平肝息風ppt課件

1、第二十二章 平肝熄風藥,一．含義 凡以平肝潛陽，熄風止痙為主要作用，主治肝陽上亢或肝風內(nèi)動證的藥物，稱平肝熄風藥。,二．性能及適應證 1.性味：咸、苦、甘，寒，或溫、平 2.歸經(jīng)：肝、心、腎 3.作用：平肝潛陽、熄風止痙及鎮(zhèn)靜安神 ┌肝陽上亢—眩暈、頭痛 4.適應證│肝風內(nèi)動（肝陽化風、熱極生風、 │ 血虛生風）—痙攣抽搐

2、 └癲癇、破傷風—痙攣抽搐,三．配伍 （一）根據(jù)病因 1.陰虛—養(yǎng)陰藥 2.高熱風動—清熱藥 3.血虛風動—補血養(yǎng)陰藥 4.腎不養(yǎng)肝（水不涵木）—滋腎養(yǎng)陰藥 5.肝火盛—清瀉肝火藥,（二）根據(jù)兼證 1.兼痰阻神昏—祛痰開竅藥 2.心悸、失眠、健忘—安神藥 由于肝風內(nèi)動以肝陽化風為多見，且熄風止痙藥多兼具平肝陽的作用，兩類藥物?；ハ嗯?/p>

3、合應用 四．使用注意 1.脾虛慢驚者，不宜寒涼之品。 2.陰虛血虧者，當忌溫燥之品。,第一節(jié) 平抑肝陽藥,凡能平抑肝陽，主要用治肝陽上亢病證的藥物，稱平抑肝陽藥。 本類藥物多為質(zhì)重之介殼或礦石以及植物類藥物，具有平肝潛陽或平抑肝陽之功效，以及清肝熱，安心神等作用。故主要用治肝陽上亢之頭暈目眩，頭痛、耳鳴和肝火上攻之面紅目赤，頭痛頭昏、煩躁易怒等證。其次，常與熄風止痙藥配伍，治療肝風內(nèi)動痙攣抽搐；與安

4、神藥配伍，治療浮陽上擾之煩躁不眠。,石 決 明 （Ⅱ）,【來源】為鮑科動物雜色鮑(光底石決明)或皺紋盤鮑(毛底石決明)、羊鮑、澳洲鮑、耳鮑或白鮑的貝殼。生用或煅用?！咎幏矫可瘺Q明、煅石決明。【藥性】咸，寒。歸肝經(jīng)。,【功效應用】 肝腎陰虛，肝陽眩暈—生地 肝陽上亢并肝火亢盛頭暈頭痛 煩躁易怒—夏枯草、菊花

5、 肝火上炎—夏枯草、菊花 風熱—蟬蛻、菊花 陰虛血少—熟地、枸杞,1.平肝 潛陽,肝陽上亢頭暈目眩,2.清肝明目,目赤翳障視物昏花,,,,,煅石決明還有收斂、制酸、止痛、止血等作用。可用于胃酸過多之胃脘痛；如研末外敷，可用于外傷出血。 【用法用量】煎服，15～30g。應打碎先煎。平肝、清肝宜生用、

6、外用點眼宜煅用、水飛。,本品咸寒質(zhì)重，專入肝經(jīng)。體重鎮(zhèn)潛，能鎮(zhèn)潛浮越之陽，故用治肝陽上亢之頭暈目眩，煩擾不寐等。性寒清肝火而明目，故亦為治目赤腫痛、翳膜遮睛，視物不清等目疾的常用之品。因兼有補陰之功，目疾實癥虛癥均可配伍應用。入湯劑宜先煎。,石決明與決明子均有清肝明目之功效，皆可用治目赤腫痛、翳障等偏于肝熱者。然石決明咸寒質(zhì)重，涼肝鎮(zhèn)肝，滋養(yǎng)肝陰，故無論實證、虛證之目疾均可應用，多用于血虛肝熱之羞明、目暗、青盲等；決明子苦寒，功偏清

