社區(qū)護理概述

1、,,社區(qū)護理學,第一章 社區(qū)護理概論,溫州醫(yī)科大學 姜麗萍,社區(qū)護理學,第一章 社區(qū)護理概述,學習目標,學習目標掌握社區(qū)及社區(qū)要素、社區(qū)護理、初級衛(wèi)生保健及社區(qū)衛(wèi)生服務概念；熟悉社區(qū)功能，社區(qū)衛(wèi)生服務內(nèi)容、對象，社區(qū)護理特征與發(fā)展；了解健康社區(qū)概念，社區(qū)衛(wèi)生服務設(shè)置及社區(qū)護士的基本條件和工作內(nèi)容。能力要求能評估社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作開展情況，了解社區(qū)護士工作職責；能在社區(qū)組織協(xié)調(diào)開展衛(wèi)生服務活動，能與社區(qū)居民進行良好溝通。,

2、第一節(jié) 社區(qū),社區(qū)的概念社區(qū)（community）是構(gòu)成社會的基本單位社區(qū)是以一定地域為基礎(chǔ)而形成的具有共同意識和利益的社會群體。社區(qū)概念由來德國社會學家滕尼斯最先提出我國社會學家費孝通翻譯并引入社區(qū)包含兩種含義一種親密的社會關(guān)系結(jié)構(gòu)，一定地域的社會關(guān)系結(jié)構(gòu)。,社區(qū)基本要素,人群要素、地域要素、同質(zhì)要素、互動要素、管理要素,同質(zhì)要素,地域要素,人群要素,管理要素,互動要素,社區(qū)的基本要素,地域要素：地理空間和社會空

3、間有機結(jié)合，世界衛(wèi)生組織（WHO）認為：一個代表性社區(qū)，面積在5000～50000平方公里之間人群要素：主體，包括人口數(shù)量、構(gòu)成和分布WHO認為一個代表性社區(qū)，人口數(shù)在10萬～30萬之間同質(zhì)要素：共同利益、問題、需求, 有共同的生活方式和文化背景互動要素學校、醫(yī)院、文化市場、商業(yè)、交通、通訊等滿足居民生活和精神需求管理要素備相應的行為規(guī)范和條例制度各種社會群體、組織之間的相互關(guān)系,社區(qū)的功能,社會化功能：社區(qū)居民

4、共同生活在一定地域形成的風俗習慣、文化特征、價值觀念和意識形態(tài)生產(chǎn)-分配-消費功能：形成一個小社會社會參與功能：各種組織和社團社會控制功能：保護居民、維持社會環(huán)境、制定制度相互支持及福利功能,第二節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務,社區(qū)衛(wèi)生服務是以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體，以人的健康為中心，以社區(qū)為范圍，家庭為單位，老幼婦殘為重點，需求為導向，將預防、保健、診療、護理、康復、健康教育、計劃融為一體，開展融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術(shù)服

5、務等為一體的，經(jīng)濟有效的、綜合便捷的基層衛(wèi)生服務。,一、社區(qū)衛(wèi)生服務內(nèi)容,公共衛(wèi)生服務社區(qū)人群健康保護 基本醫(yī)療衛(wèi)生服務社區(qū)其他衛(wèi)生服務,健康教育,預防接種,衛(wèi)生監(jiān)督,門診、出診式服務,多層次、多方面服務,二、社區(qū)衛(wèi)生服務對象,以社區(qū)為中心的服務 以社區(qū)為基礎(chǔ)、以社區(qū)內(nèi)人群的衛(wèi)生需求為導向， 利用社區(qū)資源，為社區(qū)居民提供服務,以家庭為中心的服務 個人和其家庭成員之間相互作用

6、 家庭不同階段存在的重要事件,以個體為中心的服務 健康人群、亞健康人群、高危人群、重點人群等 重點人群包括：兒童、婦女、老年人、殘障者以及慢性病病人,社區(qū)衛(wèi)生服務內(nèi)容預防治療保健康復健康教育計劃生育,社區(qū),家庭,個體,,,,,,,,社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展,初級衛(wèi)生保健 （ Primary Health Care，PHC ）1978年9月在前蘇聯(lián)阿拉木圖召開的世界衛(wèi)生組織國際衛(wèi)生保健大會上提出初級衛(wèi)

