降低護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)缺陷率qc定

1、降低護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)缺陷率 小組名稱(chēng)：護(hù)理部QC小組 發(fā) 布：楊麗萍 張小維 單 位：長(zhǎng)慶油田職工醫(yī)院 時(shí) 間：2016年3月,,,質(zhì)量,組長(zhǎng),輔導(dǎo)員,培訓(xùn)老師,一、小組概況,評(píng)價(jià)說(shuō)明,二、主題選定,護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量管理核心之一。 病歷作為司法證據(jù)的最本質(zhì)特征

2、是原始性[3]。任何細(xì)小的隨意涂改、疏漏,都會(huì)造成醫(yī)患雙方的損害。護(hù)理文書(shū)是重要的醫(yī)療護(hù)理記錄,反映著醫(yī)院護(hù)理工作規(guī)范化、專(zhuān)業(yè)化的水平,同時(shí)也是鑒定醫(yī)療事故的重要依據(jù)。,二、主題選定,重要性,二、主題選定,目前我院正值創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院時(shí)期，對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理提出更高的要求。,林鳳英等人研究發(fā)現(xiàn)：護(hù)理記錄中雖然沒(méi)有出現(xiàn)與醫(yī)生病情極力不一致、重抄或代簽名等現(xiàn)象，同時(shí)體現(xiàn)了護(hù)理人員對(duì)健康教育工作及告知工作的重視，但仍然存在字跡不清、涂改、漏項(xiàng)

3、、記錄內(nèi)容欠規(guī)范等方面的缺陷[1] 。,二、主題選定,為了確保QC活動(dòng)有序開(kāi)展，小組成員繪制了活動(dòng)計(jì)劃的甘特圖：,小組活動(dòng)計(jì)劃甘特圖 制圖人：楊麗萍,P,D,C,A,三、擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū),活動(dòng)前數(shù)據(jù)收集數(shù)據(jù)人：楊麗萍、馮倩、蓋建莉、張小維收集數(shù)據(jù)時(shí)間范圍：2014年10-11月份收集數(shù)據(jù)地點(diǎn)：臨床各護(hù)理單元收集數(shù)據(jù)對(duì)象：運(yùn)行護(hù)理病歷收集數(shù)據(jù)原因：減少護(hù)士護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的缺陷,規(guī)避因護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)不當(dāng)造成的醫(yī)療糾紛。收集數(shù)

4、據(jù)方法：小組成員定期到臨床護(hù)理單元檢查運(yùn)行護(hù)理病歷收集數(shù)據(jù)所有樣本數(shù)：79份改進(jìn)前結(jié)果： 2014年10月份護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)缺陷率32.5% 2014年11月份護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)缺陷率為61.5%,三、現(xiàn)狀把握,表1 2014年 10月份護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)缺陷查檢表,三、現(xiàn)狀把握,,表2 2014年 11月份護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)缺陷查檢表,,三、現(xiàn)狀把握,,表3 2014年10月-11月護(hù)

5、理文件缺陷統(tǒng)計(jì)表,圖1 2014年10月-11月護(hù)理文件缺陷統(tǒng)計(jì)圖,三、現(xiàn)狀把握,,表4 影響護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)缺陷原因分析查檢表,三、現(xiàn)狀把握,圖2 影響護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)缺陷原因分析柏拉圖,影響護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)缺陷的主要因素：體溫單和健康教育單,制圖人：蓋建莉,,65.6%,,三、現(xiàn)狀把握,通過(guò)對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)認(rèn)真分析、估量與計(jì)算，結(jié)合實(shí)際情況，我們認(rèn)為通過(guò)努力，可以將“體溫單與健康教育單”這個(gè)主要癥結(jié)65.6%可以有效“治愈”。,

6、設(shè)定理由目標(biāo)值=現(xiàn)況值－改善值 =現(xiàn)況值－（現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)） =47%－(47%×65.6%) =47%－31% =16%,結(jié)論,,護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)缺陷率＜16%,目標(biāo)具體,目標(biāo)具體明確可執(zhí)行,四、目標(biāo)設(shè)定,,制圖人：楊麗萍,五、解析,,五、要因確定,,,確認(rèn)一 ：護(hù)士知識(shí)缺乏確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)：全科護(hù)士進(jìn)行相關(guān)知識(shí)理論及操作方法進(jìn)行考