7、瀉肝火而明目，常用治肝經(jīng)實火之目赤腫痛。,關于石決明不同炮制品的應用其炮制主要有鍛制和鹽制生石決明：平肝潛陽、清熱明目之力較強，善治肝火上炎所致目赤腫痛、頭暈目眩煅石決明減少寒涼之性，增強收澀之力，多能平肝、斂肝，用于骨蒸潮熱、青盲內(nèi)障、外傷出血鹽石決明增強咸寒滋陰之力，長于補益肝腎、滋陰清熱,珍 珠 母（Ⅲ）,三角帆蚌,馬氏珍珠貝,【來源】為蚌科動物三角帆 蚌和褶紋冠蚌的蚌殼或珍珠貝

8、 科動物珍珠貝、馬氏珍珠貝等 貝類動物貝殼的珍珠層。生用 或煅用。 【處方名】珍珠母。 【藥性】咸，寒。歸肝、心 經(jīng)。,【功效應用】

9、 肝陰不足—白芍、生地、 肝陽眩暈、頭痛—石決明 兼肝熱煩躁—鉤藤、菊花 肝熱目赤，翳障—石決明、菊花 2.清肝明目

10、 肝虛目暗，視物不清—枸杞、女貞子,1.平肝 潛陽,陽亢頭痛眩暈耳鳴,,,,驚悸失眠，心神不安—朱砂、龍骨 3.鎮(zhèn)心安神 癲癇驚風，抽搐—天麻、鉤藤 此外，本品研末外用，可治濕瘡作癢。 近年用珍珠層粉內(nèi)服，用治胃、十二指腸球部潰瘍以及白內(nèi)障、角膜炎、結(jié)膜炎，均有良好療效。,,珍珠母、石決明皆為貝類咸寒之品，均能平肝潛陽，清肝明目，用治肝陽上亢、肝經(jīng)

11、有熱之頭痛、眩暈、耳鳴及肝熱目疾，目昏翳障等癥。石決明清肝明目作用力強，又有滋養(yǎng)肝陰之功，尤適宜于血虛肝熱之羞明、目暗、青盲等目疾，及陰虛陽亢之眩暈、耳鳴等證；珍珠母又入心經(jīng)，有鎮(zhèn)驚安神之效，故失眠、煩躁、心神不寧等神志疾病多用之。,【用法用量】煎服，15～30g，宜打碎先煎。外用適量。 本品亦為貝殼類藥物，咸寒而質(zhì)重，作用與石決明相似，主用于陰虛陽亢及肝熱、肝虛之目疾，但其力則較石決明稍遜。入湯劑亦應先煎。,牡 蠣（

12、Ⅰ）,【來源】為牡蠣科動物 長牡蠣，大連灣牡蠣或近 江牡蠣等的貝殼。生用 或煅用。 【處方名】生牡蠣、煅 牡蠣。【藥性】咸、澀，微寒。歸肝、腎經(jīng)。,【功效應用】

13、 陰虛陽亢—煩躁不安，心悸失眠， 頭暈，目眩，耳鳴—龍骨、龜板1.潛陽補陰 熱病傷陰，肝風內(nèi)動—四肢抽搐 —龜板、鱉甲、生地黃 痰核瘰疬—浙貝母、玄參 2.軟堅散結(jié) 肝脾腫大（癥瘕痞塊）—鱉甲、丹參,,,自汗盜汗—黃芪、浮小麥、麻黃根

14、腎虛遺精—沙苑子、芡實、蓮須 崩漏帶下—煅龍骨、烏賊骨、山藥 近年有報道用牡蠣煎服，治療肺結(jié)核盜汗者，有較好療效。　　 心神不安 　　　　　　　　　 驚悸失眠,4、重鎮(zhèn)安神,龍骨,3.收斂固澀,,,,,此外，煅牡蠣有收斂制酸作用，可治胃痛泛酸，以之與烏賊骨、浙貝母配伍。 【用法用量】煎服，10～30g。宜打碎先煎。除收斂固

