肛腸疾病患者的健康指導(dǎo)

1、肛腸疾病患者的健康指導(dǎo),普通外科 王榮月 孫婷婷,,,2016.8.21,中國(guó)石油中心醫(yī)院,,肛腸疾病患者的健康指導(dǎo),2016.8.21,中國(guó)石油中心醫(yī)院,一起了解,直腸肛管的正常結(jié)構(gòu),直腸肛管的解剖,中國(guó)石油中心醫(yī)院,,,,齒狀線上、下的組織結(jié)構(gòu)、血管、神經(jīng)及淋巴來源各異，表現(xiàn)的癥狀和體征也有所不同。,常見的直腸肛管疾病,痔、直腸肛管周圍膿腫、肛瘺、肛裂、直腸癌,直腸肛管的生理功能,

2、,,,2016.8.21,中國(guó)石油中心醫(yī)院,肛腸疾病的一般表現(xiàn),內(nèi)痔：無痛性間歇性便后出鮮血外痔：肛門不適感，常有黏液分泌物流出，有時(shí)伴局部瘙癢肛周膿腫：疼痛、腫脹和局部壓痛。排尿困難、里急后重及 感染的全身癥狀。肛瘺：肛門部潮濕、瘙癢，甚至出現(xiàn)濕疹。反復(fù)發(fā)作。肛裂：疼痛（周期性）、便秘、出血。直腸癌：疼痛、粘液血便，轉(zhuǎn)移癥狀。,肛門不適感,排便困難，便血,肛門疼痛,手術(shù)指征,內(nèi)痔分期：Ⅰ

3、期內(nèi)痔痔核較小，質(zhì)柔軟，其色鮮紅，常因大便擦破痔核而出血；所下之血或點(diǎn)滴不盡，或一線如箭，無疼痛不脫出，以便血作為其特征。Ⅱ期內(nèi)痔痔核較大，質(zhì)較柔軟，其色鮮紅或青紫，大便時(shí)可脫出肛外，便后能自行回納，便血可多可少。Ⅲ期內(nèi)痔痔核更大，表面呈灰白色，大便時(shí)痔核脫出肛外，甚至行走、咳嗽、噴嚏、站立時(shí)也會(huì)脫出，不能自行回納，須用手推之或平臥、熱敷后才能回納，便血不多或不出血。ⅠⅡ期內(nèi)痔可通過坐浴，藥物治療，飲食改變適當(dāng)緩解。,手術(shù)適應(yīng)癥：

4、Ⅲ期內(nèi)痔；Ⅰ期Ⅱ期內(nèi)痔出血量大，保守治療無效； 急性嵌頓痔，有癥狀和體征比較大的外痔。,手術(shù)指征,痔瘡的手術(shù)指征可以簡(jiǎn)單的概括為：經(jīng)食物、生活習(xí)慣調(diào)整，藥物治療無效或效果差，有癥狀且影響病人日常生活的痔。包含兩種意思：一是痔有癥狀，如出血、疼痛、瘙癢、脫出、下墜等；二是上述癥狀經(jīng)過保守治療無效，或效果欠佳。這樣的痔才需要手術(shù)。對(duì)于沒有癥狀的痔是不需要治療的。,肛周膿腫,肛周膿腫的病人禁忌酒、辣椒、

5、生姜、大蒜、肉桂等，這些均屬辛辣之品，可刺激局部發(fā)炎，加重肛門直腸周圍膿腫的病情。服用藥物治療肛周膿腫時(shí)，一些藥物須忌某些飲食。服清熱解毒之劑，應(yīng)忌魚、蝦、羊肉、香菜、韭菜等，包括竹筍、海鮮、狗肉等發(fā)物;服氣血雙補(bǔ)之劑，應(yīng)忌蘿卜、桃子、李子等，否則會(huì)影響療效。,肛門周圍膿腫是指發(fā)生肛門直腸周圍間隙內(nèi)的急慢性化膿性疾病，其絕大多數(shù)將轉(zhuǎn)化為肛瘺，因此也稱之為肛瘺的前期病變。所以在肛周膿腫形成后，如不及時(shí)進(jìn)行早期切開處置，不僅是增加了無形的

6、痛苦，而且將對(duì)人體造成的危害也是很嚴(yán)重的。肛周膿腫只有手術(shù)治療可以，任何中西藥都無法根治，如發(fā)現(xiàn)有肛周膿腫要盡早手術(shù)切開引流。,1 長(zhǎng)期的慢性炎癥刺激；2細(xì)菌感染；3 藥物刺激；,入院指導(dǎo),入院指導(dǎo),中國(guó)石油中心醫(yī)院,向護(hù)士領(lǐng)取陪床卡，佩戴腕帶熟悉病區(qū)環(huán)境配合護(hù)士完成常規(guī)護(hù)理,術(shù)前指導(dǎo),術(shù)前指導(dǎo),中國(guó)石油中心醫(yī)院,術(shù)前指導(dǎo),領(lǐng)取丁字帶一般體位,手術(shù)方式,術(shù)后指導(dǎo),術(shù)后指導(dǎo),中國(guó)石油中心醫(yī)院,飲食指導(dǎo),活動(dòng)指導(dǎo),排便指導(dǎo),疼痛護(hù)

7、理,并發(fā)癥的觀察與護(hù)理,排便指導(dǎo),配合護(hù)士完成護(hù)理,飲食指導(dǎo),飲食指導(dǎo),中國(guó)石油中心醫(yī)院,,術(shù)后活動(dòng)指導(dǎo),術(shù)后24小時(shí)內(nèi) 可在床上適當(dāng)活動(dòng)四肢、翻身 術(shù)后24小時(shí)后 可適當(dāng)下床活動(dòng)，逐漸延長(zhǎng)活動(dòng)時(shí)間，并進(jìn)行輕體力活動(dòng)。,,中國(guó)石油中心醫(yī)院,術(shù)后排便指導(dǎo),術(shù)后指導(dǎo),中國(guó)石油中心醫(yī)院,疼痛護(hù)理,并發(fā)癥的觀察與護(hù)理,中國(guó)石油中心醫(yī)院,自控按鈕,并發(fā)癥的觀察與護(hù)理,中國(guó)石油中

8、心醫(yī)院,尿潴留的護(hù)理,,中國(guó)石油中心醫(yī)院,多飲水按摩聽流水聲沖洗尿道口,保持尿管通暢不要強(qiáng)行拔除避免脫出一般2~3天后可拔除,切口出血,并發(fā)癥的觀察與護(hù)理,中國(guó)石油中心醫(yī)院,通常術(shù)后7日內(nèi)糞便表面會(huì)有少量出血，如病人出現(xiàn)惡心、嘔吐、心慌、出冷汗、面色蒼白等并伴肛門墜脹感和急迫排便感進(jìn)行性加重，敷料滲血較多，應(yīng)通知醫(yī)生及時(shí)處理,切口感染,并發(fā)癥的觀察與護(hù)理,中國(guó)石油中心醫(yī)院,肛門狹窄,并發(fā)癥的觀察與護(hù)理,中國(guó)石油中心醫(yī)院,術(shù)后