第十章針灸基礎

1、中醫(yī)學,,,,,,,下篇 第三章 針灸學基礎,,,第一節(jié) 經(jīng) 絡第二節(jié) 腧 穴第三節(jié) 十四經(jīng)脈第四節(jié) 經(jīng)外奇穴第五節(jié) 針 灸 法第六節(jié) 針灸治療第七節(jié) 其他療法,,目 錄,第一節(jié) 經(jīng)絡,▲經(jīng)絡學說是中醫(yī)學的重要組成部分?！?jīng)絡內(nèi)屬臟腑，外絡肢節(jié)，溝通內(nèi)外，貫串上下，將人體各部的組織器官聯(lián)系成一個有機的整體。,一、經(jīng)絡學說概論,,,第一節(jié) 經(jīng)絡,▲經(jīng)絡—是運行全身氣血

2、，聯(lián)絡臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外的通路。,1.經(jīng)絡含義,,,,第一節(jié) 經(jīng)絡,2.經(jīng)絡學說的主要內(nèi)容,{,{,{,{,,,足太陰脾經(jīng)脈足厥陰肝經(jīng)脈足少陰腎經(jīng)脈足陽明胃經(jīng)脈足少陽膽經(jīng)脈足太陽膀胱經(jīng)脈,經(jīng)絡系統(tǒng),經(jīng)脈,絡脈,十五絡脈浮 絡孫 絡,十二經(jīng)脈,奇經(jīng)八脈 十二經(jīng)別十二經(jīng)筋十二皮部,手太陰肺經(jīng)脈手厥陰心包經(jīng)脈手少陰心經(jīng)脈手陽

3、明大腸經(jīng)脈手少陽三焦經(jīng)脈手太陽小腸經(jīng)脈,,,,第一節(jié) 經(jīng)絡,（１）十二經(jīng)脈的命名 主要行于上肢，起于或止于手的經(jīng)脈，稱“手經(jīng)” 主要行于下肢，起于或止于足的經(jīng)脈，稱“足經(jīng)”。 主要分布于四肢內(nèi)側(cè)面的經(jīng)脈，屬“陰經(jīng)” 主要分布于四肢外側(cè)面的經(jīng)脈，屬“陽經(jīng)” 陰經(jīng)（手三陰、足三陰）→臟發(fā)出 陽經(jīng)（手三陽、足三陽）→腑發(fā)出,3.經(jīng)絡的命名和臟腑屬絡關系,,,,第一節(jié) 經(jīng)絡,督脈→因其行于背部正中，對全身陽經(jīng)

4、脈氣有統(tǒng)率、總督作用而得名。任脈→因其行胸腹正中，能總?cè)稳黻幗?jīng)脈氣；又能主胞胎，為人之妊養(yǎng)之本而得名。沖脈→因其脈上至頭，下至足，貫穿全身上下前后，為一身要沖，且能通受十二經(jīng)氣血而得名。帶脈→因其運行環(huán)身一周，束腰如帶而得名。,（２）其他經(jīng)絡命名,,,,第一節(jié) 經(jīng)絡,（３）臟腑屬絡關系,陰經(jīng)與陽經(jīng)在體內(nèi)與臟腑之間有絡屬關系,即陰經(jīng)屬臟絡腑,陽經(jīng)屬腑絡臟。如手太陰肺經(jīng)脈屬肺絡大腸，手陽明大腸經(jīng)脈屬大腸絡肺。,,,,第一節(jié)

5、 經(jīng)絡,二、經(jīng)絡的分布及作用,（1）手三陰→行上肢內(nèi)側(cè)手三陽→行上肢外側(cè)足三陰→行下肢內(nèi)側(cè)足三陽→行下肢外側(cè),（2）太陰→前厥陰→中少陰→后陽明→前少陽→中太陽→后,1.十二經(jīng)脈分布,（3）手三陰：胸→手手三陽：手→頭足三陽：頭→足足三陰：足→腹,,,,第一節(jié) 經(jīng)絡,手食指端 鼻翼旁 足大趾端手太陰肺經(jīng)脈 手陽明大腸經(jīng)脈 足陽明胃經(jīng)脈

6、 足太陰脾經(jīng)脈 心中手少陰心經(jīng)脈 手太陽小腸經(jīng)脈 足太陽膀胱經(jīng)脈 足少陰腎經(jīng)脈 手小指端 目內(nèi)眥 足小指端 胸中

7、手厥陰心包經(jīng)脈 手少陽三焦經(jīng)脈 足少陽膽經(jīng)脈 足厥陰肝經(jīng)脈 手無名指端 目外眥 足大趾 肺中,十二經(jīng)脈的流注順序,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,第一節(jié) 經(jīng)絡

8、,2.奇經(jīng)八脈分布,任脈 → 行胸腹正中， 諸陰經(jīng)之會，稱“陰經(jīng)之?！?。 督脈 → 行腰背正中，諸陽經(jīng)之會，稱“陽經(jīng)之海”。,“背為陽，腹為陰”。,,,,第一節(jié) 經(jīng)絡,帶脈→起于脅下，束腰而前垂，統(tǒng)束縱行諸經(jīng)，故有“諸脈皆屬于帶脈”之說。陰蹺脈→左右成對，起于足跟內(nèi)側(cè)，隨足少陰等經(jīng)上行，至目內(nèi)眥與陽蹺脈會合。陽蹺脈→左右成對，起于足跟外側(cè)，伴足太陽等經(jīng)上行，至目內(nèi)眥與陰蹺脈會合，沿足太陽經(jīng)上額，于項后會合于足少陽經(jīng)。陰維脈

