腎囊腫去頂術護理

1、腎囊腫去頂術護理教學查房,查房地點：泌尿外科 查房時間：2017-3-23 指導老師：白景艷 主 查 人: 紀曉娟,教學來源,外科護理學（第五版） 第三十五章：泌尿、男性生殖系統(tǒng)疾病護理 第四節(jié)：泌尿、男性生殖系統(tǒng)腫瘤病人的護理,教學目標,掌握 腎囊腫術后的護理要點 熟悉 腎周引流管的護理 了解 腎囊腫臨

2、床表現(xiàn)、診斷方法,一,二,三,查房內容,查房內容,病例匯報,體格檢查,現(xiàn)場討論,疾病相關知識講解,病例匯報,,,病例匯報,3-14床 史自英 男性 58歲住院號 356114 患者于2017-1-3日來我院門診行腹部B超示:雙腎囊腫（左側6.7×5.8cm;2.8×2.2cm無回聲，右側可探及數(shù)個中等回聲），患者及家屬要求住院手術治療、門診以“雙腎囊腫”收住。 現(xiàn)病史：患者自發(fā)病以來無盜汗，乏力、無發(fā)熱

3、、寒戰(zhàn)、無惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉、無腰部脹痛、無尿頻、尿急、尿痛、無肉眼血尿。神清、精神可，食欲及睡眠佳 、近期無明顯消瘦。 既往史：5年前因“右側腹股溝斜疝”行手術治療。高血壓病史3年（口服鹽酸貝那普利10mg/bid）否認肝炎，結核病史、否認糖尿病病史、否認外傷史、否認輸血史。否認藥物、食物過敏史。,病例匯報-入院后查體,診斷：1. 雙腎囊腫 2. 高血壓病,病程介紹,手術匯報,患者于2017-1-

4、6日08:00在全麻下行“腹腔鏡經后腹膜左腎囊腫去頂術”。術畢于12：00分返回病房，患者神志清、精神差。測體溫:36.1℃、脈搏:68次/分、呼吸:18次/分、血壓:117/90mmHg、血氧飽和度：98%。術中留置雙腔導尿管，引出淡黃色尿液約150ml。術中放置腎周引流管，引出淡紅色血性液約10ml。術后遵醫(yī)囑給予外科一級護理、禁食水。遵醫(yī)囑給予補液、抗感染、抑酸、等對癥支持治療。給予心電監(jiān)護，鼻導管吸氧2L/分。嚴密觀察患者生命體

5、征的變化，1小時記錄1次、協(xié)助患者翻身、雙下肢按摩。注意切口及腎周引流管、尿管引流情況?，F(xiàn)患者術后恢復良好，已順利出院。,體格檢查,腹腔鏡經后腹膜腎囊腫去頂術術后護理,疾病相關知識講解：白景艷,腎囊腫,腎囊腫是腎臟內出現(xiàn)大小不等的與外界不相通的囊性腫塊的總稱，常見的腎囊腫可分為成人型多囊腎、單純性腎囊腫和獲得性腎囊腫。,,腎囊腫,,病因,臨床表現(xiàn),1、單純性癥狀不明顯 2、腰腹部脹痛不適 偶見血尿

6、 3、腹痛 腹部包塊 4、高血壓 蛋白尿 5、腎功能減退,1、先天發(fā)育不良2、基因突變 3、飲食 4、毒素 5、各種感染,,檢查,1、 B超檢查 2、 CT檢查 3、 X線造影,,斷診,主要依靠B超或CT檢查,腎囊腫,手術方式開放性去頂術經皮穿刺硬化治療腹腔鏡經后腹膜腎囊腫去頂術,,,,腎囊腫術前護理措施,腎囊腫術后護理措施,

7、并發(fā)癥的觀察與護理,,感染、尿漏,出 血,高碳酸血癥,并發(fā)癥,健康教育,一飲食：清淡少吃辛辣，刺性食品、多食高蛋白、高維生素、粗纖維、蔬菜、水果，保持大便通暢。多飲水，每日飲水量2000-3000ml、保持尿量每日2000ml左右、防止感染發(fā)生。二活動：術后24小時后可早期下床活動，活動易循序漸進。避免劇烈運動，注意勞逸結合。三定期復查：尿常規(guī)，腹部B超。,護理診斷-術前,一知識缺乏：與缺乏疾病相關知識有關 二焦慮 ：與擔心手

8、術預后有關,護理診斷-術后,一疼痛 ： 與手術創(chuàng)傷有關 二舒適度的改變： 與術后留置引流管、尿管有關,出院指導,一患者出院1周內注意休息，適當加強鍛煉、勞逸結合、注意保持心情愉快、情緒穩(wěn)定。 二飲食以高熱量，高蛋白、高維生素、易消化飲食為主。禁煙酒、多飲水、多吃蔬菜及水果。 三3個月后門診復查B超，定期復查，如有疼痛、血尿、不適癥狀隨診。,補充,補充,一軀體活動受限---與留置引流管有關二皮膚完整性