7、核，60分及格，20名理論6名合格、操作7名合格，合格率為32.50%負(fù)責(zé)人 ：周 靜,,五、要因確定,,,確認(rèn)二 ：依靠患者及家屬提供數(shù)據(jù)確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)：現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查科室內(nèi)危重患者41例，6名患者家屬及7名家屬說(shuō)明是自己記錄出入量情況，占總例數(shù)31.70%.經(jīng)過(guò)責(zé)任護(hù)士宣教及監(jiān)督小組督導(dǎo)后已經(jīng)解決。。負(fù)責(zé)人 ：張小維,五、要因確定,,確認(rèn)三 ：患者及家屬依從性差確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)：小組人員現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查，得出護(hù)士宣教欠缺5名，患者及家屬

8、老齡化7名，理解能力欠缺2名，不重視2名。負(fù)責(zé)人 ：李小娟,五、要因確定,,確認(rèn)四 ：項(xiàng)目漏記確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)：小組成員通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)查看，抽查41份記錄統(tǒng)計(jì)表危重患者記錄進(jìn)食次數(shù)漏記5份、飲水3份、喂藥及加餐的項(xiàng)目2份。負(fù)責(zé)人 ：劉 佳,五、要因確定,,確認(rèn)五 ：不易測(cè)量項(xiàng)目估計(jì)量 確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷發(fā)現(xiàn)，科室41份出入量記錄內(nèi)容，無(wú)含水計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)，主食23例、菜11例、水果7例。負(fù)責(zé)人 ：李小娟,五、要因確定,,確認(rèn)六

9、 ：測(cè)量工具不統(tǒng)一確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)：小組成員通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)查看，對(duì)科室危重患者的計(jì)量工進(jìn)行查看，工具多種多樣，小便器10例、大便器9例、尿不濕8例、尿墊7例、一次性尿袋5例、一次性抗返流袋2例。負(fù)責(zé)人 ：劉 佳,五、要因確定,,,確認(rèn)七 ：標(biāo)準(zhǔn)欠明確，修改不及時(shí)確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)： 年標(biāo)準(zhǔn)更新納入及 時(shí)率≥95%負(fù)責(zé)人 ：袁劍潔,,,五、要因確定,,,,確認(rèn)八 ：表單制作不統(tǒng)一 確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)：各科使用表單根據(jù)專(zhuān)科情況調(diào)整負(fù)責(zé)人 ：張小

10、維,內(nèi)外科護(hù)理記錄單格式不一致！盡快適應(yīng)哦！,五、要因確定,確認(rèn)九 ：班組建設(shè)參與少確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)：班組建設(shè)參與率≥80%負(fù)責(zé)人 ：賀電,,,,確認(rèn)九 ：缺少監(jiān)管機(jī)制確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)士長(zhǎng)每份病歷出科前至少檢查2次 且與績(jī)效掛鉤；護(hù)理部每月至少檢查 1次且與績(jī)效掛鉤。負(fù)責(zé)人 ：楊麗萍,院科兩級(jí)對(duì)護(hù)理文書(shū)監(jiān)管情況調(diào)查,五、要因確定,,,,確認(rèn)十 ：繪畫(huà)筆質(zhì)量問(wèn)

11、題 確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)：體溫、脈搏、呼吸直觀清 晰、干凈、無(wú)擴(kuò)印現(xiàn)象。負(fù)責(zé)人 ：蓋建莉,運(yùn)用體溫單繪畫(huà)筆有擴(kuò)印現(xiàn)象，與藥械科溝通解決,五、要因確定,繪畫(huà)筆質(zhì)量問(wèn)題,制圖人：楊麗萍,,,,,,,,,,,,,,年輕護(hù)士培訓(xùn)不到位,,,標(biāo)準(zhǔn)更新不及時(shí),缺少檢查監(jiān)管機(jī)制,法律觀念淡薄，自我保護(hù)意識(shí)差,護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)缺陷,要因確認(rèn)結(jié)果,五、要因確定,經(jīng)過(guò)要因的逐一確認(rèn)，小組于2014年12月底再次召開(kāi)QC全體成員會(huì)

12、議。小組成員利用頭腦風(fēng)暴法，對(duì)確定的四條要因分別提出對(duì)策方案，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、查閱資料，從可行性、效果性等方面進(jìn)行綜合對(duì)比，以確定最優(yōu)方案，以下是對(duì)策方案評(píng)價(jià)，見(jiàn)下表：,六、對(duì)策擬定,,六、對(duì)策擬定,護(hù)理部及時(shí)深入臨床護(hù)理單元調(diào)研、征求護(hù)士長(zhǎng)意見(jiàn)和建議，完成征詢(xún)稿； 主管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、質(zhì)控科科長(zhǎng)等多方參與了護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)討論和審核。對(duì)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范（2011版）進(jìn)行修訂。,,,全院調(diào)研,意見(jiàn)征詢(xún),討論,,,,六

