新醫(yī)藏象 ppt課件

1、臟腑之間的關(guān)系,,臟 腑之間的關(guān) 系,,,,,,,,,心肝脾肺腎，屬于中醫(yī)的五大系統(tǒng)是以 五臟為中心，以經(jīng)絡(luò)為通道，內(nèi)聯(lián)臟腑組織器官外絡(luò)四肢九竅，皮肉筋骨，并與外界自然環(huán)境的變化相適應(yīng)，在生理上相互聯(lián)系，在病理上相互影響的五大組織結(jié)構(gòu)?，F(xiàn)在它們也被稱之為五大功能活動的系統(tǒng)。,,臟與臟,中醫(yī)的這五大系統(tǒng)在整個人體生命活動中，起著協(xié)調(diào)人體氣、血、津液使之保持陰陽平衡的作用。,中醫(yī)的五大系統(tǒng)，重點是研究各系統(tǒng)的功能活

2、動和病理變化，用司外揣內(nèi)，以常測變的方法來診斷和治療疾病。古代醫(yī)家在漫長的血與淚的實踐中，對中醫(yī)五大系統(tǒng)的認(rèn)識是很深刻的“五臟化液、五臟所主、五臟應(yīng)象、五臟所藏、五氣所病、五精所養(yǎng)、五臟所惡、五臟所發(fā)、五勞所傷以及五味五入”等等，說明了人體是一個有機的統(tǒng)一體。是活的動態(tài)系統(tǒng)，各個臟腑組織有著各自不同的活動，同時，又是整體活動不可分割的組成部分?！拔迮K一體觀”這種不割裂機體統(tǒng)一性的研究辦法，是中醫(yī)的特點也是中醫(yī)的長處，已經(jīng)引起西醫(yī)及中西醫(yī)

3、結(jié)合工作者極大重視。,古代解剖學(xué)過早的夭折，破壞了人們對局部微觀研究的條件，這就迫使具有發(fā)達思維能力的古醫(yī)家傾全力于整體的研究，其研究手段就是用他們天才的直覺來觀察人體，以他們個人豐富的經(jīng)驗合理外推認(rèn)識人體的模式，給中醫(yī)理論帶來了直觀和思辨。用這種有機自然觀來探討、分析、歸納人體的生理活動和病理變化，進而成為中醫(yī)理論的一大特點——整體觀念。,五臟之間的相互聯(lián)系常為如下十種 ：,,心與肺心與肝心與脾心與腎肝與脾肝與肺肝與腎肺

4、與脾脾與腎腎與肺,1．心與肺 心主血、肺主氣、心血肺氣、相互依存，所以心與肺的關(guān)系主要表現(xiàn)在氣與血的兩個方面。,同居上焦,,心,,肺,,,陽中之陽,,,,主血,主氣,,,血載氣,氣行血,陽中之陰,部位 陰陽屬性 功能,（1）肺氣助心行血 心主血脈，推動血液循環(huán)，但要維持血流運行還需靠肺氣的資助，肺氣通過宗氣的作用幫助心行血，宗氣生成于肺，而生成后灌注到心脈

5、中去，推動血液運行，所以肺有病變，宗氣不足，往往影響到血液的正常運行，產(chǎn)生血液瘀滯的病證，如時邪犯肺或肺為痰阻，而出現(xiàn)心悸，口唇紫紺，舌質(zhì)青紫，胸悶不舒，這在肺炎、支氣管哮喘、喘息性氣管炎等病程是常見的。治療就要驅(qū)除濕邪，清利氣道化痰濁，恢復(fù)肺的正常功能。故有“氣為血帥，氣行則血行，氣滯則血淤”等理論。,（2）心血運載肺氣，以布散周身 肺主氣司呼吸，從自然界吸入之清氣與水谷精微相結(jié)合形成 宗氣，宗氣的布散和輸

6、部全身又要依附于血液靠心血運載，故前人有“血為氣母”的說法，因此，若心有病變，影響的血液運行，使肺氣的布散不利，阻滯于肺內(nèi)，可出現(xiàn)胸悶氣短咳喘不能平臥等癥，這在臨床心臟病，心力衰竭時最常見的心源性呼吸困難時最明顯的癥狀。這時重在治心，當(dāng)溫心陽益心氣，通脈除痹，而不是治肺所能解決問題的。另，某些外感溫?zé)岵。ㄒ詿嵯笃貫橹饕卣鞑⒕哂屑竟?jié)性和傳染性的疾?。┑陌l(fā)展變化過程中可以從肺衛(wèi)階段直入心營，即“逆?zhèn)餍陌蹦鎮(zhèn)鲗槀飨鄬Χ?，本?yīng)衛(wèi)氣營血

7、依次傳變，但不經(jīng)過氣分，直接深入營血，病情加重，多見一些感染性疾病的極期或后期，常見各型腦炎，腦膜炎，大葉性肺炎伴有中毒腦病。因為心肺同居上焦關(guān)系密切，故肺病可以進入影響到心，出現(xiàn)神志癥狀。,2．心與肝 可以看出它們的關(guān)系主要表現(xiàn)在血液和精神，情志活動的兩個方面。,心,肝,,,主血,藏血,,,主神,主疏泄,,,調(diào)節(jié)血量,鼓動血行,,,調(diào)暢氣流,促進疏通,藏 神主神明,（1）在血液方面：

8、心主血，肝藏血，血液充盈則心有所主，肝有所藏，以維持心肝兩臟的生理功能正常。此外，肝藏血，心行之，共同調(diào)節(jié)血流量，以適應(yīng)機體對血液的需求量，因此心肝有病變往往在血液方面表現(xiàn)出來，若心血不足，則肝血亦受損，反之，肝血不足心血亦因之而不足，可出現(xiàn)血虛，心肝不養(yǎng)的病癥，如心悸、失眠、頭暈、肢體麻木、月經(jīng)量少以至閉經(jīng)等。,（2）在精神、情志活動方面 　 肝主疏泄，調(diào)節(jié)情態(tài)，心藏神而主神明，所以心肝兩臟都與精神意識思維活動有關(guān)。心肝兩臟