9、→左右成對，起于小腿內(nèi)側(cè)足三陰交會之處，沿下肢內(nèi)側(cè)上行，經(jīng)腹、脅，與足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)會合后，復上行挾咽與任脈相并。陽維脈→左右成對，起于小腿外側(cè)外踝的下方，沿下肢外側(cè)上行，經(jīng)軀干部的外側(cè)，上腋、頸、面頰部而達額與督脈相并。,,,,第一節(jié) 經(jīng)絡,十四經(jīng)含義,十二經(jīng)脈（正經(jīng)）+奇經(jīng)八脈的任督二脈合稱為十四經(jīng)。 （說明：奇經(jīng)八脈中的腧穴，大多寄附于十二經(jīng)之中，惟有任督二脈，各有其專屬的腧穴。故與十二經(jīng)相提并論，合稱為十

10、四經(jīng)）。,,,,第一節(jié) 經(jīng)絡,,,,第一節(jié) 經(jīng)絡,3.經(jīng)別、別絡、經(jīng)筋、皮部分布,經(jīng)別：從十二經(jīng)脈別出的經(jīng)脈。循行特點－－“離、合、出、入” 別絡：為經(jīng)脈分出的支脈，大多分布于體表 。經(jīng)筋：是十二經(jīng)脈之氣結(jié)、聚、散、絡于筋肉、關節(jié)的體系 。皮部：是指十二經(jīng)脈及其所屬絡脈在皮表的分區(qū)。,,,,第一節(jié) 經(jīng)絡,經(jīng)絡的功能活動，稱之為“經(jīng)氣”。經(jīng)氣作用包括四個方面： ①溝通表里上下，聯(lián)系臟腑器官 ②通行氣血，濡養(yǎng)臟腑組

11、織 ③調(diào)節(jié)機能平衡 ④感應傳導作用,4．經(jīng)絡的作用,（1）生理功能：,,,,第一節(jié) 經(jīng)絡,（3）指導診斷：在臨床上，可根據(jù)疾病癥狀出現(xiàn)的部位，結(jié)合經(jīng)絡的循行走向及所聯(lián)系的臟腑，作為疾病診斷的依據(jù)。如兩脅痛，多是肝膽病變；前額部疼痛，多與陽明經(jīng)病有關等。如肺病時可在肺俞穴出現(xiàn)結(jié)節(jié)或中府穴有壓痛；腸癰可在闌尾穴有壓痛等。,（2）闡釋病理：在發(fā)生病變時，經(jīng)絡就成為傳遞病邪和反映病變的途徑。如心火可循經(jīng)下移于小腸，而小腸有熱

12、亦可上熏于心。如足厥陰肝經(jīng)抵小腹，布脅肋，故肝氣郁結(jié)，常見兩脅及小腹脹痛等。,,,,第一節(jié) 經(jīng)絡,（4）治療預防：,如針灸、按摩、針刺麻醉、耳針、電針、穴位埋線、穴位結(jié)扎等治療方法。臨床可根據(jù)藥物的歸經(jīng)，選擇相應的藥物。如太陽經(jīng)頭痛，選用羌活、蒿本等。調(diào)理經(jīng)絡方法預防疾病。如常灸足三里穴可強壯身體、防??；灸風門可預防感冒；常點按養(yǎng)老穴可美容肌膚和明目等。,,,,第二節(jié) 腧穴,腧穴→臟腑、經(jīng)絡之氣輸注于體表的特殊部位?！半颉迸c“輸

13、”義同，有轉(zhuǎn)輸、輸注的含義；“穴”即孔隙的意思。腧穴在《內(nèi)經(jīng)》中又稱作：“節(jié)”、“會”、“氣穴”、“氣府”、“骨空”等，俗稱“穴位”、“孔穴”，是針灸、推拿和拔罐治療施術之所。,一、腧穴的基本概念,,,第二節(jié) 腧穴,二、腧穴的分類,1．十四經(jīng)穴 簡稱經(jīng)穴。它是分布于十四經(jīng)循行路線上的腧穴，共有361穴名。其中雙穴，即左右對稱的穴位309對，單穴52個。 2．經(jīng)外奇穴 簡稱奇穴。它為后世新發(fā)現(xiàn)有肯定療效，但尚未歸屬十四經(jīng)

14、系統(tǒng)的穴位?？勺鳛榻?jīng)穴的補充。3．阿是穴 又稱天應穴、不定穴、壓痛點，《靈樞·經(jīng)筋篇》：“以痛為腧”。,,,,第二節(jié) 腧穴,三、腧穴的主治規(guī)律,1.遠治作用,經(jīng)脈所通，主治所及,,,,第二節(jié) 腧穴,經(jīng)脈所過較遠部位的疾病取所屬經(jīng)穴。例如：上病下?。侯^痛、頭暈→取涌泉穴、太沖穴下病上?。好摳?、子宮脫垂→取百會穴,,,,第二節(jié) 腧穴,2.近治作用——全身所有腧穴，均能治療所在部位及其鄰近器官的病癥，稱

15、之為腧穴的近治作用。 百會穴→頭痛 中脘穴→胃痛 腎俞穴→腰痛 阿是穴→以痛為輸,,,,第二節(jié) 腧穴,四、特定穴的意義,特定穴是指十四經(jīng)中具有特殊治療作用和特定稱號的一類腧穴。根據(jù)其不同的分布特點、含義和治療作用，分為:五輸穴、原穴、絡穴、郄穴、俞穴、募穴，下合穴、八會穴、八脈交會穴和交會穴。,四總歌訣：肚腹三里留，腰背委中求，頸項求列缺，口面合谷收。,足三里→腹痛、腹瀉、胃、腸疾病。委

16、中→ 腰痛、背痛、腰、背部疾病。列缺→ 項痛、落枕、頸項部疾病。合谷→ 牙痛、口病、面部疾病。,,,,第二節(jié) 腧穴,1. 五輸穴→即“井、滎、輸、經(jīng)、合”穴，是十二經(jīng)分布于肘、膝關節(jié)以下的五個腧穴，簡稱“五輸”。氣血在經(jīng)脈中運行的情況用自然界的水流現(xiàn)象作比喻，對經(jīng)氣流注由小到大，由淺入深，分別用井、滎、輸、經(jīng)、合五個名稱，作為說明經(jīng)氣運行過程中每穴所具有的特殊作用。,井——經(jīng)氣所出，如水的源頭，故稱“井”滎——經(jīng)氣流過之處，如剛

