靜脈治療人力資源管理與團(tuán)隊(duì)建設(shè)

1、靜脈治療人力資源管理與團(tuán)隊(duì)建設(shè),,,發(fā)達(dá)國(guó)家概況我國(guó)現(xiàn)狀與差距靜脈通道技術(shù)管理得展望,PICC技術(shù)發(fā)展歷程,在美國(guó)，PICC技術(shù)在臨床常規(guī)使用已有近30年的時(shí)間經(jīng)過(guò)30年的發(fā)展，臨床的使用和維護(hù)水平趨于一致，并獲得了豐富的培訓(xùn)和管理經(jīng)驗(yàn)92年開(kāi)始將超聲技術(shù)應(yīng)用于PICC穿刺置管，將穿刺點(diǎn)提高到肘關(guān)節(jié)以上,管理,在美國(guó)——國(guó)家管理統(tǒng)一的培訓(xùn)與教育統(tǒng)一的發(fā)證、持證資格審核統(tǒng)一的技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)必須接受該專業(yè)繼續(xù)教育——學(xué)會(huì)

2、管理循證、采集全國(guó)臨床數(shù)據(jù)，報(bào)備國(guó)家制定規(guī)范，頒布標(biāo)準(zhǔn)——醫(yī)院管理監(jiān)督執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量控制對(duì)操作者管理考核,美國(guó)?？谱o(hù)士培養(yǎng),美國(guó)的CNS教育體系起步最早，發(fā)展也較完善。自1954年開(kāi)始培養(yǎng)，至2001年3月，美國(guó)的CNS已超過(guò)4000名。目前在200多個(gè)專科領(lǐng)域培養(yǎng)了10萬(wàn)余名?？谱o(hù)士。其中，大多數(shù)CNS受雇于二級(jí)或三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其工作涉及面幾乎涵蓋了所有的臨床科室。CNS主要承擔(dān)著復(fù)課床護(hù)理專家、教育者、顧問(wèn)咨詢者、研究

3、者和管理者等典型角色任務(wù)。大多數(shù)CNS接受過(guò)研究生教育，教學(xué)內(nèi)容包括理論、實(shí)踐與研究3方面。,專科護(hù)士認(rèn)證的?？品秶?目前國(guó)外確定的專科護(hù)理領(lǐng)域主要有 專業(yè)靜脈治療護(hù)理、手術(shù)?？谱o(hù)理、麻醉護(hù)理、精神科護(hù)理、腫瘤護(hù)理與癌癥控制護(hù)理、骨科護(hù)理、腹膜透析護(hù)理、艾滋病護(hù)理、糖尿病護(hù)理、造口護(hù)理（包括造品、傷口及尿失禁護(hù)理）、急救護(hù)理、感染控制、心臟康復(fù)、損傷護(hù)理、臨終關(guān)懷、兒科護(hù)理、老年護(hù)理、器官捐贈(zèng)者護(hù)理等。,靜脈治療專科護(hù)士（CNS

4、）的資格認(rèn)證,美國(guó)護(hù)士學(xué)會(huì)（ANA）規(guī)定CNS必須符合兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)： 1、獲得碩士或博士學(xué)位，具有某一領(lǐng)域的護(hù)理相關(guān)的科學(xué)知識(shí)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)； 2、有符合專業(yè)協(xié)會(huì)要求的執(zhí)照證書(shū)，或?qū)彶閳?zhí)照證書(shū)的程序符合要求。,1、學(xué)歷要求,在美國(guó)，培養(yǎng)CNS的研究生層次的教育始于半個(gè)世紀(jì)之前。70年代初，美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)提出CNS應(yīng)具有碩士學(xué)位。至80年代中期，全美已有100多個(gè)經(jīng)評(píng)審合格的CNS碩士學(xué)位課程。然而，對(duì)CNS的學(xué)歷要求并未以立法形