9、互相配合共同維持著神志活動的正常。若心肝發(fā)生病變時，往往可見到神志方面的改變，如心肝火旺，常導(dǎo)致精神活動失常，而見哭笑無常、語言錯亂、心煩不寐、急躁發(fā)狂等。,心,脾,,,主血脈,主運化,,,血,運行,化生,統(tǒng)制,3.心與脾 可以看出它們的關(guān)系，主要表現(xiàn)在血液生成方面和血液運行方面,（1）在血液生成方面： 脾為生血之源，脾氣旺盛則血之化生充足，血液充足，心有所主，則功能正常。而脾的轉(zhuǎn)輸布散，生血功能又賴于

10、心的協(xié)助，心火之熱以溫助脾土（火生土）故在病理情況下，亦?；ハ嘤绊?，如脾氣虛弱血之化源不足，必使心血不足，若心的功能不足失去對脾陽的溫助（火不生土），則脾亦虛弱，所以心脾病變?；ハ嘤绊懀罱K形成心脾兩虛，可見心悸、失眠多夢、納少、倦怠等，臨床常用補心血益脾氣的藥物治療。 在臨床上我們常見的一些神經(jīng)官能證病人，開始因憂思所傷，乃至食少，心悸，短氣乏力，精神疲憊，失眠多夢這是憂思傷及心脾，常用歸脾養(yǎng)心湯之類治療獲效。,

11、（2）在血液運行方面： 心脾兩臟相互配合，心氣推動血液循環(huán)運行脾氣統(tǒng)攝血液，使之運行于脈內(nèi)，而不外溢，因此心脾有病變時，血液循環(huán)常受到影響。,心,腎,,上焦,,下焦,,陽,,陰,,,火,水,,,主血,主藏精,,心火下降,,腎水上濟,心腎相交,,,精血互生,4．心與腎 心屬陽，位居于上，其性屬火，腎屬陰，位居于下，其性屬水，它們的關(guān)系主要體現(xiàn)在三個方面。,（1）心腎相交

12、 在生理狀況下，心與腎保持著上下、陰陽、水火相交的狀態(tài)，這種心腎相交主要表現(xiàn)在心陽下交腎陽和腎陰上濟心陰兩個方面:心陽下助腎陽，則使腎水不寒;腎陰上濟心陰則使心陽不亢，從而保證了心、腎的陰陽平衡。這種心腎水火陰陽上下交通相互既濟的關(guān)系，稱之為“心腎相交”“水火既濟”。（既濟—互相，六十四卦之一）。,,,,,,,生理方面：主要表現(xiàn)為心腎相交。,水火既濟互濟互制,心神腎精相互為用,心火必須下降于腎，以資腎陽， 使腎水不寒,腎水必須上濟于心

13、，以資心陰， 使心火不亢,水火既濟,心主神——神全可以益精,腎藏精——積精可以全神,精神互用,心為君火，君火在上，為一身之主宰，命火秘藏則心陽充足,腎為相火，相火在下，系陽氣之根，為神明之基礎(chǔ)，心陽充盛則相火亦旺,君相安位,君相二火上下交濟,,,,心腎相交的理論與其他臟與臟的關(guān)系一樣，都以相關(guān)兩臟各自本身的陰陽動態(tài)平衡為重要條件。因此，在病理上，不論是心或腎，只要一臟有病，陰陽失調(diào)均可導(dǎo)致心腎相交關(guān)系的破壞，從而出現(xiàn)心腎不交的病癥。例

14、：心陽不振、不能下交、溫助腎陽，可使腎水寒而不化反上凌于心，（凌，侵犯欺壓）可出現(xiàn)水氣凌心的征候，心悸，咳喘，不能平臥，在臨床上常見到心衰急性肺水腫時。若腎水不足不能上滋心陰，陰不制陽，可至心陽獨亢于上，見到陰虛火旺等癥。,,,,,,,,水不濟火,水氣凌心,精神失調(diào),腎陰虛于下 心火亢于上,腎陽虛損，下焦水寒不化，心陽虛損，水氣上凌于心,腎精不足，不能奉養(yǎng)心神 心神不足，無力控馭腎精,失眠、心悸、怔忡 心煩、腰膝酸軟、 男子夢遺

15、、女子夢 交等癥。,在上——心悸怔忡、 唇舌青紫 在下——水腫、形寒 肢冷、尿少,在上——心神恍惚 精神疲憊 在下——夢遺滑精,病理：心與腎之間的水火陰陽精神的動態(tài)平衡失調(diào)，稱為心腎不交。,病例：某高中的語文老師男，48歲，主訴癥狀：失眠夢多已三個月，在當(dāng)?shù)刂委熜Ч缓?，伴精神不振，頭暈乏力，腰酸腿軟，心煩耳鳴，五心煩熱，舌質(zhì)尖

16、紅，少津，舌根部發(fā)黑，脈細速。在內(nèi)科檢查沒查出什么，想吃中藥。故辨證為心腎不交，腎水虧于下，虛火上炎而致，治療壯水制火，滋陰清熱，方用黃連阿膠湯加減：黃連12 黃芩3白芍6阿膠9雞子黃2枚 吃了三副尚可，舌苔黑色退去，再吃三副后改為六味地黃丸一周,癥狀全部消失。這就是心腎不交的陰虛火旺證。,（2）精血互生 心主血，腎藏精，精能生血，血能化精，精血互相滋養(yǎng)。在病理狀態(tài)下，腎精虧損與心血不足?；橐蚬?。在臨床上

17、可見腎炎病人，尿毒癥，腎性貧血而心慌，這是腎精不能化血。,（3）調(diào)節(jié)神志活動 心藏神，主精神意識思維活動，腎藏精與志，精又是神志活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，故積精可以全神，養(yǎng)精蓄銳。因此，心腎功能協(xié)調(diào)，叫神志活動正常，若心腎功能失調(diào)或心血腎精不足，均可見到，神志活動的病變，如心煩，失眠，健忘，頭暈，精神不振等。,5．肝與脾 它們的關(guān)系主要表現(xiàn)在消化和血液的生成貯藏。,主疏泄,藏血,主運化,生血統(tǒng)血,促進運化,滋養(yǎng)肝血,,,

