腎囊腫去頂術(shù)護理

1、腎囊腫去頂術(shù)護理教學(xué)查房,查房地點：泌尿外科 查房時間：2017-3-23 指導(dǎo)老師：白景艷 主 查 人: 紀(jì)曉娟,教學(xué)來源,外科護理學(xué)（第五版） 第三十五章：泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病護理 第四節(jié)：泌尿、男性生殖系統(tǒng)腫瘤病人的護理,教學(xué)目標(biāo),掌握 腎囊腫術(shù)后的護理要點 熟悉 腎周引流管的護理 了解 腎囊腫臨

2、床表現(xiàn)、診斷方法,一,二,三,查房內(nèi)容,查房內(nèi)容,病例匯報,體格檢查,現(xiàn)場討論,疾病相關(guān)知識講解,病例匯報,,,病例匯報,3-14床 史自英 男性 58歲住院號 356114 患者于2017-1-3日來我院門診行腹部B超示:雙腎囊腫（左側(cè)6.7×5.8cm;2.8×2.2cm無回聲，右側(cè)可探及數(shù)個中等回聲），患者及家屬要求住院手術(shù)治療、門診以“雙腎囊腫”收住。 現(xiàn)病史：患者自發(fā)病以來無盜汗，乏力、無發(fā)熱

3、、寒戰(zhàn)、無惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉、無腰部脹痛、無尿頻、尿急、尿痛、無肉眼血尿。神清、精神可，食欲及睡眠佳 、近期無明顯消瘦。 既往史：5年前因“右側(cè)腹股溝斜疝”行手術(shù)治療。高血壓病史3年（口服鹽酸貝那普利10mg/bid）否認(rèn)肝炎，結(jié)核病史、否認(rèn)糖尿病病史、否認(rèn)外傷史、否認(rèn)輸血史。否認(rèn)藥物、食物過敏史。,病例匯報-入院后查體,診斷：1. 雙腎囊腫 2. 高血壓病,病程介紹,手術(shù)匯報,患者于2017-1-

4、6日08:00在全麻下行“腹腔鏡經(jīng)后腹膜左腎囊腫去頂術(shù)”。術(shù)畢于12：00分返回病房，患者神志清、精神差。測體溫:36.1℃、脈搏:68次/分、呼吸:18次/分、血壓:117/90mmHg、血氧飽和度：98%。術(shù)中留置雙腔導(dǎo)尿管，引出淡黃色尿液約150ml。術(shù)中放置腎周引流管，引出淡紅色血性液約10ml。術(shù)后遵醫(yī)囑給予外科一級護理、禁食水。遵醫(yī)囑給予補液、抗感染、抑酸、等對癥支持治療。給予心電監(jiān)護，鼻導(dǎo)管吸氧2L/分。嚴(yán)密觀察患者生命體

5、征的變化，1小時記錄1次、協(xié)助患者翻身、雙下肢按摩。注意切口及腎周引流管、尿管引流情況?，F(xiàn)患者術(shù)后恢復(fù)良好，已順利出院。,體格檢查,腹腔鏡經(jīng)后腹膜腎囊腫去頂術(shù)術(shù)后護理,疾病相關(guān)知識講解：白景艷,腎囊腫,腎囊腫是腎臟內(nèi)出現(xiàn)大小不等的與外界不相通的囊性腫塊的總稱，常見的腎囊腫可分為成人型多囊腎、單純性腎囊腫和獲得性腎囊腫。,,腎囊腫,,病因,臨床表現(xiàn),1、單純性癥狀不明顯 2、腰腹部脹痛不適 偶見血尿

6、 3、腹痛 腹部包塊 4、高血壓 蛋白尿 5、腎功能減退,1、先天發(fā)育不良2、基因突變 3、飲食 4、毒素 5、各種感染,,檢查,1、 B超檢查 2、 CT檢查 3、 X線造影,,斷診,主要依靠B超或CT檢查,腎囊腫,手術(shù)方式開放性去頂術(shù)經(jīng)皮穿刺硬化治療腹腔鏡經(jīng)后腹膜腎囊腫去頂術(shù),,,,腎囊腫術(shù)前護理措施,腎囊腫術(shù)后護理措施,

7、并發(fā)癥的觀察與護理,,感染、尿漏,出 血,高碳酸血癥,并發(fā)癥,健康教育,一飲食：清淡少吃辛辣，刺性食品、多食高蛋白、高維生素、粗纖維、蔬菜、水果，保持大便通暢。多飲水，每日飲水量2000-3000ml、保持尿量每日2000ml左右、防止感染發(fā)生。二活動：術(shù)后24小時后可早期下床活動，活動易循序漸進。避免劇烈運動，注意勞逸結(jié)合。三定期復(fù)查：尿常規(guī)，腹部B超。,護理診斷-術(shù)前,一知識缺乏：與缺乏疾病相關(guān)知識有關(guān) 二焦慮 ：與擔(dān)心手

8、術(shù)預(yù)后有關(guān),護理診斷-術(shù)后,一疼痛 ： 與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān) 二舒適度的改變： 與術(shù)后留置引流管、尿管有關(guān),出院指導(dǎo),一患者出院1周內(nèi)注意休息，適當(dāng)加強鍛煉、勞逸結(jié)合、注意保持心情愉快、情緒穩(wěn)定。 二飲食以高熱量，高蛋白、高維生素、易消化飲食為主。禁煙酒、多飲水、多吃蔬菜及水果。 三3個月后門診復(fù)查B超，定期復(fù)查，如有疼痛、血尿、不適癥狀隨診。,補充,補充,一軀體活動受限---與留置引流管有關(guān)二皮膚完整性