新生兒健康知識講座

1、新生兒健康知識講座,周景興惠州仲愷高新區(qū)人民醫(yī)院兒科,,何為新生兒,從出生到生后28天，稱為新生兒期。出生后28天到1歲，為嬰兒期。1周歲到3周歲為幼兒期。新生兒期有其不一樣的生理特點，由于各臟器發(fā)育不夠成熟，調節(jié)功能差，此期發(fā)病率和致死率很高，了解新生兒這些生理特點是做好新生兒身體保健的基礎。,出生后環(huán)境的變化,1、從寄生到獨立 胎兒在子宮時，處于羊水的包圍中，不能呼吸，營養(yǎng)靠母體血液供給。分娩開始時，肺泡內的液體經產道擠

2、壓被排出來，在出生的一瞬間，由于受到冷空氣的刺激，加上來自母體的氧驟然減少，使之在大喘一口氣之后，發(fā)出呱呱墜地的哭聲，自動呼吸開始。隨著臍帶被剪斷，血循環(huán)開始運轉。自此，胎兒完成了從寄生到獨立過程。,2、從溫室里到冷熱變化的居室,胎兒生活在母體內37℃恒溫的環(huán)境里，降生后環(huán)境溫度低，并且冷熱多變。這就需要調動人體內溫度調節(jié)機制來適應這一變化。但新生兒溫度調節(jié)機制還不夠完善，要注意保暖，但夏季時同時也要注意降溫。,3、從無菌到有菌的環(huán)境,

3、胎兒生活在母體子宮內，是一個無菌的環(huán)境，而出生后就會從呼吸、皮膚、消化道等接觸到無數的細菌、病毒，也就進入到了有菌的環(huán)境里了。這就要動員體內的免疫系統(tǒng)來防御入侵的微生物，防止有害病菌的危害。,新生兒降生后，雖然體內經過了一系列的生理功能上的調整，一定程度上具備了適應新生活的基本條件，但畢竟臟腑嬌嫩，抵抗力就會差，離不開成人的細心照料。因此，良好的護理是保證新生兒適應新環(huán)境和健康成長的重要條件。,新生兒的生理特點,1、新生兒的各部分比例

4、胎兒時期，腦優(yōu)先發(fā)育，其次是軀干，發(fā)育最慢的是四肢。所以新生兒頭大、較長的軀干、短小的四肢，同時頸部很短，肌肉力量小，抬不起頭，加之脊柱無支持能力，所以抱孩子時不要豎起抱，可以采用“搖籃式”,2、骨骼與肌肉,新生兒的骨頭有350多塊，到成人時數目就會減少，是因為有些骨頭會融合為一體囟門，平均2×2厘米，呈菱形。由于新生兒四肢屈肌力量大于伸肌力量，所以四肢常卷曲著，隨著月齡的增加，屈肌、伸肌的力量逐漸協調，上下肢就會伸展開來

5、。,3、關節(jié),新生兒的關節(jié)沒有發(fā)育好，不牢固，易脫臼，尤其肘關節(jié)。穿脫衣服時，要輕柔。,4、皮膚,新生兒的皮膚很薄，保護功能差。皮膚下脂肪少，容易受涼。同時汗腺發(fā)育不完善，也易受熱。所以做到保暖的同時也要注意散熱。,5、呼吸系統(tǒng),新生兒的胸腔狹窄，肋間肌肉力量弱，導致呼吸淺，不均勻，呼吸道窄，易堵塞，可致呼吸困難。,6、循環(huán)系統(tǒng),新生兒新陳代謝旺盛，心肌薄弱，心臟小，每博量少，則以增加每分鐘心跳的次數來代替。每分鐘140次左右新生兒