18、,,,,肝,脾,（1） 在消化方面，肝脾兩臟的協(xié)調(diào)配合起著重要作用。首先脾胃的正常升降，有賴于肝氣的疏泄調(diào)節(jié)，故《素問寶命全形論》說：“土得木而達”即脾土得肝木之疏泄，才能氣機升降流暢，健運不息，另外脾土健運時對肝的生理功能也有資助作用，這是因為，脾胃后天之本，為各種精微物質(zhì)之化源，脾氣健運，水谷精微輸送到肝臟，以滋養(yǎng)肝體，肝木得養(yǎng)，疏泄功能正常。,若肝脾二臟有了病變，不但可影響到正常消化，而且肝脾病變亦常相互影響，例：脾虛不運，水濕停

19、留，久蘊成熱，濕熱熏蒸肝膽，可使肝膽疏泄不利，膽汁外溢，形成黃疸，習(xí)慣上稱這種病理變化為“土壅侮木”。若肝疏泄失常，就會影響脾胃升降運化，從而形成肝脾不和，肝胃不和。臨床上常見到生氣后，胸肋痞滿，食欲不振，食后腹?jié)q，噯氣不舒等。也可能有生氣后照吃不誤，食欲不減者，很少見。,（2）在血液的生成貯藏運行方面： 肝有儲藏血液調(diào)節(jié)血量的生理功能，脾能統(tǒng)血，又為氣血生化之源，脾氣旺盛生血充足，則肝有所藏，肝血充足。另外，血

20、液的正常運行與肝的疏泄作用和脾的統(tǒng)攝作用都有關(guān)系，共同維持血液循環(huán)功能的正常，肝脾病變，影響到血液，則可出現(xiàn)出血、血虛等病癥。,中醫(yī)方劑中有一個名方，逍遙散：逍遙散用當(dāng)歸芍,柴苓術(shù)草加姜薄。其功能為疏肝解瘀，健脾養(yǎng)血，常用于肝郁血虛所致的兩脅作痛，頭痛，目眩，口燥，咽干，疲乏，少食或見寒熱往來，月經(jīng)不調(diào)，乳房作脹，脈弦而虛者，就是根據(jù)肝脾之間關(guān)系而建立的。肝藏血，血虛則見頭目眩暈，舌淡紅等癥，肝主疏泄性喜條達， 肝郁則肋痛，寒熱等癥，

21、隨之而起，肝郁不能疏脾土，以致脾失健運，故見疲乏食少，同時，脾虛失運，不能化生營血，以養(yǎng)肝，以致肝血愈虛，故方用以疏肝解郁為主，健脾補中為主，此方在臨床上治療肝郁血虛型證侯如月經(jīng)不調(diào)，慢性肝炎，更年期綜合證等有良好效果。,肺－肝－,居上焦陽中之陰,主肅降,主氣,主宣發(fā),位于下焦陰中之陽,主升發(fā),藏血,主疏泄,陽 升,陰 降,血為氣母,氣為血帥,調(diào)暢氣機,促進疏泄,,,,,,,6．肝與肺 肝

22、與肺的主要表現(xiàn)在氣機的升降方面，肺居膈上，為陽中之陰臟，其氣肅降下行，肝居膈下，為陰中之陽臟，其氣升發(fā)上升，古人有“肝氣升于左（陽），肺氣降于右（陰）”的說法，因此，肝升肺降，陽升陰降，調(diào)節(jié)著人體氣機，維持氣機升降的功能正常。,,,,,,,肝的經(jīng)脈貫膈注于肺中，與肺有密切關(guān)系，因此，在生理上互相協(xié)調(diào)，在病理上相互影響，例：肝氣郁結(jié)，氣郁化火，循經(jīng)上升，影響到肺，灼傷了肺津，從而出現(xiàn)肋痛易怒，咳嗽，甚至咳血等病癥。中醫(yī)稱之為“木火刑金（克

23、賊殘傷）”，即肝火犯肺，反之，肺病日久，宣肅失常，氣機不調(diào)，則可影響到肝，使肝失調(diào)達，因而在咳嗽的同時，可出現(xiàn)胸肋痛，急躁易怒等癥狀。,藏 血,主 疏 泄,藏 精,主 封 藏,腎精養(yǎng)肝,相互調(diào)節(jié)制約,,,,,,肝腎同源,肝血化精,,,,7．肝與腎 所以它們之間的關(guān)系主要表現(xiàn)在肝腎同源和陰陽互相聯(lián)系兩個方面。,肝,腎,（1）肝腎同源 所謂“肝腎同源”是指肝腎的生理功能都以精血為物質(zhì)

24、基礎(chǔ)，肝藏血，腎藏精，精能生血，血能化精，肝血有賴于腎精滋生，腎精足，則肝血旺。腎精亦賴肝血的滋養(yǎng)，肝血旺，則精有化源，而腎精亦賴肝血滋養(yǎng)，肝血旺，則精有化源，而腎精充盛。正是由于精血之間相互化生，所以腎精與肝血盛，則同盛，衰則同衰，因此“肝腎同源”又稱為“精血同源”。另，肝血腎精都以水谷精微為物質(zhì)基礎(chǔ)，故腎精肝血又同源于水谷精微，靠水谷精微的不斷充養(yǎng)才能旺盛。,肝腎同源的另一個含義是同具相火，所謂相火是與君火相對而言，肝腎內(nèi)皆寄相火，

25、而相火則源于命門因此，又有肝腎同源于命門的說法。 由于肝腎關(guān)系密切。在五行、天干、方位、等配屬上，肝屬東方甲乙木，腎屬北方壬癸水，又肝膽相表里，故肝為乙木（陰），膽為甲木（陽）、腎與膀胱相表里，腎為陰水、膀胱為陽水，因此，肝腎同源，又稱之為“乙癸同源”。,（2）肝腎之陰陽互相聯(lián)系 腎陰為一身陰液的本源，除了腎本身保持陰陽平衡以外，腎又能資助（水能生木），肝陰得到腎陰的資助，從而保持肝的陰陽平