17、出的泉水微流，故稱“滎”輸——經(jīng)氣所灌注之處，如水流由淺入深，故稱“輸”經(jīng)——經(jīng)氣所行經(jīng)的部位，如水在流暢河中流過，故稱“經(jīng)”合——經(jīng)氣最后如百川匯合入海，故稱“合”,,,,第二節(jié) 腧穴,《十二經(jīng)五俞穴》少商魚際與太淵，經(jīng)渠尺澤肺相連。商陽二三間合谷，陽溪曲池大腸牽。歷兌內(nèi)庭陷谷胃，沖陽解溪三里程。隱白大都太白脾，商坵陰陵泉要知。少沖少府屬于心，神門靈道少海尋。少澤前谷后溪脘，陽谷小海小腸經(jīng)。至陰通谷束京骨，昆侖委

18、中膀胱知。涌泉然谷與太溪，腹留陰谷腎所宜。中沖勞宮心包絡，大陵間使傳曲澤。關沖液門中渚焦，陽池支溝天井索。竅陰俠溪臨泣膽，坵虛陽輔陽陵泉。大敦行間太沖看，中封曲泉屬于肝。,,,,第二節(jié) 腧穴,2. 原穴→“原”即本原、原氣之意。因為臟腑的病變，往往反應于十二原穴，原穴又是人體原氣作用匯聚的部位，故稱“原”。如心經(jīng)的原穴——神門。,3. 絡穴→“絡”有聯(lián)絡的意思。由于絡穴大多分布于表里兩經(jīng)的聯(lián)絡處，故稱“絡”。如肺經(jīng)絡穴—

19、—列缺。,,,,第二節(jié) 腧穴,4. 郄穴→“郄”有空隙的意思，是各經(jīng)經(jīng)氣深集的部位?！佰А毖ǘ喾植加谒闹?、膝關節(jié)以下。如肺經(jīng)郄穴——孔最。,5. 俞穴→“俞”穴是臟腑經(jīng)氣輸注于背部的腧穴。如“腎俞”穴。,6. 募穴→“募穴”是臟腑經(jīng)氣匯集于胸腹部的腧穴。如肝的募穴——期門。,,,,第二節(jié) 腧穴,7. 八會穴→即臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓的精氣聚會之處，多分布于軀干部。,臟會——章門 腑會——中脘氣會——膻中

20、 血會——膈腧筋會——陽陵泉 脈會——太淵骨會——大杼 髓會——絕骨（懸鐘）,8. 下合穴→是指手三陽經(jīng)下合于足陽經(jīng)的腧穴。 如“大腸合于巨虛上廉；小腸合于巨虛下廉；三焦合于委陽?！惫视址Q“手三陽下合腧”。,,,,第二節(jié) 腧穴,9. 八脈交會穴→即任、督、沖、帶、陰蹺、陽蹺、陰維、陽維八脈交會于十二經(jīng)脈中的八個腧穴。這些腧穴均分布于四肢腕踝關節(jié)的上下。如“列缺”穴。,10. 交會穴→指兩經(jīng)以上的經(jīng)脈

21、相交或會合處的腧穴。多分布于頭面、軀干部，治療與交會經(jīng)有關的病證。,,,,第二節(jié) 腧穴,五、腧穴的定位法,1．解剖標志取穴法 例如： 兩眉之間——印堂 兩乳之間——膻中,2．骨度分寸定位法頭部前發(fā)際→后發(fā)際：12寸耳后兩乳突之間：9寸,胸腹部天突→歧骨（胸劍聯(lián)合）：9寸歧骨→臍中：8寸 臍中→橫骨上廉：5寸兩乳頭之間：8寸腋以下→季肋（11肋端）：12寸季肋以下→髀樞（大轉(zhuǎn)子）：9寸,,,,第二

22、節(jié) 腧穴,上肢部 腋前紋頭(腋前皺褶)→肘橫紋：9寸 肘橫紋→腕橫紋：12寸,下肢部 橫骨上廉→內(nèi)輔骨上廉：18寸 內(nèi)輔骨下廉→內(nèi)踝尖：13寸  髀樞→膝中：19寸  膝中→外踝尖：16寸  外踝尖→足底：3寸,,,,第二節(jié) 腧穴,以骨節(jié)為標志，將人體各部分規(guī)定一定的尺寸進行取穴的方法。,骨度分寸示意圖,,,,第二節(jié) 腧穴,3. 手指同身寸取穴法,以病人自身手指為度

23、來取穴的方法,,,,第二節(jié) 腧穴,4. 簡便取穴法例如：兩手虎口交叉——列缺垂手中指端——風市,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,云門(LU2),,中府(LU1),,尺澤(LU5),,列缺(LU7),,少商(LU11),第三節(jié) 十四經(jīng)脈,起穴：中府→上肢內(nèi)側(cè)前緣→止穴：少商。

24、本經(jīng)名穴：列缺。,一、手太陰肺經(jīng)(11穴),,,第三節(jié) 十四經(jīng)脈,尺澤 ——肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷處。肘關節(jié)微屈時定位。主治→咳嗽，咯血。少商——拇指橈側(cè)指甲角旁0.1寸。主治→ 咳嗽，咽痛。列缺——橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸。主治→ 頸項痛，咽痛，咳嗽。,,,,第三節(jié) 十四經(jīng)脈,起穴：商陽→上肢外側(cè)前緣→前頭→止穴：迎香。本經(jīng)名穴：合谷、曲池、迎香。,二、手陽明大腸經(jīng)（20穴）,商陽——食指橈側(cè)指甲角旁0.1寸→“

25、井穴”，主治：咽痛，熱病，昏迷。 合谷——手背，第一、二掌骨之間，約平第二掌骨中點處。→“原穴”，主治：齒痛，咽痛，熱病，口眼歪斜。（孕婦不宜針） 曲池——曲肘，當肘橫紋外端凹陷中?！昂涎ā保髦危簾岵?，齒痛，咽痛，腹痛。 肩髃——肩峰端下緣，在肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間，三角肌上部中央。 →肩臂疼痛，上肢不遂 迎香——鼻翼旁0.5寸,鼻唇溝中→主治：鼻塞，鼻衄，面部美容。,,,,手陽明大腸經(jīng)示意圖,第三節(jié)