15、澀煅用外，余皆生用。,本品性寒質(zhì)重，重則能鎮(zhèn)能潛，咸以入腎，而有平肝益陰潛陽之功，以治陰虛陽亢之心神不安，失眠、頭暈目眩之癥；味咸而澀，又有軟堅散結(jié)，收斂固澀之效。善治痰火郁結(jié)之瘰疬，痰核，以及體虛滑脫之虛汗、遺精、帶下、崩漏等癥。又能制酸，用于胃痛泛酸及潰瘍病亦有較好療效。收斂固澀，制酸宜煅用，平肝潛陽、軟堅散結(jié)宜生用。入湯劑宜先煎。,牡蠣與龍骨均能平肝潛陽，收斂固澀。生用治陰虛陽亢之頭目眩暈、驚狂煩躁，心悸失眠等；煅用治自汗盜汗、遺

16、精崩帶等。但龍骨長于安神而治驚悸，固澀滑脫較好；外用又能生肌斂瘡，治潰久不斂，金瘡出血。牡蠣兼能益陰，退虛熱，收斂虛汗較好；又能軟堅散結(jié)，治瘰疬、痰核；且能制酸，治胃痛泛酸。,龍骨┑ ┌長于安神，治驚悸；固澀 │平肝潛陽，收斂固澀。│ 滑脫效好；外用生肌 │治陰虛陽亢，頭目眩暈│ 斂瘡，治瘡瘍久潰不 │，驚狂煩躁，心悸不眠│ 斂，金瘡出血。 │（

17、生）； │ │自汗、盜汗、遺精崩帶│牡蠣┘（煅）。 └兼能益陰，退虛熱，收斂 虛汗效好，又能軟堅散結(jié)， 治瘰疬痰核，肝脾腫大及胃 痛泛酸。,重鎮(zhèn)安神,龍牡壯骨顆粒組成：黨參、黃芪、麥冬、龜甲（醋

18、制）、白術（炒）、山藥、五味子（醋制）、龍骨、牡蠣（煅）、茯苓、大棗、甘草、乳酸鈣、雞內(nèi)金（炒）、維生素D2、葡萄糖酸鈣 功能與主治：強筋壯骨，和胃健脾。用于治療和預防小兒佝僂病，軟骨病；對小兒多汗、夜驚、食欲不振、消化不良、發(fā)育遲緩等癥也有治療作用。,代 赭 石 （Ⅱ）,【來源】為三方晶系氧化物類礦物赤鐵礦的礦石。打碎生用或醋淬研粉用。【處方名】代赭石?！舅幮浴靠?，寒。歸肝、心經(jīng)。,【功效應用】

19、 肝火盛—石決明、夏枯草、牛膝 1.平肝潛陽 肝腎陰虛—龜板、牡蠣、白芍 嘔吐，呃逆，噫氣—旋覆花、半夏 肺腎不足—黨參、山茱萸 氣逆喘息 實證—紫蘇、杏仁 血熱吐血衄

20、—白芍藥、竹茹、牛子 3. 涼血止血 血熱崩漏—禹余糧、赤石脂,2.重鎮(zhèn)降逆,,,,,【用法用量】煎服，10～30g，宜打碎先煎。入丸散，每次1～3g。降逆、平肝生用，止血煅用。 【使用注意】孕婦慎用。因含微量砷，故不宜長期服用。 本品苦寒質(zhì)重，寒能清熱，重可鎮(zhèn)降，善潛上亢之陽，降上逆之氣，故肝陽上亢之頭痛、眩暈，胃氣上逆之噯氣、呃逆、嘔吐，肺氣上逆之氣喘等證皆常

21、應用。又入心肝血分，能涼血而止血，亦宜于血熱妄行的吐血、衄血及崩漏等證。唯苦寒質(zhì)重性墜，孕婦慎用，虛寒證不宜。,刺 蒺 藜（Ⅲ）,【來源】為蒺藜科植物蒺藜的果實。碾去硬刺，炒黃或鹽炙用。,【處方名】刺蒺藜、白蒺藜。【藥性】苦、辛。平。,【功效應用】 肝陽上亢，頭暈目?！^藤、菊花 肝郁氣滯，胸脅脹痛—柴胡、香附 肝郁乳汁不足，乳房脹痛-山甲、王不留

22、 風熱目赤腫痛，多淚多眵，翳膜遮睛 —菊花、決明子 風疹作癢—防風、荊芥、地膚子 白癜風—單用研末沖服,1.平肝 疏肝,2. 祛風 明目,,,【用法用量】煎服，6～15g。 刺蒺藜又名白蒺藜，味苦而辛，辛能發(fā)散，苦能降泄，能升能降，能疏能散，故能平肝疏肝，祛風明目。陽亢者