6、的血液總量約300毫升，由于血管分布不同，血液多集中于軀干和內臟，四肢少，容易發(fā)涼、發(fā)紫。,7、消化系統(tǒng),唾液腺未發(fā)育成熟，唾液分泌量少。所以口腔較干燥，柔嫩，不益用布搽。兩次喂奶之間最好喂點開水。腸道消化吸收功能差，只能吃流食。一般出生24小時內排便。胃容量小，易溢奶。,8、泌尿系統(tǒng),腎臟尚未發(fā)育完善，排泄能力差，只有充足的水分，形成的尿液多，才能使廢物排出通暢。對鈉鹽的排泄差，所以不能吃鹽。尿路短，易被污染引起膀胱炎。,9、神

7、經系統(tǒng),腦容量350克左右，神經傳導不準確。具有保護性抑制，所以睡眠時間長，20-22小時具有吸吮、覓食等反射。對光、寒冷、疼痛反應敏感。,10、免疫系統(tǒng),皮膚、粘膜嫩薄，屏障作用差，一小處皮膚損傷，都有可能造成嚴重的敗血癥。抗體主要來自于母體，自身制造抗體的能力差。關于免疫系統(tǒng)我下節(jié)將聯系疫苗重點講述。,11、視覺,對光敏感，2-4周既能凝視光源。用手指在眼前10厘米處晃動，眼球有時會隨著轉動，但頭不能動。顏色，對紅色和白色

8、有一定的分辨力。,12、聽覺,3-7天后有明顯的聽覺，喜歡柔和、緩慢的聲音，表現為安靜、微笑。對尖利的聲音表現急躁、哭鬧。也比較喜歡有節(jié)奏的聲音，可能與母親的心跳有關，這種聲音能給孩子一種安全感。,13、皮膚覺,包括痛覺、觸覺、溫度等，痛覺較敏感。母乳的溫度最適宜，所以吃奶時表現為愉快、滿足的表情。對冷比對熱敏感，受環(huán)境溫度影響大，所以要給予適當的保暖。,14、特殊的生理現象,生理性黃疸：約有一半人出生后2-3天出現，輕微的無需處理

9、，7-10天自行消退。嚴重的要去就醫(yī)。馬牙：牙齦邊緣出現灰白色小顆粒，幾個月后自行消退。乳房腫大：男女均可出現，2-3周消退。女孩陰道出血：生后2-3天有少量帶血分泌物，持續(xù)1-2天。,新生兒護理,注意保暖，防止過熱。室溫保持20-22度。選擇合適的衣物。質地柔軟、吸濕性強、透氣性好、顏色淺的棉織品。不要將衣物與萘（樟腦丸）接觸，避免出現溶血癥和黃疸。清潔護理：勤洗澡，冬天一月1-2次，內衣勤換洗。臍帶未脫落前不要坐浴。防止

10、感染：經常通風，保持空氣新鮮。避免室內塵土飛揚。家人有感冒、咳嗽的，要戴口罩，避免接觸孩子，以免傳染。,新生兒常見疾病1,小兒感冒：主要是傳染引起，持續(xù)時間7-10天，咳嗽是最晚消失的癥狀。3個月內的嬰兒應去看醫(yī)生。1、細菌性感冒：抗生素治療，但不能過量。體溫低于38.5℃不需用退熱藥，不要亂吃感冒藥，尤其1歲以內兒童。2、病毒性感冒：俗稱流感。無特效藥，主要是照顧好，多喝水，多休息，對癥治療。預防流感最好的方法，就是接種流感疫苗。

11、,新生兒常見疾病2,腹瀉：由于新生兒的消化功能不健全，引起腹瀉的原因有多種。1、飲食過多。2、營養(yǎng)不足或不平衡。3、致病性大腸桿菌傳染。（搞好消毒，就醫(yī)）4、輪狀病毒感染。（消毒，接種輪狀病毒疫苗）,新生兒常見疾病3,新生兒肺炎：四季均發(fā)，冬春較多。以發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難為主。與大孩子肺炎表現不完全一樣，多不典型，少有咳嗽，多不發(fā)熱。主要癥狀為口周發(fā)紫，口吐泡沫，呼吸困難，精神差，少哭不哭，拒乳，呼吸快，＞45次/分（正常呼吸4

