危急重癥病人護(hù)理要點(diǎn)

1、常見危急重癥病人病情觀察及護(hù)理要點(diǎn),護(hù)理部,,一、病情觀察 二、護(hù)理要點(diǎn),內(nèi) 容,一、病情觀察,（一）定義： 病情觀察，即護(hù)理人員在工作中積極啟動(dòng)視聽嗅觸等感覺器官及輔助工具來獲得有關(guān)病人及其情境的信息的過程。（二）工作要求： 審慎、有意識(shí)的、連續(xù)性的,（三）護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)條件,一、病情觀察,1.廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí) 2.嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng) 3.一絲不茍、高度的責(zé)任心 4.訓(xùn)練有素的觀察能力,（四

2、）護(hù)士應(yīng)做到“五勤”,一、病情觀察,1.勤巡視 2.勤視察 3.勤詢問 4.勤思考 5.勤記錄,1.直接觀察法：視、聽、觸、叩、嗅 2.生命體征的觀察 3.意識(shí)狀態(tài)的觀察：清醒、嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、淺昏迷、深昏迷、譫妄 4.瞳孔的觀察,一、病情觀察,（五）病情觀察的方法,望,聞,問,切,（一）嚴(yán)密觀察病情變化，做好搶救準(zhǔn)備,二、護(hù)理要點(diǎn),1.觀察生命體征、意識(shí)、瞳孔及其它情況2.了解心肺肝腦腎等重要臟器的

3、功能及治療情況3.及時(shí)、正確地采取有效的救治措施,二、護(hù)理要點(diǎn),（二）持呼吸道通暢 1.清醒病人鼓勵(lì)深呼吸及咳嗽，叩背 2.昏迷病人頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理分泌物 3.呼吸咳嗽訓(xùn)練 4.肺部物理治療 5.吸痰 6.預(yù)防分泌物淤積、墜積性肺炎、肺不張,（三）加強(qiáng)臨床護(hù)理 1.眼睛護(hù)理 2.口腔護(hù)理 3.皮膚護(hù)理：六勤一注意（勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更換、勤整理，注意交接班）,二

4、、護(hù)理要點(diǎn),（三）加強(qiáng)臨床護(hù)理 4.肢體被動(dòng)鍛煉每天2-3次內(nèi)收、外旋、內(nèi)旋、外展、伸屈等活動(dòng)做按摩，促進(jìn)血液循環(huán)預(yù)防肌腱、韌帶退化、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直、靜脈血栓形成和足下垂的發(fā)生,二、護(hù)理要點(diǎn),（三）加強(qiáng)臨床護(hù)理 5.補(bǔ)充營養(yǎng)和水分增進(jìn)病人飲食協(xié)助自理缺陷的病人進(jìn)食對不能進(jìn)食者，采用鼻飼或完全胃腸外營養(yǎng)注意補(bǔ)充足夠的水分,二、護(hù)理要點(diǎn),（三）加強(qiáng)臨床護(hù)理 6.維持排泄功能協(xié)助病人大小便，必要時(shí)行導(dǎo)尿術(shù)留置

5、尿管者行尿管護(hù)理常規(guī) 7.保持各類導(dǎo)管通暢引流管妥善固定、安全放置，防止扭曲、受壓、堵塞、脫落嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，防止逆行感染,二、護(hù)理要點(diǎn),（三）加強(qiáng)臨床護(hù)理 8.確保病人安全合理使用保護(hù)具、防止意外發(fā)生防止舌咬傷：使用牙墊、開口器動(dòng)作輕、光線宜暗，避免外界刺激準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑、確保醫(yī)療安全 9.心理護(hù)理 危急重癥病人的心理特點(diǎn)：恐懼、焦慮、悲傷、過分敏感、消極、多疑、絕望,二、護(hù)理要點(diǎn),（三）加強(qiáng)臨床護(hù)理

6、心理護(hù)理措施： A.態(tài)度和藹、寬容、誠懇、富有同情心;語言精練、貼切、易于理解;舉止沉著、穩(wěn)重;操作嫻熟、認(rèn)真、一絲不茍 B.在進(jìn)行任何操作前進(jìn)行核對解釋，取得配合 C.語言溝通障礙著，應(yīng)注意病人的非語言行為，并于病人建立其他有效的溝通方式，鼓勵(lì)病人表達(dá)其感受,二、護(hù)理要點(diǎn),（三）加強(qiáng)臨床護(hù)理心理護(hù)理措施： D.多采取“治療性觸摸”，以引起病人注意，傳遞關(guān)心，并幫助指明疼痛部位 E.減少環(huán)境因素刺激，如：