腦卒中健康知識講座

1、腦卒中健康知識講座,華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬梨園醫(yī)院李哈妮 2008.9,一．腦卒中的概念,腦卒中是一種嚴重威脅人類健康和生命的常見疾病，又稱“中風”或“腦血管意外”，是由于缺血或出血引起的急性局部短暫或持久性的腦損害，通常指包括腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血在內(nèi)的一組疾病腦卒中是腦血管疾病的一種類型。后者包括的范圍更廣，除了“腦卒中”外，還有腦血管性癡呆、高血壓性腦病、腦動脈炎等疾病,二．腦卒中的發(fā)病率及危害,隨著經(jīng)濟的發(fā)

2、展和人民生活水平的提高，以及傳染病的良好控制，在許多國家，腦卒中已成為三大死亡原因之一；在我國，腦卒中也位居死亡原因的第二位（在北方的一些城市已上升為第一位），僅次于惡性腫瘤我國的腦卒中發(fā)病率約為120~180/10萬，死亡率約為60~120/10萬。也就是說，我國每年新發(fā)病例約為150萬，每年死于腦卒中者近100萬（我國患病人數(shù)更是高達500萬以上）,二．腦卒中的發(fā)病率及危害,幸存者中約3/4不同程度喪失勞動力，重度致殘者占40%以

3、上從以上述數(shù)據(jù)我們可以看出，腦卒中不僅“發(fā)病率”和“死亡率”高，而且“致殘率”也很高；嚴重降低了患者的生存和生活質(zhì)量，給社會和家庭都帶來了極大的負擔,三．腦組織的特點,腦組織的耗氧量和耗糖量大——大腦重約1300~1500克，約占全身重量的2%~3%，但它每分鐘的血流量為800~1200毫升，占全身的15~20%；耗氧量占全身供給量的20%及25%腦組織內(nèi)幾乎沒有氧及葡萄糖的儲備——因為腦組織沒有儲備，所以一旦腦部血液供給發(fā)生障礙導

4、致氧及葡萄糖的缺乏，就會迅速引起腦功能紊亂及腦組織破壞。在一般常溫時，腦血流阻斷5秒鐘即可引起意識喪失，阻斷5分鐘可導致腦細胞不可逆的損害因此，一旦發(fā)生腦組織的血流供應障礙（即發(fā)生腦卒中），必須及早救治，否則將導致功能障礙,四．腦卒中的形成過程,腦卒中系因血栓形成或栓子阻塞了腦血管或腦血管破裂等因素造成腦組織缺血或缺氧，導致神經(jīng)細胞“變性”或“壞死”而出現(xiàn)的一系列神經(jīng)精神癥狀腦卒中好發(fā)于高血壓、糖尿病、風濕性心臟病、房顫等高危人群。

5、腦血栓多發(fā)生在睡眠或安靜狀態(tài)下，因夜間迷走神經(jīng)興奮性增高、心率減慢、血液流動變慢，易于發(fā)生腦栓塞，常于晨起時才被家人發(fā)現(xiàn)；而腦出血則多發(fā)生于活動狀態(tài)下，情緒激動、生氣、憤怒、高度興奮時容易發(fā)生，常見在麻將桌上發(fā)病的患者，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)一側(cè)肢體不能活動、跌倒在地、口角流涎、言語不清，甚至神志不清、大小便失禁等防治措施——對于老年人，睡前喝一杯水可稀釋血液以降低血栓的形成；平時在生活中要擁有一顆平常心，避免大悲大喜，則有益于長壽。,五．腦

6、卒中的主要危險因素,年齡 高血壓 性別 家族史糖尿病心臟病卒中史,短暫性腦缺血發(fā)作頸動脈雜音吸煙血細胞比容增高纖維蛋白原水平增高血紅蛋白病濫用藥物，如可卡因,五．腦卒中的主要危險因素,高脂血癥口服避孕藥飲食久坐的生活方式肥胖周圍性血管疾病高尿酸血癥,感染同型胱氨酸血癥偏頭痛種族季節(jié)和氣候 A型個性酗酒,六．血壓正常也