23、宜平，郁結(jié)者宜疏，故既治肝陽上亢之頭痛、眩暈，又治肝氣郁結(jié)之胸脅不舒、乳閉不通等證。風疹瘙癢由風邪外襲皮膚所致，用之能祛風止癢；風熱上擾可見目赤多淚，用之又能祛風而明目。,第二節(jié) 息風止痙藥,凡以平息肝風為主要作用，主治肝風內(nèi)動，痙厥抽搐證的藥物，稱息風止痙藥。兼治溫熱病熱極動風、肝陽化風及血虛生風等所致之眩暈欲仆、項強肢顫、痙攣抽搐等證；或用治風陽挾痰，痰熱上擾之癲癇、驚風抽搐； 或用治風毒侵襲引動內(nèi)風之破傷風痙攣抽搐、角弓反張等癥

24、。 另外，部分熄風止痙藥物還兼有平肝潛陽、清瀉肝火等作用，亦可用治肝陽上亢頭暈目眩及肝火上攻目赤、頭昏等癥。,羚 羊 角 （Ⅰ）,賽加羚羊,【來源】為?？苿游镔惣恿缪虻慕恰Ｓ脮r鎊成薄片、銼末或磨汁?！咎幏矫苛缪蚪??！舅幮浴肯?，寒。歸肝、心經(jīng),【功效應用】 熱極動風，高熱神昏、痙厥—鉤藤 1.平肝息風 癲癇、驚悸—鉤藤、天竺黃、朱砂

25、 肝陽上亢，頭暈目?！瘺Q明、天麻 2.清肝明目—肝火上炎，目赤頭痛—龍膽草、決明子 溫熱病壯熱神昏，熱毒發(fā)斑、躁狂抽搐 —石膏、寒水石 癰腫瘡瘍,,3.散血解毒,,此外，羚羊角還用治肺熱咳喘，能清肺熱止咳（羚羊清肺散）。近年用羚羊角水解注射液治療小兒肺炎、流感發(fā)熱、麻疹及其它發(fā)熱病癥

26、，均有效?！居梅ㄓ昧俊考宸?～3g。單煎2小時以上，取汁服。磨汁或研粉服，每次0.3～0.6g。,本品咸寒，善瀉肝火，又能清心，為肝風內(nèi)動、驚癇抽搐的要藥。溫熱病熱極風動所致的神昏痙厥、抽搐等，以之為主藥有良效。頭暈目眩、目赤腫痛等屬肝陽、肝火所致者用之作用亦佳。入湯劑應另煎汁沖服或磨汁、銼末服。羚羊角配鉤藤，清肝熄風止痙；配石決明，清肝潛陽；配生石膏，清氣血實熱而解毒；配決明子，清肝而明目。,牛 黃 （Ⅰ）,【來源】為牛

27、科動物黃?；蛩５哪懡Y(jié)石。研末用。【處方名】牛黃、西黃、犀黃?！舅幮浴靠?，涼。歸肝、心經(jīng)。,【功效應用】 神昏口噤（溫熱病熱入心包、 中風痰熱內(nèi)閉） 麝香、梔子、黃連 涼肝息風—熱極生風，驚厥抽搐—朱砂、鉤藤 口舌生瘡—黃芩、雄黃、大黃

28、 咽喉腫爛—珍珠為末吹喉 癰腫瘡毒、乳巖、瘰疬—麝香、乳香,化痰開竅,清熱解毒,,,【用法用量】入丸散，每次0.15～0.35g。外用適量，研細末敷患處?！臼褂米⒁狻吭袐D慎用。牛黃素，?？诜罂墒古Ｄ懼恋恚懥鞑粫?，PH值增高，膽汁膠體化學及膽鹽濃度改變，硫酸粘多糖增多，從而使牛在數(shù)天內(nèi)形成膽襄結(jié)石，即牛黃。,本品苦涼，其氣芳香，善清心開竅豁痰，涼肝息風定驚，為治熱病神昏，中風痰迷、癲癇發(fā)狂

