手術(shù)室護(hù)理安全細(xì)節(jié)管理

1、手術(shù)室護(hù)理安全細(xì)節(jié)管理 周 菲 2016.7.22,,一、接錯(cuò)病人、開錯(cuò)手術(shù)部位,接病人前，按手術(shù)通知單準(zhǔn)確填寫手術(shù)病人信息督促工人與病房護(hù)士做好手術(shù)病人交接工作入手術(shù)室前由手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士做好病人信息核對(duì)及交接工作病人入手術(shù)間后由手術(shù)室護(hù)士、麻醉醫(yī)生、手

2、術(shù)醫(yī)生根據(jù)手術(shù)安全核查單再次核對(duì)病人信息，并核對(duì)病人的手腕帶及手術(shù)部位標(biāo)示三方在麻醉開始前、手術(shù)開始前、離開手術(shù)室前再次核對(duì)手術(shù)病人及部位,二、手術(shù)物品遺留在病人體內(nèi),手術(shù)開始前，器械護(hù)士與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)手術(shù)臺(tái)紗布、棉球、縫針、器械等，并做好記錄手術(shù)中，臺(tái)上增加或者取下的敷料或器械，巡回護(hù)士應(yīng)及時(shí)如實(shí)記錄器械護(hù)士應(yīng)對(duì)臺(tái)上的所以敷料器械做的心中有數(shù)，放置有序，用過的敷料放在固定的地方，凡屬于臺(tái)上清點(diǎn)范圍的物品，任何人不得拿出或拿進(jìn)

3、手術(shù)間關(guān)閉體腔前，器械護(hù)士與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)敷料、器械等，準(zhǔn)確無誤后方可縫合。關(guān)閉體腔后需再次清點(diǎn)，確定無誤后方可縫合皮膚,三、用錯(cuò)藥、輸錯(cuò)血,手術(shù)室護(hù)士要加強(qiáng)對(duì)藥物知識(shí)的學(xué)習(xí)，使用藥物前，先核對(duì)其名稱、濃度、劑量及使用方法，并檢查藥物的質(zhì)量及有效期手術(shù)中執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，巡回護(hù)士要復(fù)述一遍，雙方確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行使用后的針劑、安剖、藥瓶，都應(yīng)集中放置，以便統(tǒng)計(jì)查對(duì)輸血前，巡回護(hù)士應(yīng)與麻醉師一起做好輸血的三查八對(duì)，輸血過程中，嚴(yán)密

4、觀察有無輸血反應(yīng)，輸血完畢，保留血袋24小時(shí),四、病人碰傷、摔傷及管路脫落,巡回護(hù)士接送病人時(shí)，注意保護(hù)好病人的頭部及四肢，防止碰傷，手術(shù)推車要有護(hù)欄麻醉穿刺過程中，巡回護(hù)士要協(xié)助病人擺好并保持適當(dāng)體位，要站在病人身旁守護(hù)，不得隨意離開病人對(duì)全麻未完全清醒、煩躁不安的病人，要注意用約束帶將病人固定于手術(shù)床上，并約束好四肢，固定好各管路，以防病人煩躁拉扯送病人回病房途中，更要注意守護(hù)好病人，以防墜床摔傷,五、手術(shù)病人體位擺放不當(dāng),查

5、對(duì)手術(shù)部位，為合理安置體位準(zhǔn)確無誤幫助病人擺好體位，用約束帶固定病人時(shí)應(yīng)松緊適宜，防止上肢過度外展、外旋壓迫神經(jīng)，造成神經(jīng)損傷要經(jīng)常檢查并清除病人身體上不應(yīng)有的外界壓力，手術(shù)臺(tái)托盤、頭架的調(diào)節(jié)螺絲要擰緊，避免術(shù)中受壓、松動(dòng)而壓傷病人加強(qiáng)護(hù)士各種體位擺放方法的培訓(xùn),六、手術(shù)病理標(biāo)本遺失,巡回護(hù)士應(yīng)填寫準(zhǔn)確的病理標(biāo)本名稱，及患者的姓名、科別、床號(hào)器械護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生核對(duì)標(biāo)本的名稱無誤后，交由巡回護(hù)士保管如標(biāo)本較多時(shí)，應(yīng)按順序排列，做