5、式規(guī)定，故并非現(xiàn)在所有的CNS都具有碩士、博士學(xué)位?，F(xiàn)有的CNS訓(xùn)練課程均為RN的畢業(yè)后教育，時(shí)間從為期數(shù)個(gè)月的?？谱C書(shū)課程，到通常為2年以全日制計(jì)的碩士學(xué)位課程不等。其他一些國(guó)家和地區(qū)也是兼有學(xué)位課程和非學(xué)歷教育的專科證書(shū)課程。在現(xiàn)實(shí)中，有不少CNS是先完成?？谱C書(shū)課程，取得執(zhí)業(yè)資格，再攻讀碩士學(xué)位。,2、執(zhí)照證書(shū),當(dāng)從認(rèn)證的護(hù)理院校畢業(yè)的時(shí)候，CNS必須申請(qǐng)難他或她是否完成了所有教學(xué)和指導(dǎo)臨床實(shí)習(xí)的學(xué)時(shí)數(shù)。申請(qǐng)和證明必須在公布考試

6、時(shí)間前遞交?？荚嚳梢允请娔X測(cè)試或書(shū)面測(cè)試。ANCC也針對(duì)其他國(guó)家相似市場(chǎng)需求而提供?？坪透呒?jí)實(shí)踐護(hù)士證書(shū)，及評(píng)估護(hù)理或相關(guān)醫(yī)療專業(yè)繼續(xù)護(hù)理教育。,2、執(zhí)照證書(shū),國(guó)家資格考試全國(guó)每年都有固定考試日期，CNS的證書(shū)可以通過(guò)專科考試獲得。美國(guó)護(hù)士資格認(rèn)證中心ANCC為成功完成CNS考試的注冊(cè)護(hù)士提供高級(jí)實(shí)踐注冊(cè)護(hù)士-部級(jí)證明AdvancedPractice Registered Nurse-Board Certification,APRN-

7、Bc.CNS資格考試包括青少年心理衛(wèi)生護(hù)理、成年人心理衛(wèi)生護(hù)理、內(nèi)外科護(hù)理、老年護(hù)理、社區(qū)健康護(hù)理、家庭健康護(hù)理和兒科護(hù)理。,使用導(dǎo)管類型,在美國(guó) 以使用第三代復(fù)合功能堅(jiān)固型PICC導(dǎo)管為主√漸變雙腔定長(zhǎng)導(dǎo)管√紫色抗高壓定長(zhǎng)導(dǎo)管√監(jiān)測(cè)中心靜脈壓又能輸液定長(zhǎng)導(dǎo)管,操作標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)規(guī)范,——公開(kāi)?患者能查到?操作者能查到?便于事前把握?便于標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范的監(jiān)督、檢查、執(zhí)行,國(guó)外相關(guān)報(bào)道,2006年全美國(guó)置入1730000PI

8、CCs一個(gè)300張床位的醫(yī)院，2007年在上臂置管513例，對(duì)其500個(gè)置管病人進(jìn)行跟蹤；床邊置管成功率437例-94.6%置管不成功27例-5.4%機(jī)械性靜脈炎0例-0%疑似導(dǎo)管感染5例-0.9%確認(rèn)導(dǎo)管感染1例-0.2%（血液和導(dǎo)管末端細(xì)菌培養(yǎng)均呈陽(yáng)性）導(dǎo)管破裂、沙眼0例-0%導(dǎo)管滑落、斷裂體內(nèi)0例-0%Nlchois. I AVA Conference Presentation.2008,護(hù)理管理工作者的角色,技

