(xì)胞阻塞小梁網(wǎng)、激素的長(zhǎng)期使用）—使用抗炎藥物、降壓藥物、盡快溝通前后方、手術(shù)治療3視網(wǎng)膜下新生血管，好發(fā)于視乳頭和黃斑區(qū)（慢性反復(fù)期的炎癥、明顯的眼前段炎癥、廣泛的色素上皮改變）—待炎癥控制后手術(shù)、激光等,轉(zhuǎn)歸,全病程一般6個(gè)月～1年，可自然緩解，但少數(shù)患者容易反復(fù)再發(fā)，病程可達(dá)數(shù)年或數(shù)十年之久。,護(hù)理診斷,有受傷的危險(xiǎn)：與突然視力改變有

5、關(guān)焦慮：與知識(shí)缺乏和對(duì)治療效果的擔(dān)心有關(guān)潛在并發(fā)癥： 消化性潰瘍、神經(jīng)精神異常、代謝紊亂 與激素藥物治療有關(guān)睡眠型態(tài)紊亂：與環(huán)境、生活方式及激素藥物影響有關(guān),護(hù)理目標(biāo),>患者安全，不發(fā)生跌倒墜床等意外>了解疾病相關(guān)知識(shí)，積極配合檢查和治療>患者不發(fā)生或發(fā)生并發(fā)癥后得到及時(shí)治療和護(hù)理>患者有良好的休息和睡眠,護(hù)理,有受傷的危險(xiǎn)：與突然視力改變有關(guān) 護(hù)理措施 ：進(jìn)行與安全有關(guān)健康宣教，完善安

6、全措施,護(hù)理,焦慮： 與知識(shí)缺乏和對(duì)治療效果的擔(dān)心有關(guān)護(hù)理措施：有效溝通，加強(qiáng)心理護(hù)理，將疾病知識(shí)宣教貫穿整個(gè)治療護(hù)理過程,護(hù)理,潛在并發(fā)癥： 消化性潰瘍、神經(jīng)精神異常、代謝紊亂 與激素藥物治療有關(guān)護(hù)理措施：加強(qiáng)觀察，做好藥物宣教,護(hù)理,睡眠型態(tài)紊亂：與環(huán)境、生活方式及激素藥物影響有關(guān)護(hù)理措施：評(píng)估原因，對(duì)因施護(hù),護(hù)理評(píng)價(jià),患者掌握安全相關(guān)知識(shí)，并能參照?qǐng)?zhí)行，未發(fā)生跌倒或墜床事件患者了解疾病相關(guān)知識(shí)，情緒樂觀，