13、、對(duì)策擬定,護(hù)理部副主任對(duì)新修訂的《職工醫(yī)院護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范》在全院范圍內(nèi)進(jìn)行培訓(xùn)，并對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核。,六、對(duì)策擬定,對(duì)策實(shí)施（三）,各科室進(jìn)行了全面培訓(xùn)和考核，對(duì)于反復(fù)出現(xiàn)的問(wèn)題在帶教實(shí)踐中隨時(shí)解決。,六、對(duì)策擬定,2015年3-4月護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)缺陷率,六、對(duì)策擬定,,,,,,,,P,D,,A,C,,對(duì)策內(nèi)容,實(shí)施時(shí)間,對(duì)策處置,對(duì)策效果,,活動(dòng)前 經(jīng)現(xiàn)狀調(diào)查發(fā)現(xiàn)，新上崗和輪轉(zhuǎn)護(hù)士在護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)方面存在以下幾個(gè)問(wèn)題：

14、1.體溫單繪制及記錄與病人實(shí)際情況不相符；2.護(hù)理記錄單病人病情變化不能及時(shí)準(zhǔn)確記錄；3.簡(jiǎn)單問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn).對(duì)策內(nèi)容 1. 將《職工醫(yī)院護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》進(jìn)行全員集中培訓(xùn)。2.要求科室對(duì)新上崗、輪轉(zhuǎn)護(hù)士重點(diǎn)培訓(xùn)并考核，達(dá)到人人過(guò)關(guān)。3.定期組織案例學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法律意識(shí),對(duì)策處置： 將上述內(nèi)容列為護(hù)理人員尤其是新上崗及輪轉(zhuǎn)護(hù)理人員教育培訓(xùn)內(nèi)容

15、,負(fù)責(zé)人：袁劍潔及各護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)實(shí)施時(shí)間：2015.4.1～2015.5.6實(shí)施地點(diǎn)：職工醫(yī)院五樓會(huì)議室和各護(hù)理單元操作說(shuō)明: 1.全員集中PPT授課一次，要求會(huì)后繼續(xù)學(xué)習(xí)，再 集 中試卷考核；2.各護(hù)理單元對(duì)新上崗及輪轉(zhuǎn)護(hù) 士按層級(jí)進(jìn)行再培訓(xùn)，理論結(jié)合實(shí)踐考核進(jìn)行

16、 月 考 核；3.科內(nèi)嚴(yán)格落實(shí)三級(jí)質(zhì)控； 4.護(hù)理部 利 用參加晨會(huì)對(duì)護(hù)理單元運(yùn)行病歷進(jìn)行抽查， 將 存在的問(wèn)題及疑難點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)溝通和指導(dǎo)解決。,對(duì)策名稱(chēng)(一)：制定新進(jìn)護(hù)士和輪轉(zhuǎn)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃及考核標(biāo)準(zhǔn),主要原因（一）：法律觀念淡薄，自我保護(hù)意識(shí)差；年輕護(hù)士多，工作經(jīng)驗(yàn)欠缺,,,效果評(píng)價(jià)：護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)缺陷率效減低，

17、培訓(xùn)計(jì)劃有效,七、對(duì)策實(shí)施與檢討,,,,,,P,D,,A,C,,對(duì)策內(nèi)容,實(shí)施時(shí)間,對(duì)策處置,對(duì)策效果,,活動(dòng)前對(duì)歸檔的1022份病歷中護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)進(jìn)行抽查，雖均達(dá)到護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合標(biāo)準(zhǔn)，但仍存在：護(hù)理病歷評(píng)估不完整，輸血護(hù)理記錄不規(guī)范。對(duì)策內(nèi)容1.落實(shí)院級(jí)層面質(zhì)控。2.發(fā)揮科室質(zhì)控護(hù)士作用。3.護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格把關(guān)。4.各科整理專(zhuān)科護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)格式模板，利于年輕護(hù)士校仿。,對(duì)策處置：

18、 經(jīng)過(guò)效果確認(rèn)，上述對(duì)策為有效對(duì)策，效果良好，繼續(xù)維持，不斷改進(jìn)。,負(fù)責(zé)人：袁劍潔、楊麗萍、馮倩、各科護(hù)士長(zhǎng)實(shí)施時(shí)間：2015.5.4～2015.6.2 實(shí)施地點(diǎn)：病房操作說(shuō)明：1.護(hù)理部全體成員利用每日晨會(huì)，對(duì)各護(hù)理 單元運(yùn)行護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)進(jìn)行質(zhì)量檢查。2.聯(lián)合二 甲辦、各護(hù)理單元