9、術(shù)進(jìn)步→推動(dòng)者團(tuán)隊(duì)?？啤ㄔO(shè)者質(zhì)量控制→管理者,護(hù)理管理工作者的作用——推動(dòng),傳統(tǒng)的靜脈通道建立技術(shù)與護(hù)理分散在各個(gè)臨床科室，符合現(xiàn)有的核算和管理模式,精力不集中，技術(shù)不專業(yè)，經(jīng)驗(yàn)不有累積，不利于風(fēng)險(xiǎn)控制，靜療安全得不到保障對(duì)新技術(shù)的推廣有很大的限制束縛著該技術(shù)朝專業(yè)化方向發(fā)展,,護(hù)理管理工作者的作用——推動(dòng),成立專業(yè)科室，以該科室為龍頭，引進(jìn)并推廣新技術(shù),解決專業(yè)科室和臨床科室收費(fèi)、經(jīng)費(fèi)核算問(wèn)題，為專業(yè)科

10、室創(chuàng)造發(fā)展的空間專用專業(yè)科室在全院推廣新技術(shù)的應(yīng)用，真正減輕臨床科室的工作量、提高患者的滿意度,,護(hù)理管理工作者的作用——建設(shè),強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)觀念和意識(shí)，在團(tuán)隊(duì)的基礎(chǔ)上建設(shè)靜脈通道技術(shù)的專業(yè)科室,靜脈通道技術(shù)專業(yè)不只是專業(yè)科室的工作，是職責(zé)和工作重點(diǎn)不同該團(tuán)隊(duì)系指臨床門(mén)診所有從事靜療的護(hù)士（包括門(mén)診采血化驗(yàn)和診斷輸注造影劑的護(hù)士）靜脈通道技術(shù)專業(yè)科室人員配備和準(zhǔn)入制度,,護(hù)理管理工作者的作用——管理,靜脈通道技術(shù)管理的發(fā)展

11、 ——準(zhǔn)入管理,廠家培訓(xùn)準(zhǔn)入醫(yī)院培訓(xùn)準(zhǔn)入由政府統(tǒng)一的認(rèn)證機(jī)構(gòu)、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一的考試認(rèn)證準(zhǔn)入學(xué)會(huì)培訓(xùn)準(zhǔn)入繼續(xù)教育培訓(xùn)準(zhǔn)入,靜脈通道技術(shù)管理的展望——管理,建立管理機(jī)械，明確PICC?？谱o(hù)士執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、資格認(rèn)證制度和相應(yīng)待遇； 科學(xué)管理是保證?？谱o(hù)士質(zhì)量的重要措施，衛(wèi)生行政主管部門(mén)應(yīng)早制定執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，專科護(hù)士資格認(rèn)證也應(yīng)由衛(wèi)生行政主管部門(mén)認(rèn)可，發(fā)給相應(yīng)證書(shū)，并爭(zhēng)取配套相

12、應(yīng)的工資待遇。,靜脈通道技術(shù)管理的展望 ——技術(shù)與規(guī)范,靜脈通道技術(shù)管理的展望 ——人員結(jié)構(gòu),,靜脈通道技術(shù)的展望——培訓(xùn),建立科學(xué)的培養(yǎng)模式和培訓(xùn)基地： 根據(jù)國(guó)際?？谱o(hù)士教育的標(biāo)準(zhǔn)和我國(guó)護(hù)理人員的受教育水平，應(yīng)盡早確定我國(guó)?？谱o(hù)士的選拔標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)應(yīng)制定科學(xué)合理、突出?？铺攸c(diǎn)的PICC專科護(hù)士培訓(xùn)方

13、案。各醫(yī)學(xué)院校、附屬醫(yī)院以及省市學(xué)會(huì)應(yīng)積極創(chuàng)造條件成為?？谱o(hù)士的培訓(xùn)基地。,靜脈通道技術(shù)管理的展望——培訓(xùn),靜脈通道技術(shù)管理的展望——教育,靜脈通道技術(shù)管理的展望 ——電子化信息管理,長(zhǎng)期保留靜脈通道建立的信息，幫助下次靜脈治療前科學(xué)評(píng)估信息越全面越好資源共享,靜脈通道技術(shù)管理的展望 ——建立網(wǎng)絡(luò),省市三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展有