26、十四經(jīng)脈,,,,第三節(jié) 十四經(jīng)脈,三、足陽明胃經(jīng)（45穴）起穴：承泣→胸腹→下肢外側(cè)前緣→止穴：厲兌本經(jīng)名穴：地倉、頰車、頭維、乳根、足 三里,地倉----口角旁0.4寸→主治：口眼歪斜，面部美容。頰車----下頜角前上方一橫指凹陷中，咀嚼時咬肌隆起處→主治：齒痛，口噤不語，面部美容。下關---- 顴弓下緣，下頜骨髁狀突之前方凹陷處，閉口取穴 →主治：耳聾，耳鳴，口眼歪斜，三叉神經(jīng)痛。,,,,第三節(jié) 十四經(jīng)脈,天樞——臍中旁2

27、寸，腹直肌中。 →主治：腹脹腸鳴，繞臍痛，便秘 。足三里——犢鼻穴下3寸，脛骨前嵴外一橫指處。→“合穴”，主治：胃痛，腹脹，嘔吐，泄瀉。,豐隆 ——外踝尖上8寸，條口穴外約一橫指。 →主治：頭痛，眩暈，咳嗽，哮喘，痰飲，胸痛，便秘，癲狂，下肢痿痹。內(nèi)庭 —— 足背第二、三趾間縫紋端。 →主治：齒痛，面痛，口眼歪斜，咽喉痛，鼻衄，胃痛，吐酸，腹脹，泄瀉，痢疾，便秘，足背腫痛，熱病 。,,,,足陽明胃經(jīng)示意圖,第三節(jié) 十四經(jīng)脈,,,,

28、第三節(jié) 十四經(jīng)脈,四、足太陰脾經(jīng)（21穴） 起穴：隱白→下肢內(nèi)側(cè)前緣→腹→心→止穴：大包 本經(jīng)名穴：三陰交,隱白——拇指內(nèi)側(cè)趾甲角旁0.1寸→“井穴”，主治：腹脹，月經(jīng)過多。三陰交——內(nèi)踝上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)面后緣→主治：腹脹，帶下，遺精，不寐。陰陵泉—— 脛骨內(nèi)側(cè)踝下緣凹陷中。 → 主治：腹脹，泄瀉，水腫，黃疽，小便不利或失禁 。,,,,足太陰脾經(jīng)示意圖,第三節(jié) 十四經(jīng)脈,,,,第三節(jié) 十四經(jīng)脈,五、手少陰心經(jīng)（9穴

29、） 起穴：極泉→上肢內(nèi)側(cè)后緣→止穴：少沖本經(jīng)名穴：神門,少海 —— 屈肘，肘橫紋內(nèi)端與肱骨內(nèi)上髁連線之中點。 →主治：心痛，肘臂攣痛，瘰疬。 神門——腕橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷中?！霸ā?，主治：心悸，心痛，不寐。少沖——小指橈側(cè)指甲角旁0.1寸→“井穴”，主治：心痛，心

30、悸，癲狂。,,,,,第三節(jié) 十四經(jīng)脈,手少陰心經(jīng),,,,第三節(jié) 十四經(jīng)脈,六、手太陽小腸經(jīng)（19穴） 起穴：少澤→上肢外側(cè)后緣→頭→止穴：聽宮 本經(jīng)名穴：聽宮,后溪 ——握拳，第五指掌關節(jié)后尺側(cè)，橫紋頭赤白肉際→主治：頭項強痛，耳鳴，耳聾，咽喉腫痛。聽宮——耳屏前，下頜骨髁狀突的后緣，張口呈凹陷處→主治：耳疾，面部美容。,,,,第三節(jié) 十四經(jīng)脈,手太陽小腸經(jīng),,,,第三節(jié) 十四經(jīng)脈,七、足太陽膀胱經(jīng)（67穴）起穴：睛明

31、→后頭→沿背脊旁→下肢外側(cè)后緣→止穴：至陰本經(jīng)名穴：睛明、攢竹、委中、承山,睛明——目內(nèi)眥旁0.1寸。主治：目疾，面部美容。攢竹——眉頭凹陷中。主治：目疾，頭痛。大杼——第一胸椎棘突下，旁開1.5寸。主治：咳嗽，發(fā)熱 。肺俞——第三胸椎棘突下，旁開1.5寸。 主治：咳嗽，氣喘，吐血，骨蒸，潮熱，盜汗，鼻塞。,,,,第三節(jié) 十四經(jīng)脈,脾俞——第十一胸椎棘突下，旁開1.5寸。主治：腹脹，泄瀉，痢疾腎俞——第二腰椎棘突下，旁開1.5

32、寸。 主治：遺尿，遺精，陽痿,次髎——第二骶骨孔中。主治：腰痛，疝氣，月經(jīng)不調(diào)。委中 —— 腘橫紋中央。主治：腰痛，下肢痿痹，腹痛。承山 —— 腓腸肌兩肌腹之間凹陷的頂端。主治：腰痛，腿痛轉(zhuǎn)筋，痔疾，便秘。 昆侖 ——外踝與跟腱之間凹陷中。主治：頭痛，項強，目眩，鼻衄。至陰 —— 足小趾外側(cè)，趾甲角旁0.1寸許。主治：頭痛，鼻衄，目痛，胎位不正，難產(chǎn)。,,,,第三節(jié) 十四經(jīng)脈,八、足少陰腎經(jīng)（27穴） 起穴：涌泉→下肢