6、好標(biāo)記并與醫(yī)生共同核對(duì)，不可混入巡回護(hù)士督促醫(yī)生將病理標(biāo)本連同病理單按指定位置存放，并做好登記，由專人送檢值班護(hù)士在手術(shù)結(jié)束后，根據(jù)病理標(biāo)本登記本，核查未送檢的標(biāo)本是否在位,七、護(hù)士配合不熟練器械物品準(zhǔn)備不足,加強(qiáng)繼續(xù)教育和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)士綜合素質(zhì)加強(qiáng)各?？谱o(hù)士的培訓(xùn)，護(hù)士定科培訓(xùn)，強(qiáng)化?？扑矫恐芙M織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月一次操作理論考試邀請各科主任講解手術(shù)配合要領(lǐng)，每年派業(yè)務(wù)骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí),八、儀器設(shè)備使用不當(dāng),科內(nèi)定期組織學(xué)

7、習(xí)各儀器的使用方法及簡單的排除故障的方法邀請各儀器廠家技術(shù)指導(dǎo)員介紹儀器、設(shè)備的使用，注意事項(xiàng)制作儀器設(shè)備使用簡易流程表于儀器旁,九、術(shù)后感染,嚴(yán)格控制進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)的人員數(shù)量及活動(dòng)，手術(shù)參觀人員進(jìn)入手術(shù)間后迅速到指定位置，減少人員流動(dòng)術(shù)前一小時(shí)打開層流系統(tǒng)，術(shù)后清掃完畢后層流繼續(xù)運(yùn)行一小時(shí)后再關(guān)閉巡回護(hù)士備齊手術(shù)用品，避免因手術(shù)物品準(zhǔn)備不齊，多次進(jìn)出手術(shù)間,十、手術(shù)室護(hù)士急救能力不足,急危重癥患者隨時(shí)會(huì)進(jìn)入手術(shù)室，所以手術(shù)室護(hù)士

8、對(duì)于各種急救知識(shí)、技術(shù)、流程和搶救設(shè)備、器械、耗材要熟悉熟練操作、準(zhǔn)確無誤，以確保手術(shù)室患者安全和獲得高水平護(hù)理質(zhì)量。,手術(shù)室護(hù)士急救能力培訓(xùn)的目標(biāo),培訓(xùn)目標(biāo)是通過一系列培訓(xùn)及考核，應(yīng)對(duì)急診手術(shù)、重癥手術(shù)以及突發(fā)急救情況時(shí)，手術(shù)室護(hù)士可以做到忙而有序，頭腦清醒，迅速到位，處置得當(dāng)，進(jìn)行相關(guān)手術(shù)時(shí)掌握基本急救技能、急救用物，準(zhǔn)備、迅速、高質(zhì)量的與術(shù)者配合,培訓(xùn)的方法,基礎(chǔ)理論知識(shí)培訓(xùn)?？评碚撝R(shí)培訓(xùn)急救流程培訓(xùn)操作技能培訓(xùn)模擬情景

9、訓(xùn)練,基礎(chǔ)理論知識(shí)培訓(xùn),分批組織手術(shù)室護(hù)士參加基礎(chǔ)生命支持培訓(xùn)和心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，使其掌握以下內(nèi)容：心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)知識(shí)及技能；氣管管理技術(shù)；心電圖知識(shí)，能做到識(shí)別惡性心律失常；常用14種搶救藥物相關(guān)知識(shí)，包括作用、劑量、用法和嚴(yán)重不良反應(yīng),?？评碚撝R(shí)培訓(xùn),掌握將?？萍本戎R(shí)與手術(shù)護(hù)理特點(diǎn)結(jié)合，如手術(shù)室常見急危重癥、相應(yīng)手術(shù)及其各類準(zhǔn)備和手術(shù)配合方法，當(dāng)術(shù)中發(fā)生危險(xiǎn)情況需要急救時(shí)各工種護(hù)士之間如何配合等，并制定各種術(shù)中常見急救流程的護(hù)理常規(guī),

10、急救流程培訓(xùn),如何核對(duì)急危重癥患者，當(dāng)手術(shù)患者需要急救時(shí)如何進(jìn)行，如何搶救呼吸心搏驟停，如何搶救手術(shù)患者休克，手術(shù)室出現(xiàn)突發(fā)狀況時(shí)如何做出第一時(shí)間的反應(yīng)并上報(bào)整個(gè)培訓(xùn)過程中，一定要強(qiáng)調(diào)各工種護(hù)士之間如何明確分工合作，可采用課堂討論等形式加深理解，活學(xué)活用,操作技能培訓(xùn),如何操作急救設(shè)備：在整個(gè)手術(shù)室急救護(hù)理過程中，除顫儀和負(fù)壓吸引裝置兩種設(shè)備最為常用，熟練掌握每一個(gè)操作步驟，所以按鍵的名稱及作用，使用過程中的注意事項(xiàng)如何使用急救器械