腦卒中患者糖尿病的護(hù)理

1、腦卒中患者糖尿病的護(hù)理,概述,1、腦卒中是一種急性腦血管病，隨著人口老齡化，發(fā)病也呈遞增趨勢。糖尿病是腦卒中的危險(xiǎn)因素之一，近年來，腦卒中合并糖尿病患者越來越多見，腦血管疾病和糖尿病兩者相互影響，關(guān)系緊密。血糖水平越高，腦卒中再次發(fā)生的危險(xiǎn)越大，將血糖控制在正常范圍內(nèi)，可降低腦卒中發(fā)病率，改善疾病預(yù)后，避免病情加劇，減輕并降低疾病帶來的痛苦，努力提高每位患者的生命質(zhì)量，是我們護(hù)理的重點(diǎn)之一。,什么是糖尿??？,2、 糖尿病是由遺傳和環(huán)境因

2、素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合癥。因胰島素分泌或作用的缺陷，或者兩者共同存在而引起的碳水化合、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等代謝紊亂，隨著病程延長可出現(xiàn)多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織的慢性進(jìn)行性病變，引起功能缺陷及衰竭。,糖尿病治療總策略,宣傳教育,用藥治療,飲食治療,運(yùn)動(dòng)治療,心理 護(hù)理,,,③,,糖尿病的癥狀,多飲多食多尿乏力體重減輕皮膚瘙癢,并發(fā)癥,急性并發(fā)癥：

3、低血糖 糖尿病酮癥酸中毒 高滲性非酮癥昏迷 感染 慢性并發(fā)癥：大血管病變 微血管病變 神經(jīng)病變 糖尿病足,心理護(hù)理,良好的心

4、理狀態(tài)對(duì)疾病治療和康復(fù)有積極作用，腦卒中患者生活自理能力下降，又出現(xiàn)糖尿病，往往出現(xiàn)焦慮、悲觀情緒。安撫并鼓勵(lì)患者，告知患者做好嚴(yán)格的血糖控制能有效延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，針對(duì)患者的不良心態(tài)，耐心做好解釋工作，積極對(duì)患者及家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使之配合治療和護(hù)理。明確告知患者，此病使一種慢性疾病，控制飲食、勞逸結(jié)合、遵醫(yī)囑正確用藥，可將血糖控制在正常范圍內(nèi)。心態(tài)放平和，保持樂觀的情緒，就可以避免并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高生活質(zhì)量。,糖尿病患者的

5、飲食治療的意義,是一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)治療措施，應(yīng)嚴(yán)格和長期執(zhí)行。有利于控制高血糖和防止低血糖的發(fā)生，改善高血糖、脂代謝紊亂和高血壓，以及減少降血糖藥物劑量。,飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)和關(guān)鍵!,合理飲食的目的,糾正代謝紊亂，使血糖血脂達(dá)到接近正常值并消除癥狀；維持正常體重，肥胖者較少熱量攝入，使體重下降以改善細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性；消瘦者提高熱量攝入，使體重增加，以增強(qiáng)體內(nèi)對(duì)各種疾病的抵抗力；減輕胰島上細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，使血糖、尿糖、血脂達(dá)到或接

6、近正常值 ，延緩心血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展；維持健康，使成人糖尿病患者能從事各項(xiàng)正常的生理活動(dòng)，保證兒童和青少年患者的正常發(fā)育并能維持較長的體力活動(dòng)。,糖尿病患者的飲食原則,1、合理控制總熱量的攝入。2、注意低鹽低脂低糖飲食。 3、制定飲食計(jì)劃，少食多餐。4、平衡膳食，各種營養(yǎng)物 質(zhì)攝入均衡。,糖尿病患者的飲食方法,1、主食： 碳水化合物，適當(dāng)提高碳水化合物可以提高組織對(duì)胰島素的敏感性，改善糖耐量，但血糖高于1

7、1.1mol/L時(shí)應(yīng)限制碳水化合物。主食中米、面等都含有豐富的碳水化合物。碳水化合物約占飲食總熱量的50％~60％，應(yīng)盡量做到粗細(xì)搭配，以粗制米面為主，適量的雜糧為輔，粗雜糧如蕎麥面，玉米面等含有豐富的維生素B，多種微量元素及食物纖維長時(shí)間使用可收到降糖、降脂的效果。糖尿病病人應(yīng)進(jìn)食高纖維飲食，一般每日攝入量為20-35g為宜。慎食甜食、糖果、糕點(diǎn)。比較肥胖的患者每天主食總量應(yīng)控制在200-250g；體重正常的患者每天主食總量應(yīng)控制為2

