患者十大安全目標培訓

1、患者十大安全目標,醫(yī)務科,背景沿革,2002年1月 世界衛(wèi)生組織（WHO）執(zhí)委會 就有關病人安全問題進行了廣泛討論，并在此基礎上擬就了一份決議草案。2002年5月 第55屆世界衛(wèi)生大會 通過決議，呼吁WHO會員國密切關注病人安全問題，建立和加強增進患者安全和提高保健質量所必須的科學系統(tǒng)，包括對藥物、醫(yī)療設備和技術進行監(jiān)測。2004年5月 世界衛(wèi)生大會 再次討論了病人安全問題，并舉行了一次技術性介紹會。2004年5月

2、第57屆世界衛(wèi)生大會 審議并通過關于病人安全工作的進展報告及建議書，該建議書提出成立世界患者安全國際聯(lián)盟。,背景沿革,世界患者安全聯(lián)盟（World Alliance for Patient Safety）自2005年10月發(fā)起“全球患者安全挑戰(zhàn)”行動。 2007年11月27日 衛(wèi)生部黃潔夫副部長代表我國政府在中國參加“全球患者安全倡議活動”啟動儀式。中國醫(yī)院協(xié)會（CHA）于2006年10月參考美國JCAHO（美國醫(yī)療行業(yè)協(xié)會

3、），推出《2007年患者安全目標》，后陸續(xù)制訂了2008-2011年《患者安全目標》。,背景沿革,三甲復審第三章全部內容共分為10節(jié)25條26款，其中核心條款4條。,評審規(guī)定,背景沿革,重要意義——醫(yī)療質量和醫(yī)療安全全面質量管理（TQM）日常管理突出預防,患者安全十項目標,1、嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性。(腕帶、交接、確認)2、提高用藥安全。(藥品擺放、安全用藥、藥師介入、配伍禁忌、重點

4、藥品觀察、高危藥品警示)3、建立與完善在特殊情況下醫(yī)務人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。(有效溝通、特殊情況、口頭醫(yī)囑、雙重復核、保留安瓶)4、建立臨床實驗室“危急值”報告制度。（危急值、登記報告）5、嚴格防止手術患者、手術部位及術式發(fā)生錯誤。（體表標示、四方確認 、手術暫停、安全核對 ）6、嚴格執(zhí)行手部衛(wèi)生管理制度，符合醫(yī)院感染控制的基本要求。（六步洗手、無菌操作、醫(yī)療廢棄）7、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生8、防范與減少

5、患者壓瘡發(fā)生。（防跌倒、防壓瘡、防墜床、床護比、警示標記、報告評定）9、鼓勵主動報告醫(yī)療安全（不良）事件。10、鼓勵患者參與醫(yī)療安全。,身份溝通核部位，洗手用藥驗危機。別倒別壓不良報，鼓勵病安與管理。,目標一 確立查對制度，識別患者身份,2003年11月-2005年7月 英國國家患者安全機構報告了236例腕帶事故。男→女A患者→B患者少數(shù)民族→漢族,4條4款，其中核心條款1款。1、患者標識及腕帶管理——《醫(yī)院

6、患者腕帶身份識別制度》、《醫(yī)院患者腕帶身份識別流程》和《醫(yī)院患者腕帶身份識別管理制度》2、查對制度★——《醫(yī)院查對制度》3、交接登記——《醫(yī)院患者轉科交接等級制度及流程》,要求達到——,識別代碼的唯一性和驗證身份的多樣性相結合診治前確認身份的原則鼓勵患者參與（結合目標十）和尊重隱私相結合病歷化驗單貼錯與病歷書寫?zhàn)べN錯誤信息系統(tǒng)與監(jiān)管,目標二 確立在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的程序、步驟,1995-2006向美國聯(lián)

7、合委員會報告的警訓事件的主要根本原因是：無效溝通。澳大利亞：2.5-3萬例導致終身殘疾的本可避免的不良事件中11%是由于溝通問題。,3條3款。1、規(guī)范醫(yī)囑2、臨時醫(yī)囑3、危急值確認要求達到——溝通的內容和方式標準化,目標三 確立手術安全核查制度，杜絕做錯患者、手術部位及術式的發(fā)生,2005年向美國聯(lián)合委員會報告手術部位錯誤共88例。某大型醫(yī)學院校附屬醫(yī)院事故,3條3款，其中核心條款1款。1、擇期手術醫(yī)囑前評估

8、2、部位識別3、手術安全核查與手術風險評估,目標四 執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求,發(fā)達國家醫(yī)源性感染（HAI）發(fā)生率5-10%，資源貧乏環(huán)境可超過20%。美國每135名患者中就有1名因院內感染導致病情嚴重，相當于每年200萬例，45-57億美元的額外花費，以及9萬人的死亡。手衛(wèi)生是確?；颊甙踩幕拘袨?。,2條2款。1、硬件監(jiān)管要達標。2、六步洗手法。,目標五 特殊藥物的管理，提高用藥安全,67%的患者用藥史

9、有缺陷。美國年用藥錯誤受害人群150萬人，死亡數(shù)千例，經濟損失35億美元。2條3款。1、特殊藥物、高濃度電解質和易混淆藥物嚴格管理。2、醫(yī)囑核對。,目標六 臨床危急值報告制度,2007版CHA患者十大安全目標之四。2條2款，其中核心條款1款。1、確定項目，建立制度。2、報告制度與流程?！?目標七 防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生,糾紛時有發(fā)生。2條2款。1、評估與告知。2、報告、預案與流程。,目標八