7、生保健是實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”目標的基本途經(jīng)和基本策略（2000年）,初級衛(wèi)生保健的內(nèi)容,三、社區(qū)衛(wèi)生服務特征,基本醫(yī)療保?。洪T診為主體服務綜合性服務：全方位、立體性、一體化服務持續(xù)性服務：整個生命周期可及性服務：地理接近、使用方便、經(jīng)濟有效服務以家庭為單位： 家庭既是服務對象、又是服務場所和可利用資源以社區(qū)為基礎(chǔ)：社區(qū)人群服務需求開展健康為中心,社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)設(shè)置要求,須納入社區(qū)

8、發(fā)展規(guī)劃和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃屬非營利性、公益性醫(yī)療機構(gòu)覆蓋范圍以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主體，街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)所轄范圍設(shè)置，人口約3萬～10萬人命名原則是：區(qū)名 + 所在街道名 + 識別名（可選）+社區(qū)衛(wèi)生服務中心,,社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)設(shè)置,街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生管理,,街道、上級醫(yī)院,,社區(qū)服務中心,,,,,社區(qū)服務站,社區(qū)服務站,社區(qū)服務站,社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)設(shè)置,省、直轄市政府統(tǒng)一規(guī)劃 每3萬～10萬居民或街道所轄范圍規(guī)劃設(shè)置1個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，根

9、據(jù)需要規(guī)劃設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務站社區(qū)衛(wèi)生服務中心每萬名居民配備2～3名全科醫(yī)師，1名公共衛(wèi)生醫(yī)師，護士與全科醫(yī)師的比例按1：1配備康復或日間觀察床位，增配醫(yī)師和護士其他醫(yī)務人員配置,第三節(jié) 社區(qū)護理,社區(qū)護理（community health nursing）是護理人員以社區(qū)為范圍，家庭為單位，以社區(qū)內(nèi)人群健康為中心，以老人、婦女、兒童、殘疾人、慢性病患者為重點，提供預防、保健、醫(yī)療護理、康復、健康教育等為一體的，綜合、連續(xù)、便捷的健

10、康護理服務。,社區(qū)護理特點,以預防保健為主；強調(diào)群體健康；提供長期性、連續(xù)性、可及性的服務；多專業(yè)人員協(xié)作,社區(qū)護理的工作內(nèi)容,社區(qū)健康護理家庭健康護理重點人群健康保健指導老年人、婦女、兒童、傷殘社區(qū)健康教育計劃免疫、傳染病防治健康體檢慢性病、殘疾人管理急重癥病人轉(zhuǎn)診服務臨終護理康復護理,,從服務對象,,從服務內(nèi)容,社區(qū)護理的發(fā)展,家庭護理階段19世紀中，家庭休養(yǎng)、照顧地段護理階段19世紀末，英國，美國

11、，對居家貧窮者的護理，培訓的志愿者（威廉先生）,社區(qū)護理的發(fā)展,公共衛(wèi)生護理階段20世紀初，醫(yī)療護理擴大公共衛(wèi)生護理伍德女士，培訓的護士提供衛(wèi)生服務社區(qū)衛(wèi)生護理階段70年代，露絲.依思曼使用社區(qū)護理WHO肯定社區(qū)護理,社區(qū)護理的發(fā)展,社區(qū)護士基本條件,社區(qū)護士指社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)及其他有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)從事社區(qū)護理工作的社區(qū)護理專業(yè)人員,基本條件,具有國家護士執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)注冊通過地市以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的社區(qū)護士崗位培訓從事家庭訪

12、視社區(qū)護士，應具有在醫(yī)療機構(gòu)從事臨床護理工作5年以上經(jīng)歷,定義,社區(qū)護士職責,照顧者健康教育者與咨詢者健康協(xié)調(diào)者與倡導者社區(qū)組織和管理者觀察及研究者,社區(qū)護士工作內(nèi)容,社區(qū)護理工作是以維護人的健康為中心，家庭為單位，以社區(qū)為范圍，需求為導向，老幼婦殘慢為重點，開展預防、保健、診療、護理、康復、健康教育、計劃融為一體服務。1234561個中心：健康2個方面：疾病護理、疾病預防3個服務層面：個人、家庭、社區(qū)4個服務特點：廣