8、50-300g，如活動(dòng)量增加的患者，可控制在300-400g，青少年、懷孕和哺乳期及重癥營養(yǎng)不良的糖尿病患者，每天主食量應(yīng)控制在250-300g。,糖尿病患者的飲食方法,2、①副食：患者可以選擇適量的蔬菜作為副食，綠葉蔬菜含糖糖量低，如南瓜、菠菜、冬瓜，茄子，空心菜，白蘿卜，洋蔥、香菜、毛豆等。它不僅含有大量維生素和無機(jī)鹽，還有降糖，降脂，減肥等作用，患者在控制飲食過程中感到饑餓難耐時(shí)，蔬菜還可幫助充饑。烹調(diào)時(shí)力求用油到最少量，應(yīng)以植

9、物油為主，少用或不用油炸、油煎方法，因?yàn)橹参镉涂蓽p低膽固醇，保護(hù)血管內(nèi)壁和抗血栓，防止并發(fā)癥。,糖尿病患者的飲食方法,3、②副食患者也可以選擇適量的水果作為副食，當(dāng)血糖，尿糖控制較好的時(shí)候，而且饑餓感不明顯時(shí)，可適當(dāng)吃些水果，如梨、桃、橘子、蘋果、西瓜等，但同時(shí)應(yīng)扣除主食相應(yīng)的量。水果屬于高纖維食品，能增強(qiáng)胃腸道蠕動(dòng)，吸收水分，以利于大便的排出，治療便秘；使糞便中膽汁的排泄增多，血膽固醇水平降低；促進(jìn)食物在胃腸道的消化吸收，可控制餐后

10、血糖上升幅度，改善葡萄糖耐量。,糖尿病患者的飲食方法,4、限制飲酒①盡量不飲白酒，選擇酒精度數(shù)低的啤酒、果酒②每天限制飲酒量，不超過1-2份標(biāo)準(zhǔn)量/日。一份標(biāo)準(zhǔn)量為285ml啤酒，375ml生啤，100ml紅酒或30ml白酒，各約含酒精10g。③應(yīng)在飲食后飲酒，因?yàn)榭崭癸嬀瓶烧T發(fā)使用磺脲類藥物或胰島素治療的患者出現(xiàn)低血糖。,糖尿病患者的飲食誤區(qū),飲食療法既：饑餓療法主食少吃，副食不限不甜就能隨便吃吃多了加藥就行少吃一頓就省

11、一頓藥只吃粗糧不吃細(xì)糧打上胰島素就可以隨便吃了,糖尿病飲食的注意要點(diǎn),1、應(yīng)向患者說明糖尿病的飲食治療是一個(gè)長期的過程，是終身性的，要建立正確的，有規(guī)律的飲食習(xí)慣，偏食，不挑食。2、嚴(yán)格定時(shí)、定量、定餐次。3、嚴(yán)格控制全日總熱量的攝入，防止過多，一般每天的主食在4-6兩為宜。4、要保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白的供應(yīng)，每天要有一定的牛奶、雞蛋和瘦肉的攝入，瘦肉、魚蝦、禽、蛋應(yīng)嚴(yán)格控制總量的情況下，可以少量進(jìn)食，各種肉食每天不超過3兩。 5

12、、嚴(yán)格限制各種甜食，包括各種食糖、糖果、甜點(diǎn)心、餅干、冷飲及各種含糖飲料等,糖尿病飲食的注意要點(diǎn),6、體重過重者，要忌吃油炸，油煎食物。炒菜宜用植物油，少食動(dòng)物內(nèi)臟、蟹黃、蝦子等含膽固醇高的食物。7、限制飲酒，食鹽＜10g/d。病人進(jìn)行體育鍛煉不宜空腹，應(yīng)補(bǔ)充少量食物，防止低血糖。8、每周測體重一次，衣服重量要相同，且用同一磅稱，如果體重改變＞2kg，應(yīng)告知醫(yī)師。9、糖尿病患者特別容易患上傳染病，尤其是皮膚的感染，所以要特別注意個(gè)

