緒論及疾病概論

1、2024/3/3,病理學(xué)基礎(chǔ),2024/3/3,緒 論,病理學(xué)（Pathology） 研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律，探討疾病本質(zhì)。 研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、經(jīng)過(guò)、病理變化、結(jié)局和轉(zhuǎn)歸，為疾病的診治和預(yù)防提供理論基礎(chǔ)。,2024/3/3,病理學(xué)的內(nèi)容,1 普通病理學(xué)（總論）,細(xì)胞、組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù) 局部血液循環(huán)障礙 炎癥 腫瘤,2024/3/3,心血管系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病,,2 系統(tǒng)病理學(xué)（各論

2、）,2024/3/3,疾病概論；水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂；缺氧；發(fā)熱；DIC；休克；常見(jiàn)器官功能衰竭。,3.病理生理學(xué),2024/3/3,共同任務(wù)：研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律，探討疾病本質(zhì)。區(qū)別： 病理學(xué)：從形態(tài)學(xué)方面研究疾病。 病理生理學(xué)：從功能、代謝角度研究疾病。,病理學(xué)與病理生理學(xué)的任務(wù),2024/3/3,病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁課程，起承前啟后的作用 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)→病理學(xué)與病理生理學(xué)→臨床

3、醫(yī)學(xué),,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué),病理學(xué),臨床醫(yī)學(xué),2024/3/3,醫(yī)療工作中，活檢是診斷疾病最可靠的方法。科學(xué)研究中，病理學(xué)是重要的研究領(lǐng)域 。,2024/3/3,病理學(xué)的研究方法,2、活體組織檢查：從活體上取出病變組織進(jìn)行病理組織學(xué)檢查，是臨床上最常用的方法。主要用于： ①確定診斷。②定期活檢，了解病變發(fā)展情況和判斷療效。,1、尸體解剖檢查：對(duì)遺體進(jìn)行病理剖檢，是病理學(xué)最主要的研究方法。主要用于：①查明死因，確定診斷。②積累資料，開(kāi)展科研。③

4、收集標(biāo)本，用于教學(xué)。,2024/3/3,4、其他：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、組織和細(xì)胞培養(yǎng)、分子生物學(xué)方法。,3、 細(xì)胞學(xué)檢查：取病變部位表面脫落的細(xì)胞進(jìn)行檢查。是腫瘤普查常用的方法。 主要用于：檢查惡性腫瘤。,2024/3/3,1、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)2、臨床觀察3、分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn),病理生理學(xué)的研究方法,2024/3/3,病理學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)介,十八世紀(jì)中葉，意大利醫(yī)學(xué)家Morgagni創(chuàng)立了器官病理學(xué)。十九世紀(jì)中葉，德國(guó)病理學(xué)家Virchow創(chuàng)立了細(xì)胞病

5、理學(xué)。,2024/3/3,學(xué)習(xí)病理學(xué)的指導(dǎo)思想,用“動(dòng)”的觀點(diǎn)認(rèn)識(shí)疾病注意局部與整體的關(guān)系注意形態(tài)、功能與代謝的關(guān)系注意疾病的病理與臨床的聯(lián)系注意理論與實(shí)踐結(jié)合,2024/3/3,疾病概論,◆ 健康與疾病的概念◆ 病因?qū)W◆ 發(fā)病學(xué)◆ 疾病的經(jīng)過(guò)及轉(zhuǎn)歸,2024/3/3,第一節(jié) 健康與疾病的概念,Is health simply the absence of disease?,2024/3/3,A 63 year

6、s old man ，smokes several packsof cigarettes everyday, has more drinksevery evening, is overweight,and is oftenanxious. The other does not smoke, drinks alcohol rarely,exercises regularly,and is relaxed and confide

7、nt. Both people pass all laboratory tests andare declared free of disease.Question：Are they equally healthy?,Case study,2024/3/3,(Concept of health),一、健康的概念,Health is a state of complete physical, mental, and social w

8、ell-being, not merely the absence of disease or infirmity.健康不僅是沒(méi)有疾病或病痛，而且是一種身體上、精神上和社會(huì)上的完好狀態(tài)。,2024/3/3,（Concept of disease）,二、疾病的概念,在各種因素的作用下，因機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過(guò)程。,2024/3/3,三、亞健康狀態(tài),是指健康與疾病之間的中間狀態(tài)（既不健康也無(wú)疾?。步械谌隣顟B(tài)。此時(shí)機(jī)體各

9、系統(tǒng)生理功能和代謝過(guò)程活力降低，適應(yīng)力呈不同程度減退，自覺(jué)周身疲乏無(wú)力，情緒低落頹喪，肌肉關(guān)節(jié)酸痛，消化功能減退。如衰老、慢性疲勞綜合征、經(jīng)前期綜合征、更年期綜合征、健康攜帶者等。,2024/3/3,病人主觀感覺(jué)的異常。Subjective feeling of discomfort that can be reported by the affected individual.,2024/3/3,患病機(jī)體客觀存在的異常。Obj