33、內(nèi)側(cè)后緣→腹胸→止穴：俞府 本經(jīng)名穴：涌泉,涌泉——足底中，足趾跖屈時呈凹陷處→“井穴”，主治：頭痛頭昏，大便難，小便不利，失音。太溪——內(nèi)踝尖與跟腱之間凹陷中。主治：月經(jīng)不調(diào)，遺精，陽痿，小便頻數(shù)，便秘，消渴，耳聾，耳鳴，氣喘，咳血等 。,,,,,足少陰腎經(jīng),,,,第三節(jié) 十四經(jīng)脈,第三節(jié) 十四經(jīng)脈,九、手厥陰心包經(jīng)（9穴） 起穴：天池→上肢內(nèi)側(cè)中間→止穴：中沖 本經(jīng)名穴：內(nèi)關,曲澤 —— 肘橫紋中，肱二頭肌腱

34、尺側(cè)。主治：心痛，心悸，熱病 內(nèi)關——腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間→“原穴”，主治：心悸，心痛，嘔吐，癲狂。,,,,第三節(jié) 十四經(jīng)脈,十、手少陽三焦經(jīng)（23穴）起穴：關沖→上肢外側(cè)中間→側(cè)頭→止穴：絲竹空本經(jīng)名穴：絲竹空,外關 －－ 腕背橫紋上2寸，橈骨與尺骨之間。 主治：熱病，頭痛，目赤腫痛，耳鳴，耳聾，落枕，脅痛，肘臂屈伸不利，手顫。天井 －－ 屈肘，尺骨鷹嘴上1寸凹陷中。 主治：偏頭痛，耳鳴，耳聾，瘰疬，

35、癲癇。翳風 －－ 耳垂后方，平耳垂后下緣的凹陷中。主治：耳鳴，耳聾，口眼歪斜。,,,,第三節(jié) 十四經(jīng)脈,十一、足少陽膽經(jīng)（44穴） 起穴：瞳子髎→側(cè)頭→胸脅→下肢外側(cè)中間→止穴：足竅陰本經(jīng)名穴：瞳子髎、風池、肩井、環(huán)跳、懸鐘,,,,第三節(jié) 十四經(jīng)脈,風池——胸鎖乳突肌與斜方肌之間，平風府穴處。主治→ ：頭項強痛。環(huán)跳——股骨大轉(zhuǎn)子與骶管裂孔連線的外1/3與內(nèi)2/3交界處。主治→ 腰腿痛，下肢癱瘓。 陽陵泉——腓骨小

36、頭前下方凹陷處。主治→半身不遂，下肢痿痹， 懸鐘——外踝上3寸，腓骨后緣→“髓會”。主治→足脛攣痛。,,,,第三節(jié) 十四經(jīng)脈,十二、足厥陰肝經(jīng)（14穴） 起穴：大敦→下肢內(nèi)側(cè)中間→腹→上注于肺→止穴：期門本經(jīng)名穴：太沖,大敦——足大趾外側(cè)趾甲角旁0.1寸 ，“井穴”。主治： 閉經(jīng)，崩漏，陰挺，陰腫。太沖——足背，第一、二跖骨底之間凹陷中→肝“原穴”。主治：頭痛，目昏，脅痛。,,,,第三節(jié) 十四經(jīng)脈,十三、督脈（28穴）起穴：長

37、強→沿脊柱上行→巔頂→止穴：齦交 本經(jīng)名穴：長強、命門、大椎、風府、百會、水溝（人中）,長強——尾骨尖下0.5寸。督脈“絡穴”，主治：腰脊痛，便秘，脫肛。腰陽關 ——第四腰椎棘突下。主治：月經(jīng)不調(diào)，遺精， 命門——第二腰椎棘突下。主治： 腰脊痛，陽痿，遺精，帶下。大椎——第七頸椎棘突下。主治： 熱病，頭項強痛。百會——后發(fā)際正中直上7寸（耳尖直上，頭頂正中）。主治： 頭痛，目眩，陰挺，脫肛。人中——人中溝中央近鼻孔處。

38、主治：昏迷，驚風，癲狂，癲癇。,,,,第三節(jié) 十四經(jīng)脈,十四、任脈（24穴）起穴：會陰→腹胸正中→止穴：承漿本經(jīng)名穴：關元、中脘、膻中,關元——臍下3寸。小腸“募穴”，強壯保健要穴， 主治： 虛勞，遺精，帶下，月經(jīng)不調(diào)。氣海 —— 臍下1.5寸。主治：腹痛，遺尿，癃閉。 承漿——頦唇溝的中點。主治： 齦腫，齒痛，面部美容。中脘——臍上4寸。胃的“募穴”，“腑會”，主治→：胃痛，嘔吐，泄瀉。 膻中——前正中線

39、，平第四肋間隙處。心包的“募穴”，“氣會”，主治： 氣喘，胸痛，乳汁少。,,,,第四節(jié) 經(jīng)外奇穴,四神聰 ——百會穴前后左右各1寸處，共四穴。主治：頭痛，眩暈，失眠 。印堂 —— 兩眉頭連線的中點。主治：頭痛，眩暈，鼻衄。太陽——眉梢與目外眥之間向后約1寸處凹陷中。主治：頭痛、目疾，面部美容。安眠 —— 翳風穴與風池穴連線的中點。主治：失眠，眩暈。,頭頸部,,,第四節(jié) 經(jīng)外奇穴,胸背部,定喘 —— 大椎穴旁開0.5寸。主治：咳嗽，

40、哮喘，肩背痛。,上肢部,四縫 —— 第二、三、四、五指掌面，近端指關節(jié)橫紋中，左右共8穴。主治：小兒疳積，百日咳 。十宣 —— 手十指尖端，距指甲約0.1寸，左右共10穴。主治：高熱，昏迷，癲癇。落枕——手背，第二、三掌骨間，掌指關節(jié)后0.5寸。主治：落枕。,,,,第四節(jié) 經(jīng)外奇穴,下肢部,膽囊穴 —— 在小腿外側(cè)上部，當腓骨小頭前下方凹陷處（陽陵泉穴）下2寸壓痛處。主治：急慢性膽囊炎，膽石癥。闌尾穴——足三里穴下約2寸壓痛處。主

