西班牙格拉納達(dá)惡性皮膚黑色素瘤的發(fā)病率1985－1992

1、西班牙格蘭納達(dá)薄 惡性皮膚黑色素瘤的發(fā)病率 1985－1992,Ricardo Ocana-Riola 博士,西班牙格拉納達(dá)安市達(dá)盧西亞語(yǔ)公共衛(wèi)生學(xué)校,作 者,通信地址：Ricardo Ocana-Riola Andaluza de Salud Publica Campus Universitaric de Cartuja, sinApde de Correos 2070 18080 Granada(spain) Email

2、: ricado@easp.es 網(wǎng)址：www.easp.es,Ricardo Ocana-Riola 安達(dá)盧西亞語(yǔ)公共衛(wèi)生學(xué)校生物統(tǒng)計(jì)學(xué)教授,框 架,起源于黑色素細(xì)胞的腫瘤 －在人類(lèi)中很常見(jiàn)。 －其中大多數(shù)良性的。 －有時(shí)良性的黑色素瘤轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒浴?惡性黑色素瘤特點(diǎn) － 年輕群體患病率高。 －患病率上升。,框 架,EEUU夏威夷挪威丹麥新西蘭（不包括毛利）斯洛文尼亞匈牙利,,,

3、發(fā)病率增長(zhǎng)率（1960－1985）,女,男,框 架,全球研究結(jié)果 －全球發(fā)病率增長(zhǎng)率的不同 －全球發(fā)病存活率的不同 －不同風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后因素為什么研究要基于人口 －我們的人口知識(shí) －對(duì)完善衛(wèi)生保健所做的貢獻(xiàn),目 的,主要目的 格蘭納達(dá)薄呢省1985-1992年基于人群的惡性皮膚黑色素瘤研究。詳細(xì)目的 1．  估計(jì)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)病率 2．  描述發(fā)病率趨勢(shì) 3． 

4、發(fā)病率地理模板的研究 4 . 描述個(gè)案特征,方 法,研 究 范 圍,設(shè)計(jì)，病人及資料來(lái)源,描述性研究病人 －所有案例都是1985至1992年間診斷的。 － 247個(gè)黑色素瘤病例 －所有病人都居住于格蘭納達(dá)薄呢省信息來(lái)源 －格蘭納達(dá)薄呢省癌癥登記處,變 量,性別年齡(平均）解剖位置組織學(xué)類(lèi)型（ICD-O）Clack分級(jí)（I-V）BRESLOW厚度（mm）,統(tǒng) 計(jì) 數(shù) 據(jù) 分 析,世界人口

5、標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率 － ASRW(x10萬(wàn)居民) －比較不同人群?jiǎn)巫兞亢碗p變量分析 －描述性表格 －卡方檢驗(yàn) －T檢驗(yàn),統(tǒng) 計(jì) 數(shù) 據(jù) 分 析,趨勢(shì)分析平滑方法（移動(dòng)平均數(shù)） －找出發(fā)病率的真實(shí)趨勢(shì) －刪除時(shí)間序列中的隨機(jī)波動(dòng)各時(shí)段標(biāo)準(zhǔn)發(fā)病率 － 1985－1987， 1988－1990，1991－1992 －限定（？）發(fā)病率改變,統(tǒng) 計(jì) 數(shù) 據(jù) 分 析,地理分析標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率

6、（SIR） -非直接法計(jì)算 -SIR=觀察到的/預(yù)期值 -參考的人群：格蘭納達(dá)薄呢省 -貝業(yè)斯定律模型平滑法SIR -控制外泊松可變性 -檢測(cè)簇,統(tǒng) 計(jì) 軟 件,S-PULS -描述性分析 -趨勢(shì)分析WinBUGS -貝葉斯模型EpimAP -平滑法發(fā)病率圖,結(jié) 果 及 討 論,發(fā) 病 率,惡性皮膚黑色素瘤 1985－1992,發(fā) 病 率,世界范圍中低發(fā)病率與

7、其他國(guó)家的不同不同的風(fēng)險(xiǎn)因素 -皮膚類(lèi)型（Zanetti et al.1992） -陽(yáng)光暴露（Aase and Bentham, 1996）發(fā)病率與西班牙其他癌癥登記處相似,發(fā) 病 率,男,世 界 范 圍 發(fā) 病 率,女,黑色素瘤發(fā)病率趨勢(shì),,惡性皮膚黑色素瘤(ASRW)格蘭納達(dá)薄呢省 1985-1992,黑色素瘤發(fā)病率趨勢(shì),增長(zhǎng)趨勢(shì)年增長(zhǎng)約為4％各國(guó)增長(zhǎng)相近假設(shè)因素 －陽(yáng)光暴露的改變（Pukka

8、la，1995） －衛(wèi)生保健操作的改變,皮膚黑色素瘤地理模板（格蘭納達(dá)薄呢省，1985－1992）,病 例 特 征,,惡性皮膚黑色素瘤 格蘭納達(dá)薄呢省1985-1992,病 例 特 征,惡性皮膚黑色素瘤 格蘭納達(dá)薄呢省1985-1992,病 例 特 征,年輕人群發(fā)病率 － 1/3病人不到45歲。 －與其他皮膚腫瘤比較。 －與陽(yáng)光暴露累計(jì)量無(wú)關(guān)的黑色素瘤（Zanetti et al,1991）.女性發(fā)病率

9、更高 －與歐洲其他癌癥登記處相似。 －與EEUU不同。,病 例 特 征,男女區(qū)別 －解剖位置 。男性發(fā)于軀干 。女性發(fā)于下肢 。這種區(qū)別是衣服的不同引起的嗎？（Aase et al,1996） －Clark分級(jí)和Breslow 。女性級(jí)別低 。兩性間文化差異 。早期診斷（Armstrong et al,1994）,結(jié) 論,結(jié) 論,世界中級(jí)發(fā)病率最高發(fā)病率位于格蘭納達(dá)