特殊病人的導尿技巧與護理要點

1、,泌尿外科,特殊病人的導尿技巧,及護理要點,,一.男女性尿道解剖特點二.導尿術三.留置導尿術四.膀胱沖洗術五.常見問題解答,男、女性尿道的解剖特點,男性：尿道長18—20cm，有三個狹窄，即尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口；兩個彎曲，即恥骨下彎和恥骨前彎。,男、女性尿道的解剖特點,,女性：尿道長4—5cm，較男性尿道短、直、粗，富于擴張性，尿道外口位于陰蒂下方，與陰道口、肛門相鄰，比男性容易發(fā)生尿道感染。,導尿術：是指在嚴格無菌操作下，

2、用導尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流尿液的方法。目的：1.為尿潴留患者引流出尿液，以減輕患者痛苦。 2.協(xié)助臨床診斷 如留取未受污染的尿標本作細菌培養(yǎng)；測量膀胱容量、壓力及檢查殘余尿液；進行尿道或膀胱造影等。 3.為膀胱腫瘤患者進行膀胱化療。,導尿術定義及目的,導尿術的注意事項,1.嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作技術原則。2.在操作過程中注意保護患者的隱私。3.對膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿

3、不得超過1000ml。,導尿術的注意事項,導尿術的注意事項,4.老年女性尿道口回縮，避免誤入陰道。5.為女患者插尿管時，如導尿管誤入陰道，應另換無菌導尿管重新插管。6.必須掌握男性和女性尿道的解剖特點，導尿過程中女性插入4-6cm，男性20-22cm,導尿術的注意事項,留置導尿管術：是在導尿后，將導尿管保留在膀胱內(nèi)，引流尿液的方法。目的：1.搶救危重、休克患者時正確記錄每小時尿量、測量尿比重，以密切觀察患者的病情變化。

4、 2.為盆腔手術排空膀胱，使膀胱持續(xù)保持空虛狀態(tài)，避免術中誤傷。,留置導尿術定義及目的,留置導尿術的目的,3.某些泌尿系統(tǒng)疾病手術后留置導尿管，便于引流和沖洗，并減輕手術切口的張力，促進切口的愈合。4.為尿失禁或會陰部有傷口的患者引流尿液，保持會陰部的清潔干燥。5.為尿失禁患者行膀胱功能訓練。,留置導尿術的目的,體位：屈膝仰臥位，兩腿略外展,,留置導尿術注意事項,1.選擇合適尿管型號。2.氣囊注水量應適宜。3.在留置導尿

5、管術時，固定導尿管時注意膨脹的氣囊不能卡在尿道內(nèi)口，以免氣囊壓迫膀胱壁，造成黏膜的損傷。,常見雙腔尿管型號,三腔導尿管(22F),,1.防止泌尿系統(tǒng)逆行感染的措施a.保持尿道口清潔。b.定時更換集尿袋，及時排空集尿袋。c.長期留置導尿管患者，應按時更換導尿管。d.保持引流管通暢，避免受壓、扭曲、堵塞。e.集尿袋放置位置合適,留置尿管護理要點,2、鼓勵患者多飲水，保持每日在2000ml以上。3、訓練膀胱功能，可采取間歇性夾管方

6、式或做鍛煉，即吸氣時收縮肛門，呼氣時放松肛門。4、注意患者的主訴并觀察尿液情況，發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀、有結晶時，應及時處理。,留置尿管的護理要點,膀胱沖洗：利用三通導尿管，將溶液灌入到膀胱內(nèi)，再利用虹吸的原理將灌入的液體引流出來的方法。,1、對留置導尿管的患者，保持其尿液引流通暢。 2、清潔膀胱，清除膀胱內(nèi)的血凝塊、粘液、細菌等異物，預防感染。 3、治療某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱腫瘤。,膀胱沖洗的目的,常見問題,1.患者留置尿管

7、后沒尿怎么辦？a.確定留置位置、長度正確b.確定膀胱是否充盈，叩診判斷，充盈時為濁音，空虛鼓音，囑多飲水，注意觀察。,常見問題,2.患者留置導尿困難怎么辦？女性：為高齡女病人留置尿管，尿道口暴露困難，左手食指、中指并攏，伸于陰道2cm，將陰道前壁拉緊外翻可找到尿道口。男性：首先熟悉解剖特點，選用18F尿管，奧布卡因凝膠，尿道口注入，起到松弛尿道肌肉，減輕疼痛引起的尿道括約肌痙攣。必要時借用導絲，實在不行，膀胱造瘺。,常見問題,3

8、.拔尿管前和停止膀胱沖洗前對患者的相關健康教育有哪些?a.拔尿管前試夾尿管同時指導患者做提肛運動，每次夾管 3 小時后開放尿管約10分鐘，并于開放尿管時指導患者做排尿動作，再在膀胱充盈時給予拔除。b.膀胱沖洗停止前應間斷沖洗，觀察尿液顏色。,常見問題,4.病人尿道口疼痛溢尿怎么辦？膀胱刺激征：尿頻、尿急、尿痛給予熱敷或應用吲哚美辛栓肛塞,常見問題,5.拔除尿管后排尿異常的護理有哪些？尿潴留：提供隱蔽環(huán)境；調(diào)整體位姿勢；熱敷、按