26、衡協(xié)調(diào)，即肝陰抑制肝陽使之不亢逆于上。由于肝腎在生理方面有如此密切的聯(lián)系，因此，在病理上也?；ハ嘤绊?。當(dāng)一臟虧損時有可能導(dǎo)致另一臟的不足。例如，腎陰不足，肝失滋養(yǎng)，肝陰亦虛，若肝火過亢，陽氣有余，亦可下劫腎陰，導(dǎo)致腎陰虧損。如果腎陰不能滋養(yǎng)肝陰，肝陽亢于上，可出現(xiàn)頭暈耳鳴，腰膝酸軟，頭重腳輕等上盛下虛證候。中醫(yī)習(xí)慣稱其為“水不涵木”（浸，引申為滋養(yǎng)，潤養(yǎng)）。,8．肺與脾 它們的關(guān)系主要表現(xiàn)在氣與水液代謝兩個方面。,主

27、氣司呼吸,宣發(fā)肅降 通調(diào)水道,化生氣血,運化水濕,益氣生津,保進脾運,,,,,,,肺,脾,（1）在氣的方面 肺主氣，司呼吸，脾為氣血化生之源，肺脾配合，為后天之氣的生成打下了基礎(chǔ)，為宗氣的生成提供了條件。另外，肺臟的津氣需要脾臟運化的的水谷精微以補充，因此，肺氣的盛衰在一定程度上決定于脾氣的強弱，故有“脾為生氣之源，肺為主氣之樞”（門戶的轉(zhuǎn)軸）“脾能助肺益氣”之說。另外肺氣肅降，促進水液下行排泄，對脾亦有

28、調(diào)節(jié)作用，故肺脾兩臟在生理情況下密切配合，相互資助，發(fā)生病變，則往往互相影響。,脾氣虛損，失去對肺的資助因而肺氣亦虛，因而形成肺脾兩虛的征候，可見納少，腹脹便溏咳嗽，氣短，乏力等癥。習(xí)慣上稱此種病變?yōu)椤巴敛簧稹?。若脾肺久虛，宣發(fā)功能失常，精津失于布散，脾氣因之而虛弱，這是肺脾兩虛發(fā)生的另一個原因。,（2）在水液代謝方面 脾氣運化水濕，肺為水之上源，而主通調(diào)水道，因此，肺脾兩臟協(xié)調(diào)配合，在維持水液代謝平衡方

29、面發(fā)揮重要作用，《素問經(jīng)脈別論》“脾氣散精上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，”所以脾與肺的病變，則往往能影響到水液代謝，使之發(fā)生紊亂。而且脾肺病變常為互相影響。例，脾氣不運，水液代謝失常，水濕停留，聚而為飲，凝而為痰，痰阻塞于肺，則可使肺氣失于通暢，產(chǎn)生胸悶，咳吐痰涎等病癥。因此中醫(yī)又有“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”的說法。肺病日久，也可影響到脾臟，如肺失宣降，水液代謝發(fā)生障礙，水濕停留，阻滯于中焦，脾為濕困，則運化功能失調(diào)。,后天之本,化

30、生精微,運化水濕,先天之本,藏精,主水司二便,相互滋生,脾精滋腎精,腎陽溫脾陽,轉(zhuǎn)輸運化,蒸騰氣化,水液,,,9．脾與腎 脾與腎的關(guān)系主要表現(xiàn)為先天和后天的互相滋養(yǎng)。,脾,腎,,,,,,,,,,,（1）在飲食的消化吸收方面 脾具有重要的作用，在脾的運化作用下，飲食方得以消化，精微物質(zhì)才得以吸收，但是脾的生理作用需要借助腎中陽氣的溫煦才能保證消化功能的正常，而腎臟精氣的充足亦賴于水谷精微的不斷的補充和生

31、化。因此，在生理方面，脾與腎互相資助，互相促進，在病理方面脾與腎的病變亦往往互相影響。例如，腎陽不足不能溫脾陽，則脾陽亦虛弱。脾陽久虛，則可進一步損害腎陽，亦會出現(xiàn)腎陽虛的證侯。最終可導(dǎo)致脾腎陽虛。,（2）在水液代謝方面 脾主運化，腎主氣化，脾腎兩臟配合使水液代謝通利，脾腎有病病變時，則水液代謝障礙產(chǎn)生水腫等病癥。 臨床治療水腫，小便不利，往往著重于脾腎。,10．腎與肺

32、可以看出，它們的關(guān)系主要表現(xiàn)在水和氣兩個方面。,居上焦,氣之主,水之上源,位下焦,氣之根,水之下源,肅 降,攝 納,氣 化,肺,腎,,,,,,,,,,,宣 降,腎為主水之臟，肺為水之上源，故水液代謝的是否正常與肺腎兩臟的關(guān)系甚為密切。如果肺的宣降功能失去職責(zé)或者腎的氣化作用不利，不僅都可以影響水液的正常代謝，而且兩者之間又?；ハ嘤绊懀斐伤捍x的嚴(yán)重障礙出現(xiàn)咳逆喘息，不得臥，水腫等證。所以《素問

33、83;水熱穴論》說：“故水病，下為浮腫大腹，上為喘吁不得臥者，標(biāo)本俱病，其本在腎，其末在肺，皆積水也”。,（1）水的方面,肺司呼吸，腎主納氣，肺的呼吸功能需要腎納氣作用來協(xié)助，只有腎中精氣充盛，吸入之氣才能經(jīng)過肺的肅降下納于腎所以有“肺為氣之主，腎為氣之根”的說法。若腎的精氣不足攝納無權(quán)，氣浮于上，或肺氣久虛，傷及腎氣，而致腎不納氣，均可出現(xiàn)氣喘，動者尤甚等病癥。另外，肺腎之陰液也是互相滋養(yǎng)的，而腎陰又為一身陰液之本源，所以肺陰虛可損及

34、腎陰，腎陰虛則不能上致肺陰。肺腎陰虛可出現(xiàn)顴紅，潮熱，盜汗，干咳，音啞，腰膝酸軟等病癥。,（2）氣的方面,心與脾 心與腎 肺與脾 脾與腎 肝與腎 最為常見,精氣血津液神,精氣神，古人稱為人身三寶，精，包括精、血、津液，氣指元氣，宗氣，營氣，衛(wèi)氣，神指神、魂、魄、意、志。,精氣血津液神,祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為：生命的運動形式是氣與血在人體內(nèi)

