癲癇病的一些類型和特點(diǎn)

1、它是一組有共同特征的癥候群,表現(xiàn)為某些大腦神經(jīng)元突然地、相對短暫而高度同步化的過度放電;這種放電具有一定的自限性,伴有或不伴有可觀察或僅能由患者體察的一種或幾種范圍不同的發(fā)作性腦功能障礙;而且具有重復(fù)發(fā)作的特征.,癲癇定義,,癲癇定義,不同范圍的神經(jīng)元,,過度的放電,不同范圍的腦功能障礙,,,EEG,可觀察,,患者體察,,“放電”是由EEG撿查的結(jié)果.,,,體察”和“觀察”是指收集具有的特征性臨床表現(xiàn)的方法.,,,“發(fā)作性”是指過度放電

2、的形式、臨床表現(xiàn)和時(shí)程.,,“腦功能障礙”是通過前二者檢查后得出的病理生理解剖 定位 .,,“ 發(fā)作”是指癥狀和體征的出現(xiàn)、消失均較迅 速的一種病程現(xiàn)象. 亦稱發(fā)作事件 Paroxysmal events. 例如TIA. 癲癇等. 但兩者間有本質(zhì)的差異. TIA病源于循環(huán)系統(tǒng). 稱為 “Attack”. 癲癇病源于神經(jīng)系統(tǒng). 稱為 “Seizu

3、re”. 兩者病灶均在神經(jīng)系統(tǒng). 但僅有后者伴有腦神 經(jīng)細(xì)胞可為EEG記錄的放電現(xiàn)象.為此 “Seizure”一詞亦作癇性發(fā)作理解.,附注,1.病因分類. 按致病原因分類；廣泛用于癲癇的綱目分類。2.癲癇發(fā)作分類. 按發(fā)作時(shí)EEG所見和臨床表現(xiàn)分類；即癲癇發(fā)作癥狀分類 ICES。3.癲癇和癲癇綜合征分類. 癲癇是一組疾病或綜合征的總稱. 如果若干癲癇病人,具有類同的發(fā)作類型、病

4、因、解剖、促發(fā)因素、起病年齡、嚴(yán)重程度、預(yù)后等病況,從而形成一個(gè)常見的組合,即成為一個(gè)綜合征;將此綜合征再按癲癇發(fā)作分類,用作癲癇發(fā)作分類的補(bǔ)充. 相當(dāng)于疾病分類診斷ICE. (原發(fā)性閱讀性癲癇=原發(fā)性+誘因+全腦性強(qiáng)直陣攣性發(fā)作),癲癇的分類,,癥狀性癲癇(Symptomatic epilepsy): 已知病因者.隱原性癲癇(Cryptogenic epilepsy): 懷疑具有病因,但尚未能查明者.特發(fā)性癲癇(

5、Idiopathic epilepsy): 具有遺傳性,但無可以明確病因者.由于隱原性及特發(fā)性兩者實(shí)際上很難界定. 所以亦可用:原發(fā)性癲癇(Primary epilepsy) 病因不明者.繼發(fā)性癲癇(Secondary epilepsy). 指可以查明病因者.,癲癇病因分類,,癲癇病因分類,原發(fā)性癲癇,隱原性癲癇,繼發(fā)性癲癇,特發(fā)性癲癇,癥狀性癲癇,,,,,,,局腦性發(fā)作(部分性發(fā)作): 最初激活癇性放電的神經(jīng)元，亦即首發(fā)的臨

6、床和EEG變化是起自局限于一側(cè)半球的范圍內(nèi). 全腦性發(fā)作(全面性發(fā)作): 即第一個(gè)臨床和EEG改變,雙側(cè)半球同時(shí)首先表現(xiàn)。,癲癇發(fā)作分類,癲癇發(fā)作分類,涉及不同范圍的大腦,單側(cè)大腦局部、 單側(cè)全大腦,雙側(cè)大腦局部,意識(shí)障礙,意識(shí)障礙,局腦性發(fā)作,全腦性發(fā)作,,,,,,,,局部大腦,,,全大腦,（1） 單純性局腦性發(fā)作.（2） 復(fù)雜性局腦性發(fā)作.（3） 擴(kuò)延性發(fā)作.,1.局腦性發(fā)作(部分性、局

7、限性),,感覺型.運(yùn)動(dòng)型.精神型.植物神經(jīng)型.,⑴單純性局腦性發(fā)作,,www.gzxiejia120.comhttp://www.sunnt1.comwww.gzxj120.com,運(yùn)動(dòng) 感覺 精神 植物神經(jīng)、Jackson發(fā)作 單純性 復(fù)雜性

8、 意識(shí) 局腦性發(fā)作,,,,,單純性局腦性發(fā)作,,,,①單純性局腦性發(fā)作起始,繼以意識(shí)障礙.②起始即意識(shí)障礙.③自動(dòng)癥.,⑵復(fù)雜性局腦性發(fā)作,意識(shí)清晰 單純性局腦性發(fā)作