7、會發(fā)生腦血管病的原因,高血壓是腦血管病發(fā)生的重要危險因素，但并不是說血壓正常就不會發(fā)生腦血管病。腦血管病的發(fā)生還有許多其他危險因素存在，如糖尿病、心臟病患者，他們雖然血壓正常，同樣易患腦血管病，故絕不能忽視血壓正常的中老年人。此外，中老年人血流緩慢，血液中血小板與纖維蛋白容易沉積，血壓也較白天低，容易出現(xiàn)腦供血不足，可引起腦梗死,七．心臟病與腦卒中的關(guān)系,國外有資料表明，75%以上的腦卒中患者有心臟病史，15%有心衰。各種心臟病尤其在伴

8、發(fā)心律失?；蛐墓δ懿蝗ㄐ募」Ｋ溃r，可由于心輸出量減少或血壓下降、血流緩慢，導致低灌注性腦梗死（即分水嶺區(qū)腦梗死）。風濕性心臟病感染性心內(nèi)膜炎患者，可因栓子脫落導致腦栓塞。而在心臟病患者治療過程中同樣有發(fā)生卒中的危險性，如急性心梗溶栓治療中可出現(xiàn)腦出血并發(fā)癥，直接威脅病人生命防治措施——積極治療心律紊亂和心功能不全，可以有效預防心源性卒中的發(fā)生,八．性格與腦卒中的關(guān)系,A型性格者，性情急噪，爭強好勝，求成欲望強烈，固執(zhí)，緊張，好爭辯

9、，易沖動。有資料顯示，A型性格的人腦卒中發(fā)病率是一般人的3~4倍，被認為是腦卒中的危險因素日常生活中，情緒易激動而難以控制的人易于中風，如易發(fā)怒、遇事急噪、愛生悶氣、思慮過多的人均屬于此類型個性怪癖、固執(zhí)、不愿聽從他人勸說的人，尤其是老年人，容易發(fā)生腦血管病防治措施——在日常生活中應注意自我調(diào)整，正確對待周圍事物，保持心胸開闊，有益健康,九．腦卒中發(fā)病的前兆,突然昏?！愃茋乐氐念^暈，眼前突然出現(xiàn)昏黑一片，數(shù)秒后便可恢復，不一定

10、伴有耳鳴，這是中風的最早警報信號,九．腦卒中發(fā)病的前兆,短暫性視力障礙——視物模糊、視野缺損、陣發(fā)性發(fā)作，多在一小時內(nèi)自行恢復，它通常表示腦血管已嚴重狹窄，是早期的預報信號,九．腦卒中發(fā)病的前兆（續(xù)）,短時間語言困難或偏身無力——常突然發(fā)生，短則一二十秒即過，長則十幾分鐘至數(shù)小時后自行恢復?；謴秃蟛涣羧魏魏筮z癥，所以常被忽視。其實這是一種前腦缺血的征兆，可能導致半身不遂,九．腦卒中發(fā)病的前兆（續(xù)）,突然發(fā)生劇烈頭痛——老年人如果突然嚴重

11、頭痛，伴嘔吐，甚至短時神志不清晰，那么即使這些癥狀短時間后自動消失，也應該立即測量血壓，檢查是否有血壓驟升現(xiàn)象。血壓驟升破壞“自動調(diào)節(jié)”可引起腦組織缺血。如果原來患有周身動脈硬化，而且頭痛越演越烈，不斷嘔吐，神志迷糊，更應該及時檢查，這說明很可能已產(chǎn)生腦血管破裂出血,九．腦卒中發(fā)病的前兆（續(xù)）,突然對近來發(fā)生的事情全部遺忘——表現(xiàn)為中老年人突然對過去數(shù)年舊事完全不能記憶，但自我認識仍然良好，意識也清醒。記憶消失一般持續(xù)數(shù)小時后可好轉(zhuǎn)。在

12、記憶遺忘時，心情常局促不安,九．腦卒中發(fā)病的前兆（續(xù)）,頻頻打哈欠——在中風發(fā)作前5~10天內(nèi)，頻頻打哈欠，說明腦動脈硬化漸漸加重，管腔愈來愈窄,九．腦卒中發(fā)病的前兆（續(xù)）,防治措施——急性腦血管病發(fā)作前常常出現(xiàn)上述先兆。如對這些先兆有所認識，并及時采取診治措施，就有可能防止它進一步發(fā)展。即使已發(fā)生腦血管病，治療越早，效果越好。一旦出現(xiàn)腦血管病的先兆也不必緊張，有條件者還可以做體格和神經(jīng)系統(tǒng)的全面檢查，以采取相應的預防治療措施,謝謝聆聽