19、質(zhì)控小組成員對(duì)全院終末護(hù)理 文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量進(jìn)行集中篩查后歸檔，對(duì)于出現(xiàn)的 問(wèn)題進(jìn)行一一溝通、指導(dǎo)、整改，確保同樣問(wèn)題 不再出現(xiàn)。3.每班護(hù)士下班前再次核對(duì)護(hù)理病歷 完成情況。4，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)每份出院病歷檢查簽字

20、 確認(rèn)后出科。,對(duì)策名稱(chēng)（二）：重視護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量控制工作,主要原因（二）：標(biāo)準(zhǔn)欠明確，修改不及時(shí)；專(zhuān)科護(hù)理書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)不完善,,,對(duì)策效果確定 1.科室能將每份護(hù)理病歷責(zé)任到人，責(zé) 任護(hù)士負(fù)責(zé)一級(jí)檢查。2.質(zhì)控護(hù)士定

21、 期檢查病歷，存在問(wèn)題有記錄。3.護(hù) 士長(zhǎng)隨時(shí)抽查病歷并檢查記錄本，利用晨會(huì)組織護(hù)士討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，杜絕了類(lèi)似問(wèn)題反出現(xiàn)。 效果評(píng)價(jià)：護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)缺陷率持續(xù)降低，此方法有效,七、對(duì)策實(shí)施與檢討,此項(xiàng)措施有效！,,,,,,P,D,,,A,C,,對(duì)策內(nèi)容,實(shí)施時(shí)間,對(duì)策處置,對(duì)策效果,,活動(dòng)前因護(hù)理人員調(diào)動(dòng)等原因，護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)小

22、組流于形式，不能定期組織質(zhì)控活動(dòng)。對(duì)策內(nèi)容1.完善印發(fā)了職工醫(yī)院《護(hù)理質(zhì)量控制體系與職責(zé)》的通知（長(zhǎng)礦職醫(yī)字〔2015〕75號(hào)）。2.通知中對(duì)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)小組的組長(zhǎng)、組員做了相應(yīng)調(diào)整，對(duì)職責(zé)進(jìn)行了進(jìn)一步規(guī)范和要求。3.制 定了護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)分表4.護(hù)理部對(duì)質(zhì)控小組活動(dòng)進(jìn)行督導(dǎo)。,對(duì)策處置： 經(jīng)過(guò)效果確認(rèn)，上述對(duì)策為有效對(duì)策，效果良好，不斷持續(xù)改進(jìn),負(fù)責(zé)

23、人：蓋建莉、張小維、趙春霞、王靜實(shí)施時(shí)間：2015.3.5～2015.7.6 實(shí)施地點(diǎn)：病房操作說(shuō)明1.小組每月定期對(duì)體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單等的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量進(jìn)行檢查，并對(duì)上月檢查中存在問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)督查，對(duì)薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析、總結(jié)，提出改進(jìn)措施，以體現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)3。2.對(duì)整體 護(hù)理病歷實(shí)行全部檢查。3. 幫助解決日常護(hù)理

24、 文件書(shū)寫(xiě)中的疑點(diǎn)、難點(diǎn)。,對(duì)策名稱(chēng)（三）：完善護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量控制體系和制定護(hù)理文書(shū)質(zhì)量評(píng)分表,主要原因（三）：缺少檢查監(jiān)管機(jī)制,,,對(duì)策效果確定 1.每份病歷能夠做到班班質(zhì)控，日日重 點(diǎn)檢查。2.質(zhì)控護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)能對(duì)運(yùn)行 護(hù)理病歷和出科護(hù)理病歷嚴(yán)格按照護(hù)理文書(shū)質(zhì)量評(píng)分表進(jìn)行把關(guān)。

25、效果評(píng)價(jià)：護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)缺陷率明顯降低，此方法有效,七、對(duì)策實(shí)施與檢討,1、經(jīng)過(guò)2015年1-9月份的持續(xù)改進(jìn)，護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)缺陷率明顯降低。小組成員統(tǒng)計(jì)分析了2015年3～8月份護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)資料，檢查運(yùn)行護(hù)理病歷522份，其中缺陷護(hù)理病歷48份，缺陷率為9.3%，有效控制了體溫單、健康教育單導(dǎo)致的缺陷率高的主要原因。,,八、效果確認(rèn),,八、效果確認(rèn),2015年3-8月份影響護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)缺陷原因分析查檢表,2015年3-8月份影響護(hù)理文件書(shū)