10、ectively identifiable aberration of the disease.,2024/3/3,疾病中的一組復(fù)合的并有內(nèi)在聯(lián)系的癥狀和體征。A collection of different signs and symptoms that occur together in specific disease.,2024/3/3,研究疾病發(fā)生的原因與條件及其作用的規(guī)律。,第二節(jié) 病因?qū)W,健康機(jī)體,病因,

11、患病機(jī)體,條件,條件,,,（+）,（ ）,,,2024/3/3,一、疾病發(fā)生的原因 (致病因素),2024/3/3,(一) 致病因素的概念,能引起某種疾病發(fā)生的特定因素，是引起疾病的必不可少的、決定性的因素，決定了疾病特異性，沒(méi)有病因就不能發(fā)生相應(yīng)的疾病。,能引起疾病并且決定疾病特異性的因素。The factor that causes the disease and determine the clinical features

12、of the disease.,2024/3/3,(二) 病因的分類,2024/3/3,1. 生物性因素（biological factors),病原微生物和寄生蟲(chóng),全世界每年死亡的人約1/3因感染性疾病,特點(diǎn)：有生命、有一定的入侵門戶和定位、病變有一定的特異性。,2024/3/3,◆ 物理性因素(physical agents),2. 理化性因素,2024/3/3,◆ 化學(xué)性因素(chemical agents),無(wú)機(jī)和有機(jī)化合物

13、、動(dòng)植物毒素,“反應(yīng)?！眱和ê１?2024/3/3,理化因素的強(qiáng)度或濃度、作用部位和持續(xù)時(shí)間等決定著疾病的發(fā)生和嚴(yán)重程度。,2024/3/3,3．營(yíng)養(yǎng)性因素,各類必需或營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏或過(guò)剩,2024/3/3,4.免疫性因素,◆ 過(guò)敏反應(yīng)(anaphylactic reaction),免疫系統(tǒng)對(duì)抗原發(fā)生異常強(qiáng)烈的反應(yīng)，導(dǎo)致組織、細(xì)胞損傷和生理功能障礙。,2024/3/3,◆自身免疫性疾病(autoimmune disease

14、),對(duì)自身抗原發(fā)生反應(yīng)并引起自身組織損害而造成的疾病,◆免疫缺陷病(immunodeficiency disease),因體液免疫或細(xì)胞免疫缺陷所引起的疾病,2024/3/3,5．遺傳性因素,基因突變(gene mutation) 基因的化學(xué)結(jié)構(gòu)改變,染色體畸變(chromosomal aberration) 染色體數(shù)目異?；蚪Y(jié)構(gòu)的改變,2024/3/3,◆ 遺傳易感性,具有易患某種疾病的遺傳素質(zhì),202

15、4/3/3,6.先天性因素,能夠損害胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的有害因素,2024/3/3,7. 心理、社會(huì)因素,,古羅馬醫(yī)生蓋侖（Galen）在其著作中就敘述了關(guān)于"精神衛(wèi)生"的問(wèn)題。,2024/3/3,二、疾病發(fā)生的條件,除了原因之外的、能夠影響疾病發(fā)生發(fā)展的因素。,誘因(predisposing factor)促進(jìn)疾病發(fā)生的因素,2024/3/3,◆ 身體條件◆ 自然條件◆ 社會(huì)條件,(二) 條件的分類,2024/3/3

16、,病因和條件之間的關(guān)系,發(fā) 病,病因,,條件,,,疾病發(fā)生發(fā)展中原因與條件是相對(duì)的,2024/3/3,病因,機(jī)體,條件,,,,2024/3/3,第三節(jié) 發(fā)病學(xué),研究疾病發(fā)展及轉(zhuǎn)歸的一般規(guī)律和共同機(jī)制。,2024/3/3,一、疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中的一般規(guī)律,2024/3/3,(一)自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂,2024/3/3,(二) 因果交替規(guī)律,在原始病因作用下，機(jī)體發(fā)生某些變化，這些變化又作為發(fā)病學(xué)原因，引起新的變化，因果不斷交替、推動(dòng)疾病的發(fā)展。

17、,2024/3/3,原始病因,機(jī)體相應(yīng)變化,進(jìn)一步的改變,繼發(fā)另外的變化,,,,2024/3/3,大出血,心輸出量減少,血壓下降,交感神經(jīng)興奮,微動(dòng)脈,微靜脈,收縮,回心血量銳減,微循環(huán)淤血,毛細(xì)血管大量開(kāi)放,組織缺氧,惡,性,循,環(huán),,,,,,,,,,,2024/3/3,(三) 損傷與抗損傷的斗爭(zhēng),在疾病過(guò)程中，損傷與抗損傷斗爭(zhēng)是推動(dòng)疾病發(fā)展的基本動(dòng)力，兩者的強(qiáng)弱決定疾病的發(fā)展方向和結(jié)局。,2024/3/3,（四）局部與整體的關(guān)系,局