35、循環(huán)周行。氣血充盛，運行正常，則人體強健，氣血不足，或運行發(fā)生障礙，就要發(fā)生疾病。氣血運行停止，即意味著生命的終結(jié)。從某種意義來講，人的一生，就是氣血循行不息的一生。那么，什么是氣血，它們何以對人的生命具有如此重要之意義？這個問題，簡單的說，可以一言以蔽之——氣與血，都是物質(zhì)，是人體生命活動必不可少的營養(yǎng)物質(zhì)，而且，氣又是功能活動的表現(xiàn)。復(fù)雜的說，是因為氣與血包含的內(nèi)容相當(dāng)廣泛，我們這里所說的氣與血是廣義的一種稱謂，氣是人體之氣血，是營

36、、血、精，津液這些液態(tài)營養(yǎng)物質(zhì)的統(tǒng)稱，現(xiàn)在我們一起來討論。,一、精 精，是人體生命活動的原始物質(zhì)，又是構(gòu)成人體各組織器官的物質(zhì)基礎(chǔ)。故云：“精者，身之本也?！币话銇碚f，精有兩重含義，即廣義之精與狹義之精，前者泛指構(gòu)成人體的物質(zhì)基礎(chǔ)，其中包括狹義之精與血、津液等。后者即指腎臟所藏之精。,精的基本概念,精是由稟受于父母的生命物質(zhì)與后天水谷精微相融合而形成的一種精華物質(zhì) 精是人體生命的本原 精是構(gòu)成人體和維持人體生命

37、活動的最基本物質(zhì) 狹義之精：繁衍后代作用的生殖之精 廣義之精：人體之內(nèi)的血、津液、髓以 及水谷精微等一切精微物質(zhì),精的貯藏 精的施泄,精的貯藏與施泄,精的代謝,后天之精,經(jīng)脾氣的轉(zhuǎn)運輸送至各臟腑組織,先天之精,貯藏于腎,臟腑之精,,,剩余部分,,分藏于各個臟腑之中，濡養(yǎng)臟腑，并化氣以推動和調(diào)控各臟腑的機能 化為生殖之精而有度的排泄以繁衍生命,,精的功能：繁衍生命,化生腎氣以促進生殖,腎精,先天之精,合化生

38、成生殖之精,后天之精,,,先天之精充盛,精的功能：濡養(yǎng),后天之精充盛,臟腑之精充盈,腎精充盛,臟腑組織官竅得到精的充養(yǎng),生理機能正常發(fā)揮,,,,,,,,先天稟賦不足,后天之精化生障礙,腎精虧虛,五臟之精也衰,臟腑組織官竅得不到精的濡養(yǎng),功能不能正常發(fā)揮,精的功能：濡養(yǎng),,,,,,,,,,二、氣,氣的概念 氣的分類 氣的功能 氣的運行 氣的運用,中醫(yī)學(xué)所說的氣，概括起來，有兩方面的含義： 一是指

39、構(gòu)成人體和維持人體生命能夠活動的精微物質(zhì)，如水谷之氣、呼吸之氣等。二是指臟腑組織器官的生理功能，如心氣，脾氣，腎氣，胃氣，經(jīng)脈之氣等。在理解氣的含義時，物質(zhì)概念是根本，所謂功能是以物質(zhì)為基礎(chǔ)的，人體是一個生生不息的有機體，生命的存在，即是在于它不斷地與周圍環(huán)境進行物質(zhì)交換，而物質(zhì)交換的進行由必須依靠氣的升降出入運動，所以物質(zhì)和機能是密不可分的統(tǒng)一體，即氣是物質(zhì)和機能的綜合體。,關(guān)于氣的生成，存在形式與功能，《素問·陰陽應(yīng)象大論

40、》中說：“精化為氣”，而精的來源有先天與后天兩部分，所以氣的生成也有先天與后天兩個方面。由先天之精化生而來的為先天之氣，又稱“元氣”，是生命活動的原動力，由后天水谷之精化生來的氣，為后天之氣，在生命活動中，先天之氣與后天之氣是相互依存不可分離的。,生成之源,,氣的生成,水谷之氣：水谷之精化生 清氣：來源于自然界,先天之氣（元氣）：源于先天之精，人

41、 體生命活動的原動力,后天之氣（宗氣）,精充則氣旺 腎為生氣之根 精耗則氣衰 脾胃為生氣之源 肺為生氣之主,氣的生成,相關(guān)臟腑功能,,肺主呼吸之氣，吸入自然界清氣、呼出濁氣,肺將清氣與水谷之氣結(jié)合生成宗氣,,《靈樞·脈度》說：“氣不得

42、無行也，如水之流……其流溢之氣，內(nèi)溉臟腑，外濡腠理?！笨梢?，氣是以“如水之流”的形式存在體內(nèi)的，但由于氣的來源與分布有所不同，具體功能也有差別，故通常將氣歸納為元氣，宗氣，中氣，營氣，衛(wèi)氣。,元氣 宗氣中氣 營氣 衛(wèi)氣 臟腑之氣 經(jīng)絡(luò)之氣,,（一）氣的分類,1、元氣 又稱“原氣”，“真氣”。元，有原始、基本之意，真即真元、天真、根本之意。所以說：“元氣是人體諸氣中最重要、最根本之氣。”元氣來源于

43、腎，由先天之精化生而來，藏于臍下三寸的“丹田”。人體出生后則依賴后天水谷精微之氣的補充和滋養(yǎng)，并通過三焦而分布于全身，內(nèi)而臟腑器官，外達腠理肌膚，無處不到。所以《靈樞·刺節(jié)真邪》說：“真氣者，所受與天，與谷氣并而充身者也?！薄峨y經(jīng)·六十六難》說：“臍下腎間動氣者，人之生命也，十二經(jīng)之根本也，故名曰原。三焦者，原氣之別使也，主通行元氣，經(jīng)歷于五臟六腑?！?含 義： 是人體生命活動的原動力，是人體最根本、最重要的氣。