12、0-44次/分）。要及時就醫(yī)。,新生兒常見疾病4,新生兒敗血癥：由細菌入侵血液引起，如：大腸桿菌，金黃色葡萄球菌等等癥狀：吃奶減少，吸吮無力，易嗆奶，哭聲低微如貓叫。體溫不升，35.5℃以下，手足發(fā)涼。全身柔軟，四肢無力，無抓里，無屈曲反應，昏昏欲睡。要及時就醫(yī)。,新生兒常見疾病5,皮膚病痱子：白痱子（無需治療）和紅痱子。紅痱子要涂搽痱子粉，保持皮膚清潔和干燥。螨蟲：世界上有50萬種之多，可引起皮疹及過敏，搞好衛(wèi)生是關鍵。過敏

13、：避開過敏源。,新生兒常見疾病6,鵝口瘡癥狀：口腔粘膜出現白色微高起的斑膜，無炎癥反應，形似奶塊，無痛，擦去后可見紅色創(chuàng)面斑膜，不易擦掉。好發(fā)于頰舌、軟腭、口唇部?？捎弥泼咕仄谐赡┡c魚肝油滴劑調勻，涂在創(chuàng)面上，4小時一次。,免疫系統(tǒng),免疫：是機體的一種保護性生理反應，其作用是識別和排除抗原性異物，以維持機體內環(huán)境的平衡與穩(wěn)定。免疫的功能：防御感染、自我穩(wěn)定、免疫監(jiān)視。免疫的種類：特異性和非特異性非特異性免疫是人體固有的，如

14、皮膚、粘膜、吞噬細胞、血腦屏障等特異性免疫是后天獲得的，可分自動和被動免疫。,免疫系統(tǒng),被動免疫：自然和人工免疫 自然：胎盤、母乳 人工：丙種球蛋白、抗毒素等 特點：持續(xù)時間短，隨著時間推移會消失自動免疫：自然和人工免疫 自然：指患過某種傳染病或隱性感染而獲得對該疾病的免疫。如麻疹、水痘等。 人工：疫苗、類毒素等 特點：時間持久，有的為終生免疫。,疫苗1,疫苗

15、：是用人工的方法把細菌、病毒、腫瘤細胞等經過減毒、滅活等一系列處理而制成的可使機體產生特異性免疫反應的生物制劑。分死疫苗、活疫苗、基因重組疫苗、類毒素等在人類的歷史上，曾經出現過多種造成生命和財產損失的疾病，而在預防和消除這些疾病的過程中，疫苗發(fā)揮了十分關鍵的作用。所以說疫苗被認為人類歷史上最偉大的發(fā)明之一。,疫苗2,1796年人類歷史上第一支疫苗誕生，牛痘疫苗，是由法國人巴斯德研制出來的。1981年乙肝疫苗、1985年HIB疫苗、

16、1992年甲肝疫苗、2006年子宮頸癌疫苗等等2009年4月23日，我國宣布成功研制出口服重組幽門螺桿菌疫苗，這標志著胃癌的發(fā)病率會大幅下降。,疫苗的種類1,我國現行疫苗多達幾十種，由于技術原因，又引進了多種國外進口疫苗。和世界上許多國家一樣，我國也實行計劃免疫預防接種制度。根據國家財政經濟情況，疫苗分一類疫苗（免費）、二類疫苗（自費）兩種。按照各省財力不同，我省制定了一類疫苗的種類（見版面）。二類疫苗實行自愿原則，包括二類疫苗代