18、部 整體例：局部癤腫 白細(xì)胞升高 發(fā)熱 整體 局部例：糖尿病 局部癤腫,,,,,,影響,影響,2024/3/3,(The basic mechanisms of disease),1. 神經(jīng)機(jī)制 (neural mechanism),2. 體液機(jī)制 (humoral mech

19、anism),3. 細(xì)胞機(jī)制 (cellular mechanism),4. 分子機(jī)制 (molecular mechanism),二、疾病發(fā)生的基本機(jī)制,2024/3/3,神經(jīng)機(jī)制 剌激感受器 神經(jīng)反射 抑制神經(jīng)遞質(zhì)的合成、釋放和分解 與神經(jīng)遞質(zhì)結(jié)合，減弱或阻斷正常遞質(zhì)的作用 大腦皮質(zhì)功能紊亂，皮質(zhì)與皮質(zhì)下功能失調(diào),,,病因,,,相應(yīng)器官功能代謝結(jié)構(gòu)改

20、變,2024/3/3,體液機(jī)制體液調(diào)節(jié)紊亂常由各種體液性因子數(shù)量或活性變化引起 1、內(nèi)分泌作用 分泌細(xì)胞 靶細(xì)胞的受體 2、旁分泌作用 分泌細(xì)胞 靶細(xì)胞的受體 3、自分泌作用 分泌細(xì)胞 靶細(xì)胞（分泌細(xì)胞）,2024/3/3,長(zhǎng)期精神緊張、心理壓力過(guò)大,大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下中樞功能紊亂（血管運(yùn)動(dòng)中樞反應(yīng)

21、性增強(qiáng)）,交感神經(jīng)興奮,去甲腎上腺素釋放增加,小動(dòng)脈緊張性收縮,腎上腺素釋放增加,心率加快，心輸出量增加,腎小動(dòng)脈收縮,腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活,,,,,,,,,,,+,,,,,血壓升高,2024/3/3,組織細(xì)胞機(jī)制 1、病因直接無(wú)選擇性地?fù)p傷組織、細(xì)胞 2、病因直接有選擇性地?fù)p傷組織、細(xì)胞 3、病因引起細(xì)胞器功能障礙 4、病因造成細(xì)胞膜功能障礙,2024/3/3,分子機(jī)制各種疾病過(guò)程中都會(huì)

22、以各種形式表現(xiàn)出分子水平上大分子多聚體（蛋白質(zhì)和核酸）與小分子物質(zhì)的異常，反之，分子水平的異常變化又會(huì)在不同程度上影響正常生命活動(dòng)。 1、酶缺陷所致的疾病 2、血漿蛋白和細(xì)胞蛋白缺陷所致的疾病 3、受體病 4、膜轉(zhuǎn)運(yùn)障礙所致的疾病 5、基因病,2024/3/3,2024/3/3,第四節(jié)    疾病的經(jīng)過(guò)及轉(zhuǎn)歸,疾病的分期,潛伏期,前驅(qū)期,臨床癥狀明顯期,轉(zhuǎn)歸

23、期,疾病,,序曲,前奏,尾聲,,,,,,序曲,前奏,高潮,,,,,,2024/3/3,潛伏期：從病因侵入機(jī)體到出現(xiàn)臨床癥狀的階段前驅(qū)期：癥狀開(kāi)始出現(xiàn)到發(fā)生典型癥狀前的階段癥狀明顯期：出現(xiàn)典型的特征性臨床表現(xiàn)的階段轉(zhuǎn)歸期：疾病過(guò)程的終結(jié)階段 康復(fù) 死亡,2024/3/3,疾病的轉(zhuǎn)歸,2024/3/3,(一) 完全康復(fù),一、康復(fù),◆ 致病因素已經(jīng)清除或不起作用 ◆ 疾病時(shí)的損傷性變化完

24、全消失 ◆ 機(jī)體的自穩(wěn)調(diào)節(jié)恢復(fù)正常,2024/3/3,(二) 不完全康復(fù),◆ 疾病的損傷性變化得到控制，主 要的癥狀、體征和行為異常消失◆ 遺留有基本病理變化,2024/3/3,生理性死亡: 生命的自然終止，因各 器官老化而發(fā)生的死亡。,二、死亡(Death),(一)死亡的分類,病理性死亡: 因疾病而造成的病理性死亡。,機(jī)體作為一個(gè)整體的功能永久性喪失,2024/3/3,瀕死期：腦干以上

25、中樞神經(jīng)處于深度抑制狀態(tài)臨床死亡期：心跳、呼吸停止和各種反射消失生物學(xué)死亡期：機(jī)體各器官代謝活動(dòng)相繼停止,（二）死亡的過(guò)程：,2024/3/3,brain death,（枕骨大孔以上的）全腦功能的永久性停止。,All the activity of central nervous system has irreversibly stopped.,2024/3/3,◆自主呼吸停止（首要指征）,腦死亡的判定標(biāo)準(zhǔn),◆不可逆性昏迷、大腦