44、 生 成： 由腎藏的先天之精所化生，賴脾胃化生的水谷之精的滋養(yǎng)補充。 分 布： 發(fā)于腎，以三焦為通路，循行全身，內(nèi)而五臟六腑，外而肌膚腠理，無處不到。 功 能： 推動和調(diào)節(jié)人體的生長發(fā)育和生殖機能 推動和調(diào)控各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理活動,元 氣,可見，人體各個臟腑組織得到元氣的激發(fā)，才能各自發(fā)揮其不同的功用。因此，元氣愈充沛，臟腑器官的功能愈強健，身體就健康少病。反之，如先天稟賦不足，或因久病傷損，則

45、元氣衰憊臟腑功能低下，則諸病自生。 元氣是否充沛，是人體健康與否的重要保證。,有同學(xué)問，氣功中的氣指的什么？ 現(xiàn)在，國內(nèi)外開展中醫(yī)“氣”的討論和研究已成為時代的命題。其中拿“氣功”來說，涉及到中醫(yī)學(xué)的“氣化論，經(jīng)絡(luò)論”是氣功和中醫(yī)的共同理論基礎(chǔ)。古代，中醫(yī)和氣功是密不可分的，一個醫(yī)家往往又是氣功師，氣功師也懂得醫(yī)道。能行醫(yī)治病。只是后來，由于種種原因，兩者才分家。,從古代的一些文獻中不難看出，氣功本

46、身是一種身心并練的養(yǎng)生術(shù)，健身術(shù)，治療術(shù)，表演術(shù)等。這個由我國勞動人民和養(yǎng)生家運用祖國醫(yī)學(xué)“氣”的理論創(chuàng)造的養(yǎng)生方法。因其功能確實，而且在練功時氣的流通變化效應(yīng)明顯，所以形成了現(xiàn)代研究“氣”的理想實驗?zāi)Ｐ汀?首先，氣功中的經(jīng)絡(luò)的活動，可以證實真氣的存在，一般人所以感覺不出經(jīng)氣循環(huán)傳導(dǎo)，是因為傳導(dǎo)信息較弱，或干擾因素太多，影響了真氣的運行效果。練功排除了干擾激發(fā)和增強了它循環(huán)運行的效應(yīng)，故能感知有“氣”循環(huán)傳導(dǎo)如水流或冷熱，麻木，痠脹和蟻

47、行的現(xiàn)象，同時伴有皮膚電位降低，溫度上升，肢體容積及區(qū)域性血流相應(yīng)變化等效應(yīng)，具有一定客觀指征。 還有，從氣功獲得的普通內(nèi)臟生理效應(yīng)，證明真氣具有動力作用和聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)作用。,練功時，大腦皮質(zhì)處于不同與休息與睡眠的主動內(nèi)抑制狀態(tài)，耗氧率降低，效能提高，呼吸中樞抑制，肌肉松弛，交感神經(jīng)中樞緊張性降低而付交感神經(jīng)中樞興奮性增強，使機體“耗能性”反應(yīng)性降低，呈現(xiàn)內(nèi)臟功能的普遍改善與加強，這與中醫(yī)學(xué)關(guān)于氣功加強真氣運行，提高臟腑

48、組織的活動能力和協(xié)調(diào)關(guān)系的認(rèn)識是不謀而合的。,真氣在體內(nèi)運轉(zhuǎn)不息，以意志運氣至經(jīng)穴，發(fā)放于體外稱為“外氣”，目前已經(jīng)探測到外氣有受低頻漲落調(diào)制的紅外輻射，靜電增量，磁場某種定向脈沖，微粒流以及某種射線，甚至次聲波等物理效應(yīng)，是不同形式存在的物質(zhì)。同時“外氣”有超距作用即在不接觸軀體的情況下作用于病人調(diào)動或變?yōu)椴∪说摹皟?nèi)氣”（真氣）起到治療作用，這就不但證明了真氣的物質(zhì)性而且把它作為物質(zhì)微粒與發(fā)揮的作用有機的統(tǒng)一起來了。,楊梅君——大雁功

49、馬春——上海中醫(yī)研究所副所長治癌癥,還有現(xiàn)代實驗證明，中醫(yī)中藥益氣助陽法有增強肌體免疫功能，加速免疫力形成的作用（玉屏風(fēng)散）因此有人提出“元氣可能是機體免疫功能形成的物質(zhì)基礎(chǔ)的說法”。,2、宗氣，又稱大氣 宗，有本始的意思。故在《靈柩·五味》中稱之為“大氣”?！夺t(yī)門法律·大氣論》也說：“大氣即宗氣之別名。宗者，尊也，主也，十二經(jīng)脈奉之為尊主也。”宗氣是由肺吸入的清氣與脾胃運化來的水谷之氣結(jié)合而

50、成，聚集于胸中《靈柩·邪客篇》說：“宗氣積于胸中，出于喉嚨?！薄柏炐拿}而行呼吸焉”?！边@不但說明了宗氣所在的部位，并且指出了宗氣的在主要功能，是推動肺的呼吸和心血的運行。,《素問·平人氣象論》說：“出于左乳下，其動應(yīng)手，脈宗氣也。”更說明了從心跳的強弱，可以論察宗氣的盛衰，宗氣不僅對呼吸和心的搏動有推動作用，而且對視，聽，言，動各種機能都有關(guān)。故又有稱宗氣為“動氣”之說?！蹲x書筆記》中指出：“宗氣者，動氣也。凡呼吸聲

51、音，以及肢體運動，筋骨強弱者，宗氣之功用也?！?宗 氣,含 義：由谷氣與自然界清氣相結(jié)合而積聚于胸中 的氣。宗氣在胸中積聚之處稱為“氣?！庇置聛嵵?生 成：由脾胃運化的水谷之精所化生的水谷之氣和肺從自然界中吸入的清氣相結(jié)合而成。 分 布：宗氣聚于胸中，上出息道，貫注心脈及沿三焦下行的方式布散全身。 生理功能：上出于肺循喉嚨而走息道——推動呼吸——與呼吸、 語言、發(fā)聲有關(guān) 貫注心脈——推動血行——與氣血運