29、，驚癇抽搐等證之良藥。其清熱解毒之力頗強，治癰腫疔瘡、咽喉腫爛、牙疳口瘡等證，內(nèi)服，外用均有顯著療效。內(nèi)服宜入丸散，不入煎劑，孕婦慎用。 牛黃配黃連清瀉實熱；配犀角清熱醒神，熄風定驚；配麝香開竅，清熱解毒散結(jié)；配珍珠解毒消腫，生肌斂瘡，內(nèi)服外用均有殊效。,鉤 藤 （Ⅰ）,【來源】為茜草科植物鉤藤、大葉鉤藤、毛鉤藤、華鉤藤或無柄果鉤藤的帶鉤莖枝。切段入藥。,【處方名】鉤藤、雙鉤藤、嫩鉤藤、鉤藤鉤。 【藥性】甘，微寒。

30、歸肝、心包經(jīng)。,【功效應用】 肝火-夏枯草、梔子、黃芩 1.清熱平肝—頭痛眩暈 肝陽-天麻、石決明、菊花　　　　　　　　　　　　　　　　 小兒驚風—天麻、全蝎 熱極生風—羚羊角、

31、白芍 癲癇-天竺黃、蟬蛻、黃連,,2.息風定驚—驚癇抽搐,,近年有用20% 鉤藤煎劑，治療高血壓病，其有溫和的降壓作用，除三期高血壓病人外，多數(shù)患 者血壓均有不同程度的下降，隨著血壓的下降，病人頭痛、頭暈、失眠、心慌、氣促等自覺癥狀亦相應減輕或消失。 此外，本品與蟬蛻、薄荷同用，可治療小兒夜啼，有涼肝止驚之效。,【用法用量】煎服

32、，10～15g。入煎劑宜后下。其有效成分鉤藤堿加熱后易破壞，故不宜久煎，一般不超過20分鐘。 鉤藤甘涼入肝心包經(jīng)，善清肝熱，并清心包之火，而有息風止痙，平肝之效。驚風抽搐、頭目眩暈，都屬風火相煽之證，故均宜之。但清熱之力較弱，故對小兒驚風初起輕癥較為相宜，若高熱驚風抽搐，須與羚羊角、全蝎等配伍，療效方著。又兼輕清透熱作用，又可用于風熱頭痛、眩暈、目赤，以及斑疹透發(fā)不快。現(xiàn)常用于高血壓病屬肝陽上亢者。但不宜久煎。據(jù)研究，經(jīng)水

33、煮沸20分鐘以上其降血壓效果降低。,天 麻 （Ⅰ）,【來源】為蘭科植物天麻的塊莖。冬季莖枯時采挖者名“冬麻”，質(zhì)量優(yōu)良，春季發(fā)芽時采挖者名“春麻”，質(zhì)量較差。切片生用。【處方名】天麻、明天麻?！舅幮浴扛剩?。歸肝經(jīng)。,【功效應用】 小兒急驚風—羚羊角、鉤藤 驚癇抽搐 小兒脾虛慢驚—人參、白術

34、 破傷風—天南星、白附子、防風 肝陽上亢—鉤藤、牛膝2.平抑肝陽—眩暈頭痛 風痰上擾—半夏、白術,1.息風止痙,,,,風濕痹痛—秦艽、羌活、桑枝 3.祛風通絡 肢體麻木，手足不遂—川芎 ①天麻提取有效成分制得香莢蘭醛片，治療癲癇大、小發(fā)作有效。 ②密環(huán)菌片治療高

35、脂血癥，可使血清膽固醇、血清甘油三脂等明顯下降，同時收縮壓或舒張壓亦有不同程度下降，頭昏，頭痛、胸悶等癥狀也有好轉(zhuǎn) ③20%天麻針劑，肌肉注射，治療坐骨神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛及眶上神經(jīng)痛等癥，止痛頗效。,,【用法用量】煎服，3～1Og。研末沖服，每次1～1.5g。 天麻甘平質(zhì)潤，專入肝經(jīng)，為治風通用之品，凡驚風抽搐之證，寒熱虛實皆宜。眩暈頭痛，不論肝陽上亢、肝風內(nèi)動、肝血虛或風痰上擾所致者均常應用。故有“眼黑頭眩，虛風內(nèi)作，