13、人衛(wèi)生及足部的護(hù)理，避免細(xì)菌感染，無論是何等的輕微都必須請教醫(yī)生，千萬不可自行醫(yī)治，否則可能會(huì)演變成嚴(yán)重的后果。,藥物治療,口服藥磺脲類雙胍類α葡萄糖苷酶抑制劑胰島素注射注射部位和方法觀察和預(yù)防胰島素不良反應(yīng)治療中監(jiān)測血糖的變化教會(huì)病人自我注射胰島素的方法，了解胰島素不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。,口服降糖藥物護(hù)理,平時(shí)除了解各類降糖藥物的作用、劑量、用法外，還應(yīng)掌握藥物的副作用和注意事項(xiàng)。（1）磺脲類藥物主要副作用是低血糖反應(yīng)

14、。（2）雙胍類藥物不良反應(yīng)有腹部不適、惡心、畏食、腹瀉等。（3）觀察病人血糖、尿糖、尿量和體重變化，評(píng)價(jià)藥物療效。（4）指導(dǎo)病人按時(shí)進(jìn)餐，切勿提前或推后。,胰島素治療的護(hù)理,（1）準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，做到制劑種類正確，劑量準(zhǔn)確，按時(shí)注射。（2）注射時(shí)間、部位和方法 掌握胰島素的注射時(shí)間，普通胰島素于飯前半小時(shí)皮下注射，長、短效胰島素混合使用時(shí)，應(yīng)先抽吸短效胰島素，再抽吸長效胰島素，注射胰島素時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，防止發(fā)生感染。（3）胰島素

15、不良反應(yīng)的觀察及處理 低血糖反應(yīng)，是最主要的不良反應(yīng)，與劑量過大或飲食失調(diào)有關(guān)。表現(xiàn)頭暈、心悸、多汗、饑餓甚至昏迷。低血糖反應(yīng)者，根據(jù)病情進(jìn)食糖果、含糖飲料或靜注葡萄糖液。（4）使用胰島素治療過程中應(yīng)定期檢測尿糖、血糖變化。,糖尿病的預(yù)防,及時(shí)發(fā)現(xiàn)、正確治療糖尿病。平時(shí)注意多喝水，一定不要限制飲水。規(guī)律生活、合理起居，注意鍛煉。老年患者得了小病要及時(shí)治療防微杜漸。任何不適時(shí)均應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測。,健康教育,糖尿病致病因復(fù)雜，但多

16、是人為的因素，如心理緊張情緒壓抑、生活節(jié)奏紊亂、飲食過于油膩、品種單一及過于精細(xì)、酗酒、運(yùn)動(dòng)量減少等。只要注意飲食清淡、勤勞工作、心情舒暢、生活規(guī)律是可避免或減少糖尿病的發(fā)生。糖尿病的主要危害時(shí)并發(fā)癥，因此注意并發(fā)癥的早期預(yù)防是非常重要的。糖尿病要注意三早，即早發(fā)現(xiàn)、早治療、早期預(yù)防并發(fā)癥。糖尿病只要堅(jiān)持綜合治療方法，并將血糖穩(wěn)定在3.9-7.2mmol/L左右，即可防止并發(fā)癥的發(fā)生，能和正常人一樣工作學(xué)習(xí)、結(jié)婚生育，也能延年益壽。,健

17、康教育,糖尿病病人貴在堅(jiān)持治療，維持血糖在大致正常水平，不要血糖一降就停藥，血糖一升在服藥，這樣反反復(fù)復(fù)，其危害甚大。有些糖尿病病人治療后一切癥狀消失后，就認(rèn)為病以痊愈，萬事大吉，因而終止治療，這種做是危險(xiǎn)的。所有的糖尿病患者至少每隔1-2個(gè)月就應(yīng)到醫(yī)院復(fù)查血糖、尿糖，根據(jù)檢查的情況治療，是可以確保自己健康的。糖尿病是一種終身代謝性疾病，飲食治療對(duì)維持機(jī)體正常生長和調(diào)整機(jī)體代謝平衡不可缺少，也是糖尿病綜合治療中的基礎(chǔ)治療，糖尿病病人應(yīng)嚴(yán)