41、治：急慢性闌尾炎，食積，泄瀉 。,,,,學習目標,1．掌握毫針的進針方法、常用的行針手法及得氣在針刺中的意義。2．熟悉針刺異常情況的預防和處理。3．了解主要針刺補瀉手法。了解灸法的種類、適應證、禁忌癥和注意事項。,,,第五節(jié) 針灸法,,針法,,,,,,,,,,第五節(jié) 針灸法,毫針,火針,,,第五節(jié) 針灸法,,三 棱 針,,,第五節(jié) 針灸法,,皮 膚 針,,,第五節(jié) 針灸法,皮 內(nèi) 針,,,第五節(jié) 針灸法,穴 位 注 射,

42、,,第五節(jié) 針灸法,一、毫針的構(gòu)造、規(guī)格、修藏二、針刺的練習三、針刺前的準備、針刺方法、行針與得 氣、針刺補瀉、留針與出針四、異常情況的處理和預防,主要內(nèi)容,,,第五節(jié) 針灸法,針尖 松針狀,針柄 圈柄、花柄、平柄、 管柄,針尾 艾灸,針身 光滑 堅韌 彈性 銹蝕 彎曲,針根 牢固 銹蝕 松動,1.構(gòu)造,一、毫針的構(gòu)造、規(guī)格和修藏,質(zhì)地 金、銀、合金,,,第五節(jié) 針灸法,毫針,,,,,,針尖,針身

43、,針根,針柄,針尾,,,第五節(jié) 針灸法,長短規(guī)格,粗細規(guī)格,2.規(guī) 格,3.修藏 防止損壞與污染,0.5,15,,寸,毫米,,,第五節(jié) 針灸法,2.棉團練針 提插、速刺,●指力、手法、靈活、協(xié)調(diào)、專注 1.紙墊練針 捻轉(zhuǎn)與指力,3.自身練針 適應、體驗 步驟：短（粗）—長（細）針 要求：進針快速無痛、行針自如,二、針刺練習,,,第五節(jié) 針灸法,,（1）診斷明確 （2）選擇針具：針根無松動光滑 挺直 無銹

44、蝕,1.針刺前的準備,三、針刺操作,針尖勾毛,,,第五節(jié) 針灸法,（3）選擇體位,選擇原則 便于醫(yī)生取穴、施術 便于留針、患者舒適,常用體位,仰臥位 俯臥位側(cè)臥位 仰靠坐位俯伏坐位,,,第五節(jié) 針灸法,俯臥位 適宜于取頭項、背、腰、臀部及下肢后面穴位,仰臥位 適宜于取頭面、胸腹部穴位和四肢部分（前側(cè)面）穴位,側(cè)臥位

45、適宜于取身體側(cè)面穴位,,,第五節(jié) 針灸法,,,第五節(jié) 針灸法,仰靠坐位 適宜于取頭面、頸前、胸部及四肢的穴位,,,第五節(jié) 針灸法,俯伏坐位 適宜于取頭項和背部的腧穴,,,第五節(jié) 針灸法,（4）消毒,,高壓消毒 75%酒精浸泡消毒法 煮沸消毒法,醫(yī)生手指消毒針刺部位消毒,針具器械消毒,,,第五節(jié) 針灸法,持針法,●刺手 掌握針具●押手 固定穴位 協(xié)助進針,多指持針法,減輕疼痛,二指持針法,2

46、.毫針刺法,二指持針法,多指持針法,,,第五節(jié) 針灸法,(1)進針方法,指切進針法夾持進針法提捏進針法舒張進針法,,,第五節(jié) 針灸法,左手拇指端切按在穴位旁邊，右手持針，緊靠左手指甲面將針刺入 。,本法適合于短針的進針。,指切進針法,,,第五節(jié) 針灸法,左手拇、食兩指夾捏棉球，挾住針身下端，露出針尖約1cm，右手捻動針柄，將針刺入。,本法適合于長針的進針。,夾持進針法,,,第五節(jié) 針灸法,左手拇、食兩指捏起針刺穴位的皮膚

47、，右手持針從捏起上端刺入。,此法主要用于皮肉淺薄的穴位，特別是面部進針。,提捏進針法,,,第五節(jié) 針灸法,,主要適用于皮膚松弛或皺紋部位，如腹部進針。,舒張進針法,左手拇、食指或中指將針刺穴位的皮膚撐開，使之繃緊，右手將針刺入。,,,第五節(jié) 針灸法,(2)針刺的角度、深度,直刺,針刺的角度,適用于大部分腧穴,斜刺,肌肉淺薄 重要器官 血管 疤痕,橫刺（平刺）,皮薄肉少 頭面部 透針,直刺,斜刺,平刺,,,第五節(jié) 針灸法,針刺的深度

48、,部位 參考腧穴常用深度 個體差異 年齡、體質(zhì)、胖瘦 　病情 陽證、新病淺刺/陰證、久病深刺,,,第五節(jié) 針灸法,（3）行針與得氣,進針后，為了使病人產(chǎn)生針刺的感應，而行使一定的手法，稱為行針。,行針,得氣 醫(yī)者 指下亦有一種沉緊的反應 患者 酸、麻、脹、重,,,第五節(jié) 針灸法,行針手法 提插法 捻

49、轉(zhuǎn)法 刮針法 震顫法,,,第五節(jié) 針灸法,提針與插針結(jié)合,對穴位上提 下插的操作方法,提插法,多用于四肢穴位,提插法,,,第五節(jié) 針灸法,將針左右來回旋轉(zhuǎn)捻動。,捻轉(zhuǎn)法,多適用于軀干接近重要內(nèi)臟的穴位。,捻轉(zhuǎn)法,,,第五節(jié) 針灸法,刮動針柄，增強針感,刮針法,刮針法,,,第五節(jié) 針灸法,用小幅度、快頻率的提插動 作，使針身產(chǎn)生輕微