36、非天麻不能除”之說。且能通經(jīng)活絡，風寒濕痹、肢麻、手足不遂亦常用之。,地 龍 Ⅱ,【來源】為巨蚓科動物參環(huán)毛蚓或縞蚯蚓的全蟲體。前者稱“廣地龍”，后者稱“土地龍”。生用或鮮用。,【處方名】地龍?！舅幮浴肯?，寒。歸肝、脾、膀胱經(jīng)。,【功效應用】 熱極生風，神昏譫語、痙攣抽搐-牛黃1.清熱定驚 小兒熱極驚風—朱砂 高熱狂躁或癲癇—鮮品，同鹽化為水

37、 氣虛血滯，半身不遂—黃芪、川芎2.通絡 熱痹—防己、秦艽、忍冬藤 痹證 風寒濕痹—川烏、天南星、乳香3.平喘—肺熱哮喘—單用或配麻黃、石膏、杏仁,,,,4.利尿—熱結(jié)膀胱，小便不利或尿閉不通 —單用或配車前子、木通、澤瀉 ①近年制成地龍注射液、復方地龍注射液及

38、口服地龍粉，治療支氣管哮喘及哮喘性支氣管炎，有一定的解痙、平喘作用。②此外，近年用治原發(fā)性高血壓、腮腺炎、丹毒及精神病等，均有一定的療效。,【用法用量】煎服，5～15g。鮮品10～20g。研末吞服，每次1～２g。 本品咸寒降泄，善清肝熱以息風止痙，用治驚癇抽搐屬熱盛者。又下行走竄，善通行經(jīng)絡，對痹癥關節(jié)疼痛，屈伸不利者，寒癥、熱癥均可配伍應用，因其性寒清熱，尤宜于熱痹而見關節(jié)紅腫疼痛、屈伸不利者。中風后半身不遂用之，亦取其通絡之

39、效。又能清肺熱以平喘，泄膀胱以利尿，肺熱痰喘、熱結(jié)尿閉之癥亦常應用。另外，對高血壓病屬肝陽上亢者，外用于腮腺炎、下肢潰瘍、燙傷等均有一定療效。,全 蝎 （Ⅱ）,【來源】為鉗蝎科動物東亞鉗蝎的干燥體。如單用尾，名蝎尾。清明至谷雨前后捕捉者，稱為“春蝎”，品質(zhì)較佳；夏季產(chǎn)量較多，稱為“伏蝎”，品質(zhì)較次。生用?！咎幏矫咳?、全蟲?！舅幮浴啃粒?。有毒。歸肝經(jīng),【功效應用】 小兒急驚風—

40、羚羊角、鉤藤 小兒慢驚風—黨參、白術 痰迷癲癇—郁金、白礬 破傷風—蜈蚣、蟬蛻 風中經(jīng)絡，口眼歪斜 —白僵蠶、白附子,1.息風 鎮(zhèn)痙,痙攣抽搐,蜈蚣,,,,2.攻毒散結(jié)—瘡瘍腫毒，瘰疬結(jié)核—全蝎、梔子

41、 近年報道用全蝎、蜈蚣、地龍、蟲各等分，共研細末或水泛為丸服，治療血栓閉塞性脈管炎、淋巴結(jié)核、骨關節(jié)結(jié)核等病有效。 風濕頑痹—川烏、白花蛇、沒藥 3.通絡止痛 頑固性偏正頭痛 —蜈蚣、白附子、川芎,,【用法用量】煎服，2～5g；研末吞服，每次0.6～1g。外用適量?！臼褂米⒁狻勘酒酚卸荆昧坎灰诉^大。孕婦慎用。 本品有較強

42、的息風止痙作用，為治痙攣抽搐的要藥。因其性平，故熱證、寒證均可隨證配伍。又能通絡止痛、攻毒散結(jié)，所以用治偏正頭痛、關節(jié)痹痛及瘰疬瘡毒功效亦佳。唯辛散有毒，用量不宜過大，血虛生風者慎用。,全蝎配蜈蚣，能祛風止痙，多治痙攣抽搐及頑固性頭痛等證；配地龍，能祛風通絡止痛，常用治中風之口眼歪斜、半身不遂、肢麻及風濕痹痛等證；與僵蠶、白附子同用，能祛風、化痰、通絡，主治中風口眼歪斜。,蜈 蚣（Ⅱ）,【來源】為蜈蚣科動物少棘巨蜈蚣的干燥體。生用