17、替一類疫苗。,疫苗的種類2,疫苗又分單一疫苗（乙肝，乙腦等）和聯合疫苗（百白破、麻腮風等），以及結合型疫苗（A+C結合等）、多價型疫苗（23價肺炎等）。聯合疫苗是世界上公認的最理想的疫苗。特點是一苗防多病，副反應小，兒童少受疼等。滅活疫苗是最安全的疫苗。,疫苗的安全性及副反應,疫苗實行國家控制，在獲得注冊前都需經過動物實驗和臨床研究，在上市使用前都要實施嚴格的批簽發(fā)制度，在接種前、接種中和接種后都有完整的、科學的、規(guī)范的要求，保證健

18、康兒童接種疫苗是安全的，不會出現相關疾病的發(fā)生。疫苗的副反應：1、局部反應：部分人群接種疫苗12-24小時左右，接種部位會出現紅腫，并有輕度的腫脹和疼痛。一般2-3天消退。2、全身反應：發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉、哭鬧等。3、過敏：皮炎，過敏性休克等。,疫苗副反應處理,發(fā)熱：多喝開水，體溫超過38.5℃用退熱藥，1-3天消退。紅腫、疼痛、哭鬧：多喝開水，用清潔的濕毛巾熱敷，每日4-5次，每次10-15分鐘。過敏：輕微過敏無需處理，1-

19、3天自行消退。嚴重過敏需及時就醫(yī)。腹瀉：多喝開水，嚴重需就醫(yī)。,疫苗的禁忌癥,有明確的既往過敏史。患免疫缺陷的兒童。如艾滋病（肛周膿腫兒童不能服糖丸，可用滅活脊灰疫苗代替）患有嚴重疾病的兒童，如：心臟、腎臟、肝臟疾病、中樞神經系統(tǒng)疾病的暫緩接種。感冒、體溫超過37.5℃、腹瀉等暫緩接種。各種疫苗的禁忌癥祥看疫苗說明書。,接種疫苗前的要求,接種疫苗前近一周內要確保寶寶健康狀況良好，接種前一日最好給寶寶洗一下澡，更換好干凈的衣服。

20、要如實的把寶寶的健康狀況告知醫(yī)生。認真核對相應月齡的疫苗，無誤后按醫(yī)生要求簽字。按照護士的要求，幫助寶寶保持正確的接種體位和姿勢。,接種疫苗后的要求,寶寶接種疫苗后，應在接種地點留觀15-30分鐘，無反應后方可離開。24小時內不宜給寶寶洗澡，以免感染。避免寶寶用手撓抓接種部位，保持清潔?；丶液笞寣殞毝嘈菹?，多喝開水，不吃雞蛋，魚蝦等刺激過敏的食物?？诜呙纾ㄌ峭?、輪狀病毒等）至少半小時內不吃熱的東西，以免影響效果。,疫苗的

21、保護率,疫苗均具有一定的保護率，但并不能保證都達到100%。由于個體差異，少數人接種后沒有產生保護作用，仍有可能會傳染，如乙肝疫苗等。還有一種情況是接種疫苗時恰好處于該病的潛伏期，接種后疫苗還沒有產生保護作用時就發(fā)病了，這屬于偶合發(fā)病。如麻疹。更有一種情況是有些疫苗需要加強，如果沒有加強也會得病。,預防接種證,出生滿一個月憑醫(yī)院開據的《新生兒首針乙肝疫苗和卡介苗接種卡》來辦理“兒童免疫接種證”。作用：接受正規(guī)科學的預防接種服務，避

22、免錯種、漏種，入學、入伍、出國必備，不得遺失。明確責任，獲取國家賠償的證據。,疾病預防控制中心職責,疾病預防控制中心主要職責就是控制傳染病的發(fā)生和流行。是政府行為，實施國家級疾病預防控制與公共衛(wèi)生技術管理和服務的公益事業(yè)單位。其使命是通過對疾病、殘疾、和傷害的預防控制，創(chuàng)建健康環(huán)境，維護社會穩(wěn)定，保障國家安全，促進人民健康。其宗旨是以科研為依托，以人才為根本，以疾控為中心，全面為人民的健康服務。,進口疫苗的種類,HIB（B型流感