9、不完全意識(shí)障礙意識(shí)障礙,復(fù)雜性局腦性發(fā)作,,,,,,復(fù)雜性局腦性發(fā)作.  先兆 復(fù)雜性局腦性發(fā)作    自動(dòng)癥 單純

10、性局腦性發(fā)作,,,,,局腦性發(fā)作 Jackson發(fā)作 擴(kuò)延性發(fā)作擴(kuò)展性局腦性發(fā)作 擴(kuò)延性全腦性發(fā)作,（3） 擴(kuò)展性發(fā)作.,,,,,http://dx.ltaaa.com　　http://

11、www.dxkmjh.com　　http://dx.xbaixing.com,（1）單純性. 運(yùn)動(dòng)型. 感覺型. 精神型. 植物神經(jīng)型.（2）復(fù)雜性局腦性. 單純性局腦性發(fā)作起始,繼以意識(shí)障礙. 起始即意識(shí)障礙. 自動(dòng)癥.（3）擴(kuò)展性.,1.局腦性發(fā)作(部分性、局限性).,,（1）     失神性發(fā)作.（2）

12、     肌陣攣性發(fā)作. (3) 陣攣性發(fā)作.（4）     強(qiáng)直陣攣性發(fā)作.（5）     強(qiáng)直性發(fā)作.（6）     失張力性發(fā)作.,2.全腦性發(fā)作(全面性、全身性),,全腦性抑制------------

13、 ----------亢強(qiáng) 失神性發(fā)作 失張力性發(fā)作 強(qiáng)直性發(fā)作 肌陣攣發(fā)作 陣攣性發(fā)作 強(qiáng)直攣性發(fā)作. 肌張力 不自主運(yùn)動(dòng) 意識(shí) 精神,全腦性

14、,,,,,,,1.資料不充足、不完全而無法定類,但確系癲癇發(fā)作時(shí).2.確系癲癇發(fā)作，但按目前分類標(biāo)準(zhǔn)尚無法歸類,如節(jié)律性眼運(yùn)動(dòng)、咀嚼動(dòng)作、游泳動(dòng)作、顫抖、緊張或恐慌和呼吸暫停等,需進(jìn)一步采集證據(jù)時(shí).,3.不能分類的癲癇發(fā)作,,有些癲癇發(fā)作就其類型可歸于上述分類，但其某些特殊性必須另加敘述 如一、在某些情況下發(fā)生的偶然或反復(fù)癲癇發(fā)作(1).沒有任何明顯誘因、沒有預(yù)料到的偶然發(fā)作(2).或多或少的有間隔規(guī)律的周期性發(fā)作(如與月經(jīng)周

15、期或與睡眠覺醒周期有關(guān)的發(fā)作)(3).由非感覺因素(疲勞、乙醇、情緒等或如反射性發(fā)作)所誘發(fā)的發(fā)作.,4.附錄,,二、持久或反復(fù)發(fā)作(癲癇持續(xù)狀態(tài)) 包括二種狀態(tài),一種是反復(fù)發(fā)作時(shí)兩次發(fā)作間意識(shí)沒有恢復(fù); 另一種是局限性發(fā)作呈連續(xù)發(fā)作,即使有短暫間歇期,但卻有明顯發(fā)作后乏力感;意識(shí)可保留。兩者均稱癲癇持續(xù)狀態(tài)(癲癇狀態(tài)); 亦可將前者稱癲癇持續(xù)狀態(tài), 后者稱癲癇連續(xù)發(fā)作 以示區(qū)別。,4.附錄,http:/

16、/www.dx04131.com/dxbzyzlh02/32997.html http://www.8b2.net http://www.dx04131.com http://dx.587766.com http://www.jhdxjk.com http://dx.4yang.com http://www.d1222.com http://www.thcxsr.cn http://dx.xbaixing.com http://www.

17、tecojo.com http://dx.587766.com/cddxyy/ http://dx.ltaaa.com/http://dx.587766.com/lndxbyy/http://dx.587766.com/zzjhdxbyy http://dx.587766.com/cccfdxbyy/7682.html http://3g.8b2.net http://3g.jhdxjk.com http://m.jhdxjk.com

18、http://4g.d1222.com http://3g.d1222.com http://wap.dx04131.com http://dx.587766.com/m http://m.chengfang120.com http://m.dxcccf.com http://m.dxcf2.com http://m.ccnb120.com http://m.dianxian200.com http://m.dxafb.com http

19、://m.dxafs.com http://m.alswlf.com http://yyk.fh21.com.cn/yiyuan_bjjh/ http://yiyuan.120ask.com/dldxb/ http://m.d1222.com http://4g.d1222.com http://m.8b2.net http://www.kyhtp.com http://3g.d1222.com http://3g.jhdxjk.com

20、http://www.dx04131.com/dxbzyzlh02/32997.html http://www.gpaug.com http://www.kyhtp.com http://www.pdxrc.com http://www.oepsi.com http://dx.587766.com/sxdxyy/ http://dx.587766.com/xazjdxbyy/7683.html http://zhongji400.com

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