43、。 【處方名】蜈蚣。 【藥性】辛，溫。有毒。歸肝經(jīng)。,【功效應用】 1.息風鎮(zhèn)痙—痙攣抽搐—全蝎 瘡瘍腫毒—雄黃、豬膽汁 瘰疬結(jié)核—茶葉 毒蛇咬傷—黃連、大黃、生甘草 風濕頑痹——防風、獨活、威靈仙 3.通絡止痛 頑固性頭痛—天麻、天麻、白僵蠶,2.攻毒散結(jié),,,【用法用量】煎

44、服，1～3g。研末吞服，每次0.6～１g。外用適量。 【使用注意】本品有毒，用量不宜過大，孕婦忌服 本品辛散溫燥有毒，性善走竄，息風止痙之力較強，為息風止痙之要藥。故凡驚風、破傷風之痙攣抽搐、角弓反張均有較好療效。其攻毒散結(jié)、通絡散結(jié)之力亦著，故用治瘡瘍腫毒、瘰疬結(jié)核、頑固性頭痛、痹痛等癥療效頗佳。有毒燥烈之品，用量不宜過大，孕婦忌服。,僵 蠶（Ⅱ）,【來源】為蠶蛾科昆蟲家蠶蛾的幼蟲在未吐絲前，因感染白僵菌而發(fā)病致

45、死的干燥體。生用或炒用。,【處方名】僵蠶、白僵蠶、天蟲?！舅幮浴肯獭⑿?，平。歸肝、肺經(jīng)。,【功效應用】 小兒痰熱急驚—全蝎、牛黃 小兒脾虛慢驚—黨參、白術 破傷風—全蝎、蜈蚣、鉤藤 風中經(jīng)絡，口眼歪斜—全蝎、白附子

46、 風熱頭痛，目赤—桑葉、木賊、荊芥2.祛風止痛 咽喉腫痛、聲音嘶啞—桔梗、荊芥 風疹瘙癢—蟬蛻、薄荷,1.祛風定驚—驚癇抽搐,,,3.化痰散結(jié)—痰核瘰疬—浙貝母、夏枯草、連翹 【用法用量】煎服，3～1Og。研末吞服，每次1～1.5g。散風熱宜生用，余多制用。,本品既能平熄內(nèi)風以解痙，又能祛除外風以泄熱，且可化痰散結(jié)。其所治之癥，包括風與痰兩個方面，故對肝風

47、與痰熱之抽搐驚癰，風熱或肝熱之頭痛目赤、咽喉腫痛、牙痛，痰熱互結(jié)之瘰疬痰核，中風面癱，皮膚風疹瘙癢均宜。 白僵蠶與蟬蛻均能祛風解痙，配伍應用，以治肝肺風熱之證。但蟬蛻體輕，偏透疹退翳：白僵蠶質(zhì)重，偏化痰散結(jié)。 白僵蠶、全蝎與蜈蚣，三者均能息風止痙。但論其藥力，白僵蠶最弱，全蝎較大，蜈蚣最強。故一般輕癥，常白僵蠶、全蝎配伍，若為重癥，多全蝎與蜈蚣合用。,┌同—息風止痙，治高熱驚厥、急慢驚風、破傷風 │ 、面癱

48、之痙攣抽搐僵蠶│ ┌僵蠶—藥力較弱┐————另能祛風止痛， │ │ │ 化痰散結(jié)，治風熱頭全蝎│ │ │ 痛，咽痛，風疹、瘰 │ │ │ 疬（內(nèi)外風均可）蜈蚣│ │ │ 常用于輕癥 │ │全蝎—藥力較大│ └異│ │

49、 常用于重癥—另 │ │ 能攻毒散結(jié)， │ │ 通絡止痛，治 │ │ 瘡瘍、瘰疬、 │ │ 頑固性頭痛、 └蜈蚣—藥力較強┘ 痹痛,,,,,附藥：僵蛹 為近年中