52、行、心搏的力量及節(jié)律有關(guān) 沿三焦下行與臍下丹田——資先天元氣,3、中氣 因其化生與中焦脾胃而命名。所以李東垣稱其為“胃氣”，主要由于不斷攝取食物，經(jīng)胃的腐熟，脾的運化而生成。綜合其功能主要為助脾胃腐熱，消化水谷運化精微至全身，以營養(yǎng)臟腑器官，維系和固提中下焦臟腑之部位，化生營衛(wèi)之氣升清降濁，轉(zhuǎn)氣機等。,以上三氣，宗氣積于上焦膻中，其敷布在肺，中氣源于中焦脾胃，其轉(zhuǎn)輸在脾，元氣稟受于先天，藏于下熱“丹田”，經(jīng)三

53、熱而通達全身，三者均為人體重要之氣，故又通稱為“三氣”。,4、營氣 營，是營養(yǎng)、營運之意。主要由脾胃中的水谷精微所化生，是水谷之氣中比較富有營養(yǎng)的物質(zhì)。居于脈中，為血液的組成部分，營養(yǎng)周身而發(fā)揮營養(yǎng)作用。,故《靈樞·邪客篇》說：“營氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血……”《素問·痹論》又說：“營者，水谷之精氣也，和調(diào)于五臟，酒陳于六腑，乃能入于脈也。故循脈上下，貫五臟絡(luò)六腑也?！庇捎跔I氣居于血中，

54、行于脈內(nèi)而達于周身，故《靈樞·營衛(wèi)生會篇》又說：“谷入于胃，以傳于肺，五臟六腑皆以受氣，其清者為營，濁者為衛(wèi)，營在脈中……營周不休”。雖然營血二者概念不同，但又不可分離，故常并稱“營血”。,含 義：行于脈中而具有營養(yǎng)作用的氣。又稱“營血”、“營陰”。 生 成：脾胃運化的水谷精微。（水谷精微中之精專部分） 分 布：進入脈中，循行運行全身，內(nèi)入臟腑，外達肢節(jié)，終而復(fù)始，營周不休。 生理功能：化生血液和營養(yǎng)全身,營

55、 氣,5、衛(wèi)氣 衛(wèi)有“衛(wèi)護，保衛(wèi)”之意，衛(wèi)氣的生成和敷布與脾肺腎三臟有密切關(guān)系。衛(wèi)氣、本源于先天由腎中先天之精所化生，腎居下焦。故素有“衛(wèi)出于下焦”之說。但《靈柩·營衛(wèi)生會篇》指出：“衛(wèi)氣與營氣一樣，皆生于水谷”“其清者為營，濁者為衛(wèi)”?！端貑?#183;痹論》也說：“衛(wèi)者，水谷之悍氣也?！笨梢?，衛(wèi)氣又必須依賴于中焦脾胃化生水谷精微的不斷充養(yǎng)，才能發(fā)揮作用。再則衛(wèi)氣敷布全身，充實肌表發(fā)揮其防御和溫煦功能

56、，必須依靠肺氣的宣發(fā)。故衛(wèi)氣又有“根于下焦，滋養(yǎng)于中焦，開發(fā)于上焦”的說法。,衛(wèi)氣，其性剽悍滑疾（活動能力強），運行急疾而流利，不受經(jīng)脈之約束，行于皮膚肌肉，臟腑組織。其功能主要是護衛(wèi)肌表，抗御外邪的入侵，主司汗孔之開合，調(diào)節(jié)體溫，溫煦臟腑，潤澤皮毛等?！鹅`樞·本臟》說：“衛(wèi)氣者，所以溫分內(nèi)，充皮膚肥腠理，司開合也?！边@是對衛(wèi)氣功能的精辟概括。,人體臟腑活動，特別是肌表，皮膚功能是否正常，與衛(wèi)氣強弱，有密切的關(guān)系，若衛(wèi)氣不足，

57、肌表不固，常出現(xiàn)形寒怯冷，自汗不止，而且外邪易乘虛而入，致人于病。,含 義：行于脈外而具有保護作用的氣。又稱 “衛(wèi)陽”。 生 成：脾胃運化之水谷精微所化生。（水谷之悍氣） 分 布：循皮膚之中，分肉之間，熏于肓膜，散于胸腹，內(nèi)至胸腹臟腑，外而皮膚肌腠，布散全身。 生理功能：防御外邪、溫養(yǎng)全身、調(diào)控腠理。,衛(wèi) 氣,二者皆由水谷精微化生,性質(zhì)：精純?nèi)岷?分布：行于脈中 功能：營養(yǎng)周身 生化血液 屬性

58、：主內(nèi)守屬陰,性質(zhì)：膘疾滑利 分布：行于脈外 功能：溫養(yǎng)臟腑 護衛(wèi)體表 屬性：主衛(wèi)外屬陽,營氣,衛(wèi)氣,二者運行協(xié)調(diào)，陰陽相隨，內(nèi)外相貫，其往來貫注，并行不悖，營中有衛(wèi)，衛(wèi)中有營,,,含 義：是構(gòu)成各臟腑、經(jīng)絡(luò)的基本物質(zhì)，也是推動和維持各臟腑、經(jīng)絡(luò)進行生理活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。 生 成：由肺納自然界的清氣脾胃運化水谷之精氣和腎先天之精綜合而成 分 布：分布于臟腑和經(jīng)絡(luò)之中 功 能：構(gòu)成臟腑經(jīng)絡(luò)組織，維持臟

59、腑經(jīng)絡(luò)的功能活動。,經(jīng)絡(luò)臟腑之氣,綜上所述，可以看出分布在人體不同部位之氣，其化生雖有不同，但總的說來，不外于腎中之精氣，水谷之精氣很吸入自然界之清氣三部分，腎中精氣來自父母藏于腎中是為先天之精氣，水谷之氣是由脾消化吸收飲食物而來的后天水谷之精氣，清氣存在與自然界中，經(jīng)肺吸入體內(nèi)?？傊?，氣生成的多少，與先天之精氣是否充足，飲食營養(yǎng)是否豐富，肺脾腎三臟的功能是否正常有密切關(guān)系，其中脾胃的受納和運化尤為重要。所以《靈樞·五味篇》說

60、：“谷不入，半日則氣衰，一日則氣少矣。”,氣是維持人體生命活動之根本，《難經(jīng)·八難》指出：“氣者，人之根本也?！庇捎谄鋪碓春头植疾煌?，各自功能也相互有別，但概括起來主要有以下幾個方面：,（二）氣的主要生理功能,推動作用 溫煦作用 防御作用 固攝作用 氣化作用營養(yǎng)作用,氣的功能,1、推動作用 人體臟腑經(jīng)脈的生理功能，生長發(fā)育，血液的循行，津液的輸布，都依靠氣的激發(fā)和推動，方能維持正常：如元氣有激發(fā)和