50、的震顫。,震顫法,,,,,第五節(jié) 針灸法,● 針刺補瀉原則,《內(nèi)經(jīng)》實則瀉之，虛則補之。,（4）針刺補瀉,,,,,第五節(jié) 針灸法,疾徐補瀉法 開闔補瀉法 迎隨補瀉法 呼吸補瀉法 平補平瀉法,疾而徐之 徐而疾之,揉按針孔 搖大針孔,迎而奪之 隨而濟之,呼進吸退 吸進呼退,均勻提插捻轉(zhuǎn),提插補瀉法 重插輕提 輕插重提,捻轉(zhuǎn)補瀉法 小、慢、

51、輕 大 、快、重,補法,瀉法,,,,,第五節(jié) 針灸法,留針——候氣 方法 靜留與動留（其間行針） 時間 一般病證，得氣即可出針，或酌予留針10～20分鐘。慢性、頑固性、疼痛性、痙攣性疾病適當增加留針時間 。 ● 注意觀察 出針 防止出血與疼痛、遺漏針。,（5）留針與出針,,,,,第五節(jié) 針灸法,針刺流程,消毒,,,,,,,間 歇 行針,指切 夾持舒張 提捏,補瀉手法

52、提插補瀉捻轉(zhuǎn)補瀉疾徐補瀉開闔補瀉呼吸補瀉迎隨補瀉平補平瀉,進針,得氣,留針,行針,補瀉,出針,針刺角度、方向、深度,,提插法捻轉(zhuǎn)法刮針法 震顫法,,,,,,第五節(jié) 針灸法,(1)禁刺：病人狀態(tài)：過饑，過飽，酒醉，勞累過度。妊娠3月以內(nèi)：下腹部和腰骶部的穴位。 妊娠3月以上：上腹部穴位以及一些能引起子宮收縮的腧穴如合谷、三陰交、至陰等。皮膚狀況：感染、潰瘍、瘢痕。(2)慎刺：久病體虛、大出血、大汗出者

53、。,3.針刺注意事項,,,,,第五節(jié) 針灸法,原因 體質(zhì)與精神，體位不當，手法過強現(xiàn)象 頭暈、惡心、面色蒼白、心慌胸悶、 汗出肢冷、脈微弱；血壓下降、不 省人事處理 出針，平臥，保暖，灸治預防 針對原因，注意觀察,四、異常情況的處理與預防,暈針,,,,,第五節(jié) 針灸法,原因 精神緊張或肌肉痙攣、單向捻針現(xiàn)象 針體捻轉(zhuǎn)、提插發(fā)滯處理 消除顧慮，放松肌肉，調(diào)整針體預防 做好解釋工

54、作，消除顧慮 注意正確操作手法,滯針,,,,,第五節(jié) 針灸法,原因 體位移動，手法不熟練現(xiàn)象 針身彎曲處理 恢復體位 順勢拔針預防 手法要熟練，指力要均勻； 選好體位，勿隨意移動身體,彎針,,,,,第五節(jié) 針灸法,原因 針具質(zhì)量、手法過重、彎針與滯 針處理不當現(xiàn)象 行針或出針時發(fā)現(xiàn)針身折斷處理 保持原有體位，用手或者鑷子拔 出或手術取針

55、 預防 檢查針具；針刺時保留部分針身 在體外,斷針,,,,,第五節(jié) 針灸法,原因 刺傷血管 現(xiàn)象 出血，皮膚腫脹、青紫 處理 先冷敷，再熱敷或輕輕按揉 預防 注意手法適度，熟悉解剖,血腫,,,,,第五節(jié) 針灸法,原因 行針和出針手法過重現(xiàn)象 出針后酸脹疼痛不適處理 局部熱敷，灸治預防 注意手法適度,后遺感,,,,,第五節(jié) 針灸法,原因 針刺角度 、深度不當現(xiàn)

56、象 外傷性氣胸多見：胸痛、胸悶、心 慌，重則呼吸困難，紫紺處理 輕：可鎮(zhèn)咳，抗感染 重：胸腔穿刺抽氣預防 熟悉解剖，手法正確,刺傷內(nèi)臟,,,,,第五節(jié) 針灸法,灸法,,,,第五節(jié) 針灸法,灸法是用艾葉搗制成艾絨，做成艾炷或艾條，點燃以后，熏灼體表穴位或患部，使之產(chǎn)生溫熱或灼痛感，以達疏通經(jīng)絡，調(diào)和氣血，回陽救逆，扶正祛邪，防治疾病的作用。,,,,,第五節(jié) 針灸法,艾條灸,溫針灸,艾炷

57、灸,,直接灸,間接灸,瘢痕灸,無瘢痕灸,隔姜灸,隔蒜灸,隔鹽灸,隔餅灸,,,,直接灸,隔姜灸,艾條灸,溫針灸,一、灸法的分類,,,,,第五節(jié) 針灸法,1. 艾炷灸 將艾絨放在平板上，用拇、食、中三指捏成上小下大的圓錐狀艾炷，大者如半棗粒，小者如半麥粒，每一炷稱為一壯。,,,,,第五節(jié) 針灸法,1）直接灸 a、瘢痕灸 適用于某些頑固性疾病 b、無瘢痕灸

58、 適用范圍較廣,,,,,第五節(jié) 針灸法,2) 間接灸 a、隔姜灸 適于寒冷性疾病 b、隔蒜灸 適于癰疽初起、毒蟲咬傷 c、隔鹽灸 適于吐瀉所致肢冷、脈伏，中風脫證,,,,,第五節(jié) 針灸法,,,2. 艾條灸,,,,,第五節(jié) 針灸法,3. 溫針灸,,,,,,第五節(jié) 針灸法,,二、灸法的適

59、應證 慢性虛弱性疾病和風寒濕邪病癥為主。,禁忌證,部位 顏面部，淺在血管部機體狀況 實證，熱證，虛熱證孕婦 下腹部，腰骶部。,,,,,第五節(jié) 針灸法,補虛與瀉實清熱與溫寒治標與治本同病異治與異病同治局部與整體,一、治療原則,,,,,第六節(jié) 針灸治療,二、選穴原則 1. 局部取穴 2. 循經(jīng)取穴 3. 對癥取穴,,,,,第六節(jié) 針灸治療,選穴原則,局部取穴:

60、如：鼻病—迎香、巨髎 耳病－耳門、翳風循經(jīng)選穴對癥選穴 如：大椎、曲池退熱；,,,,,第六節(jié) 針灸治療,三、配穴方法,前后配穴法：是以身體前后部位所在腧穴相互配伍使用的方法 。 如：咳嗽氣喘—膻中、定喘、肺俞。上下配穴法:“上”指上肢或腰部以上?！跋隆敝赶轮蜓恳韵隆?如： 風火牙痛—合谷、內(nèi)庭。,,,,,第六節(jié) 針灸治療,左右配穴法：“左右同取”或“

61、左病取右，右病取左”。 左右對稱取穴 ：“左右同取” 如： 胃腸病—足三里雙、內(nèi)關雙 左右交叉取穴: “以右治左, 以左治右” 。 如：胃脘痛（肝胃不和）—足三里、太沖右。,,,,,第六節(jié) 針灸治療,表里配穴法：選取本經(jīng)腧穴以外，同時 配以表里經(jīng)有關的腧穴 。如：肝病取肝經(jīng)的太沖、期門＋膽經(jīng)的陽陵泉、丘墟。,遠近配穴法：病變局部和遠端同時選穴，配

62、伍成方。 如頭痛：太陽、百會、頭維＋辨證遠端取穴。,,,,,第六節(jié) 針灸治療,學習目標,熟悉常用耳穴的分布、定位和主治。推拿療法的基本治療方法、基本推拿手法的操作要領，適應癥及禁忌癥?；鸸薜牟僮骷芭R床應用 。,,,,,第七節(jié) 其他療法,耳針療法,,,,,第七節(jié) 其他療法,概 述,定義 耳針療法是用針刺或其它方法 刺激耳穴的一種療法 。,,,,,第七節(jié) 其他療法,一、耳廓的表面解剖,耳 輪 耳輪結(jié)節(jié)

63、 耳輪腳 耳輪尾,對耳輪 對耳輪體 對耳輪上腳 對耳輪下腳,耳屏,對耳屏,,,,,第七節(jié) 其他療法,三角窩耳舟屏上切跡屏間切跡輪屏切跡耳 甲 耳甲艇 耳甲腔耳 垂,,,,,第七節(jié) 其他療法,二、耳穴的分布,耳穴 分布與耳廓上的腧穴 陽性反應點 刺激點,與頭面對應的穴位 與上肢對應的穴位 與軀干下肢對應的穴位

64、 與內(nèi)臟對應的穴位,耳穴分布規(guī)律,耳垂、對耳屏耳舟對耳輪耳甲,,,,,第七節(jié) 其他療法,三、耳穴的定位與主治,主治 呃逆、黃疸,（一）耳輪穴位 1)耳中(膈),部位 耳輪腳上,,,,,,,,,,,,,,,第七節(jié) 其他療法,主治 退熱、降血壓、 消炎、麥粒腫,部位 耳廓向前對折的尖 端,2)耳尖,,,,,,,,,,,,,,,第七節(jié) 其他療法,（二）對耳輪穴位,主治 消化、循

65、環(huán)系統(tǒng)疾 病,3)交感下腳端,部位 在對耳輪下腳與耳 輪內(nèi)側(cè)交界處,,,,,,,,,,,,,,,第七節(jié) 其他療法,主治 鎮(zhèn)靜、安神、消炎、 止痛,（三）三角窩穴位,4)神門,部位 在三角窩內(nèi)靠對耳輪上腳的下、中l(wèi)／3交界處,,,,,,,,,,,,,,,第七節(jié) 其他療法,（四）耳屏穴位,主治 低血壓、休克、昏厥、無脈癥，咳嗽、氣喘,5)腎上腺,部位 在耳屏下部外側(cè)緣,,,,,,,,,,,,,,,第七

66、節(jié) 其他療法,主治 鎮(zhèn)靜、止痛、消 炎、無脈癥,（五）對耳屏穴位,6)皮質(zhì)下,部位 在對耳屏的內(nèi)側(cè)面,,,,,,,,,,,,,,第七節(jié) 其他療法,（六）耳甲穴位,主治 心血管系統(tǒng)疾病,7)心,部位 在耳甲腔中心最 凹陷處,,,,,,,,,,,,,,,第七節(jié) 其他療法,主治 胃痛、呃逆、嘔 吐、消化不良,部位 在耳輪腳消失處,8)胃,,,,,,,,,,,,,,,第七節(jié) 其他療法,主治 泌尿生殖、婦科疾

67、 病、腰痛、耳鳴,9)腎,部位 在對耳輪下腳的下 緣，小腸穴直上方,,,,,,,,,,,,,,,第七節(jié) 其他療法,主治 生殖系統(tǒng)疾病、 婦科病,部位 在屏間切跡底部,10)內(nèi)分泌,,,,,,,,,,,,,,,第七節(jié) 其他療法,四、耳針的臨床應用,耳穴臨床應用范圍很廣，適用于多系統(tǒng)疾病。,,,,,第七節(jié) 其他療法,（一）適應范圍,各種疼痛性病證各種炎癥性病證一些功能紊亂性病證過敏與變態(tài)反應性病證內(nèi)分泌代謝性病

68、證一部分傳染性病證各種慢性病證,,,,第七節(jié) 其他療法,,（二）選穴原則,根據(jù)病變部位 胃病-胃穴 根據(jù)中醫(yī)理論辨證 眼病-肝 按現(xiàn)代醫(yī)學 神經(jīng)衰弱-皮質(zhì)下穴 按臨床經(jīng)驗 神門－鎮(zhèn)靜、安神,,,,,第七節(jié) 其他療法,毫針刺法最常用,（三）操作方法,(1) 尋找反應點;(2) 消毒;(3) 針刺：刺入深度：0.1～0.2寸深。留針時間：一般病證20～40分鐘。(4) 出針：(