26、寫(xiě)缺陷原因分析柏拉圖,八、效果確認(rèn),2015年3-8月份護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)缺陷趨勢(shì)圖,八、效果確認(rèn),八、效果確認(rèn),QC活動(dòng)后數(shù)據(jù)收集原始資料,2、從本次活動(dòng)的效果圖來(lái)看，經(jīng)過(guò)護(hù)理文件QC小組成員的共同努力、科室質(zhì)控層面的努力，達(dá)到了預(yù)期目的，低于了目標(biāo)值16%，。提高了臨床護(hù)士認(rèn)真、細(xì)心的工作態(tài)度，消除了相關(guān)因素對(duì)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的影響，使由于規(guī)范不統(tǒng)一、護(hù)士培訓(xùn)不到位等原因?qū)е碌淖o(hù)理文件書(shū)寫(xiě)缺陷率由改善前的47%下降到改善后的9.3%，杜絕了體

27、溫單、健康教育單的缺陷。,八、效果確認(rèn),八、效果確認(rèn),活動(dòng)前,活動(dòng)后,3、在本次QC活動(dòng)中，小組成員共同運(yùn)用QC的方法針對(duì)選擇的課題分析和解決問(wèn)題。同時(shí)，通過(guò)小組活動(dòng)，使小組成員在個(gè)人技術(shù)、質(zhì)量意識(shí)、團(tuán)隊(duì)精神、解決問(wèn)題能力、QC知識(shí)等方面都得到明顯提高，為醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展創(chuàng)下良好基礎(chǔ)。,小組成員自我評(píng)價(jià)表,,,,,,小組成員自我評(píng)價(jià)雷達(dá)圖,八、效果確認(rèn),,,,,,小組對(duì)活動(dòng)中對(duì)策實(shí)施過(guò)程有效的措施列入相關(guān)制度、標(biāo)準(zhǔn)，并以文件形式下發(fā)臨床

28、各護(hù)理單元。,《職工醫(yī)院護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范》（長(zhǎng)礦職醫(yī)字[2015]3號(hào)）,《職工醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制體系與職責(zé)》 （長(zhǎng)礦職醫(yī)字[2015]75號(hào)）,,,有形成果1,有形成果2,九、標(biāo)準(zhǔn)化,有形成果3,1.長(zhǎng)慶油田職工醫(yī)院護(hù)理文書(shū)（運(yùn)行）質(zhì)量評(píng)價(jià)表 2.長(zhǎng)慶油田職工醫(yī)院護(hù)理文書(shū)（終末）質(zhì)量評(píng)價(jià)表 3.長(zhǎng)慶油田職工醫(yī)院病歷（護(hù)理）缺陷修改通知單 4.長(zhǎng)慶油田職工醫(yī)院整體護(hù)理病歷質(zhì)控改進(jìn)記錄,九、標(biāo)準(zhǔn)化,本課題完善了護(hù)

29、理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的管理，強(qiáng)化了護(hù)理人員對(duì)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的法律意識(shí)，完成了《職工醫(yī)院護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范》、《職工醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理體系與職責(zé)》和《職工醫(yī)院護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)價(jià)表》，使護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)管理得到了落實(shí)，并納入制度化、規(guī)范化、常態(tài)化的管理軌道。通過(guò)臨床護(hù)理單元常態(tài)對(duì)運(yùn)行護(hù)理文書(shū)的質(zhì)控落實(shí)，有效的提高了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，鞏固和創(chuàng)新了QC成果，促進(jìn)了我院護(hù)理質(zhì)量的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。 在今后的護(hù)理管理工作中，不斷發(fā)現(xiàn)管理中存在的缺

30、陷，利用QC解決問(wèn)題，逐步提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量，下一步的活動(dòng)主題：提高責(zé)任護(hù)士對(duì)患者病情知曉率。,評(píng)價(jià)說(shuō)明,選我吧,【參考文獻(xiàn)】,[1]林鳳英.護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量檢查結(jié)果分析與對(duì)策.護(hù)理管理雜志，MODERN NURING 2005，vol.11.NO.9[2]邊瑞軍，張素萍，孫文環(huán).護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的調(diào)查.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013,5:688-689.[3]王蕾敏,王梓明,王　芳,等.當(dāng)前病歷資料管理難點(diǎn)與對(duì)策[J].中華醫(yī)院管理雜志