61、推動臟腑的作用，使其功能生生不息，不斷化生新的氣血津液，以供生命活動之消耗和生長發(fā)育之需要。又如宗氣，貫心脈而行氣血，故有“氣為血肺，氣行則血行”之說。此外，津液的輸布于尿的排泄，即人體整個誰液代謝過程，也都依靠氣的推動作用而完成的，若氣虛則推動作用減弱，生長發(fā)育就會遲緩，臟腑功能亦會衰退甚至出現(xiàn)血行滯緩，淤阻和水溫內(nèi)停等病癥。,2、溫煦作用 人的體溫恒定主要靠氣的溫煦和調(diào)節(jié)，《難經(jīng)·二十二難》說：“氣主

62、煦之”，即溫煦?！鹅`樞·本臟篇》說：“衛(wèi)氣者……司開合者也”，即調(diào)節(jié)汗孔之開合，以維持體溫之恒定。如果體內(nèi)陽氣虛衰，溫煦作用減弱，則見畏寒怯冷，四肢不溫。但若開合失司，開多陽氣外泄而畏寒，若合多該開不開則陽氣閉合，又會使體溫升高，所以在理解氣的溫煦作用的同時，還應(yīng)了解氣對體溫的調(diào)節(jié)作用。,3、防御作用 氣能護衛(wèi)肌表，防御外邪的入侵?！端貑?#183;評熱病論》說：“邪之所湊，其氣必虛?！边@里所說的氣，是指氣

63、的防御作用。外邪已經(jīng)侵入身體之后，氣又能與病邪作斗爭，驅(qū)邪外出，恢復(fù)健康。《靈樞·刺節(jié)真邪篇》說：“虛邪入之，于身也深……有所結(jié)，氣歸之……有所結(jié)，深中骨，氣因于骨?！边@里所說的“氣歸之”“氣因于骨”都是指正氣聚積于邪氣入侵之處，發(fā)揮抗拒外邪的作用。,4、固攝作用 固攝就是控制，統(tǒng)攝的意思。氣的固攝作用主要表現(xiàn)于統(tǒng)攝血液，在脈管中運行，而不溢于脈外，控制和調(diào)節(jié)汗孔，膀胱及肛門的開合，使汗、尿、糞有節(jié)制的排出體

64、外。固攝腎精使其不妄泄耗損，攝納腎氣，維持呼吸的深沉及清濁之氣的正常交換，提固維系臟腑器官位置，使之不虛陷下垂。,氣的固攝作用與推動作用是相輔相成的，雙方必須相互協(xié)調(diào)，如氣對血的作用，一方面能推動血液的流行，一方面又能統(tǒng)攝血液的運行，若氣不推動，則血液滯緩或淤阻脈道，若氣失統(tǒng)攝則血行失制，不循其經(jīng)，溢出脈外而為害。只有推動與固攝相互協(xié)調(diào)，血液才能正常、而有規(guī)律的循行于脈中。,5、氣化作用 “氣化”是氣的功能之一，即體

65、內(nèi)各種物質(zhì)的化生和相互轉(zhuǎn)化。具體表現(xiàn)在兩個方面，一是指精、氣、血、津液之間的相互化生?！端貑?#183;陰陽應(yīng)象大論》說：“精化為氣?！蓖醣⒃唬骸皻饣瘎t精生。味和則形長”。實際是對人體各種物質(zhì)相互轉(zhuǎn)化，即物質(zhì)代謝過程的概括。二是指臟腑的某種功能活動。如《素問·靈蘭秘典論》說：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣?！边@里的氣化僅指膀胱氣化即膀胱的排尿而言。,又如《內(nèi)經(jīng)》說：“腎主水”即指腎對水液的蒸騰氣化而言，腎的氣化正

66、常則開合有度，開，則代謝的水液和廢物得以排出，合，則機體所需要的水分得以保留。而且強調(diào)腎的氣化作用在水液代謝過程中是貫徹始終的，可以說：“氣化是中醫(yī)機體內(nèi)復(fù)雜物質(zhì)代謝過程的樸素認(rèn)識?！?6、營養(yǎng)作用 作為物質(zhì)的“氣”對人體其有的營養(yǎng)作用，它不僅能“肥腠理”“榮四末”，而且內(nèi)注五臟六腑，營養(yǎng)人體內(nèi)外上下。《婦人良方》說：“榮者水谷之精，和調(diào)于五臟，灑塵于六腑，乃能入于脈也。源源而來，化生于脾，總統(tǒng)于心，藏受于肝，宣布于

67、肺，施泄于腎，灌溉一身。目得之而能視，耳得之而能聽，手得之而能握，足得之而能步，臟得之而能液，腑得之而能氣?！本唧w說明了氣在人體內(nèi)的營養(yǎng)作用。 綜合氣的生理功能，表現(xiàn)上述幾個方面，雖各不相同，但彼此又都是相互協(xié)調(diào)統(tǒng)一的。,氣的運動稱為氣機，氣為物質(zhì)，而物質(zhì)的運動是永恒的，人體內(nèi)氣的運行，常指營氣與衛(wèi)氣而言?！鹅`樞·營氣篇》、《五十營篇》《營衛(wèi)生會篇》《衛(wèi)氣行篇》《歲露篇》等，論述較為詳細。在此因時間關(guān)系不

68、一一例舉，今僅對氣運行的一般規(guī)律做概括起來敘述：,（三）氣的運行,氣，是活動能力很強的精微物質(zhì)，它像微粒流一樣不停的運動于全身，并保持有出有入的新陳代謝在其運動流行過程中，不同的氣，運動形式也不盡相同，但是升降出入，則是最基本的形式?！端貑?#183;六微旨大論》說：“升降出入無器不用”說明人體各臟腑都在進行著“升降出入”的活動，升降出入是人體生命活動的基本形式。正是“非出入，則無以生長壯老已，非升降，則無以生長化收藏?！奔瓷党鋈胍坏?/p>