刺骨術(shù)基本理論

1、中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 13770716006,,刺骨術(shù)（骨減壓）基礎(chǔ)理論,南京新中醫(yī)學(xué)研究院南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 王自平,中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 13770716006,祖國(guó)醫(yī)學(xué)“骨痹”論（刺骨術(shù)）和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)骨高壓癥學(xué)說(shuō),中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 13770716006,在《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書(shū)年代甚至更早，祖國(guó)醫(yī)學(xué)就對(duì)有關(guān)骨病部分病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療有直接的記載和研究，特別大部分類似今天現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的骨內(nèi)高壓癥與中醫(yī)

2、學(xué)瘀血阻滯、血行不暢而導(dǎo)致“骨痹”的概念相吻合。,中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 13770716006,“骨痹論”及“刺骨術(shù)”,中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 13770716006,,“骨痹”概念的考證,,中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 13770716006,中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 13770716006,“病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，寒氣至，名曰骨痹”,《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·長(zhǎng)刺節(jié)論篇第五十五》,中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 13

3、770716006,中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 13770716006,“人有身寒，湯火不能熱，厚衣不能溫……病名曰骨痹，是人當(dāng)攣節(jié)也?！?《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·逆調(diào)論篇第三十四》,中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 13770716006,中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 13770716006,“骨痹者，乃食欲不節(jié)，傷于腎也。腎氣內(nèi)消，則不能關(guān)禁;不能關(guān)禁，則中上俱亂;中上俱亂，則三焦之氣痞而不通;三焦痞而飲食不糟粕;飲食不

4、糟粕，則精氣日衰;精氣日衰，則邪氣妄人;邪氣妄人，則上沖心舌;上沖心舌，則為不語(yǔ);中犯脾胃，則為不充;下流腰膝，則為不遂;旁及四肢，則為不仁。寒在中則脈遲，熱在中則脈數(shù)，風(fēng)在中則脈浮，濕在中則脈濡，虛在中則脈滑。其證不一，要在詳明，治療之法，列于后章?！?《中藏經(jīng)》,中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 13770716006,中華醫(yī)藥

5、科學(xué)院 王自平 13770716006,《中藏經(jīng)》所論骨痹有上、中、下三焦的功能障礙，表現(xiàn)為不語(yǔ)、脾胃不充、腰膝不遂、四肢不仁等?！端貑?wèn)》與《中藏經(jīng)》所說(shuō)“骨痹”，雖有某種聯(lián)系，但從病因和證候方面具體來(lái)講，還是有區(qū)別的。但筆者認(rèn)為《中藏經(jīng)》中所對(duì)骨痹的描述與現(xiàn)狀我們用刺骨術(shù)治療的疾病也多有聯(lián)系，在此不必贅述。,中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 13770716006,中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 13770716006,國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《臨床診療術(shù)語(yǔ)》有

6、關(guān)“骨痹”的概念是“因風(fēng)寒濕邪久羈，或年老體衰，骨失充養(yǎng)，骨質(zhì)脆弱所致。以肢體麻木無(wú)力，骨骼疼痛，大關(guān)節(jié)僵硬變形、活動(dòng)受限等為主要表現(xiàn)的肢體痹病類疾病”。筆者認(rèn)為可能還不夠完善，需進(jìn)一步總結(jié)。,中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 13770716006,中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 13770716006,,“骨痹”的治療考證,,中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 13770716006,中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 13770716006,《黃帝內(nèi)經(jīng)

7、3;素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論篇第六十二》,病在脈，調(diào)之血；病在血，調(diào)之絡(luò)；病在氣，調(diào)之衛(wèi)；病在肉，調(diào)之分肉；病在筋，調(diào)之筋；病在骨，調(diào)之骨；燔針劫刺其下及與急者；,中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 13770716006,“五曰輸刺，輸刺者，直入直出，深內(nèi)之至骨，以取骨痹，此腎之應(yīng)也。”,《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·官針第七》,中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 13770716006,中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 13770716006,“病在骨，

8、焠針?biāo)庫(kù)??！?《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論篇第六十二》,中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 13770716006,中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 13770716006,“八曰短刺，短刺者，刺骨痹，稍搖而深之，致針骨所，以上下摩骨也?！?《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·官針第七》,中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 13770716006,中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自

9、平 13770716006,“骨痹，深者刺，無(wú)傷脈肉為故，其道大分小分，骨熱病已止?！?《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·長(zhǎng)刺節(jié)論篇第五十五》,中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 13770716006,中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 13770716006,,“刺骨術(shù)”的考證,,中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 13770716006,中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 13770716006,“齒齲，刺手陽(yáng)明，不已，刺其脈入

10、齒中，立已?！?《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·四時(shí)刺逆從論篇第六十四》,中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 13770716006,中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 13770716006,“刺家不診，聽(tīng)病者言，在頭，頭疾痛，為藏針之，刺至骨，病已，無(wú)傷骨肉及皮，皮者道也。”,《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·長(zhǎng)刺節(jié)論篇第五十五》,中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 13770716006,中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 13770716006,“熱病身重骨

11、痛，耳聾而好瞑，取之骨，以第四針，五十九，刺骨” 《黃帝內(nèi)經(jīng)?靈樞 ?熱病第二十三篇》,中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 13770716006,中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 13770716006,在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，筆者發(fā)現(xiàn)有 62處有關(guān)刺骨治療的記載… …,中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 13770716006,中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 13770716006,,民間用針治骨法考證,中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平

12、 13770716006,,江蘇鹽城醫(yī)生徐占軍回憶，早年當(dāng)?shù)馗舯诘泥従酉得耖g醫(yī)生，曾用釘子燒紅后釘入顱骨治療頭痛，效果很好，治好了不少頭痛的病人。因當(dāng)時(shí)年少，并沒(méi)有關(guān)注和學(xué)習(xí)，從醫(yī)后百思不得其解，自2009年參加南京新中醫(yī)學(xué)研究院針刀培訓(xùn)班，聽(tīng)完骨減壓術(shù)治療頭痛后恍然大悟。,中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 13770716006,,骨減壓針具的設(shè)計(jì)及治療理念,中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 13770716006,中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 1377

13、0716006,“筋傷骨必動(dòng)，骨動(dòng)筋必傷”,中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 13770716006,當(dāng)軟組織受損時(shí)就會(huì)影響對(duì)骨的供血及骨的正常代謝，骨因得不到供血?jiǎng)t對(duì)骨造成損傷，骨質(zhì)發(fā)生一系列改變?nèi)纾汗切×合∈栉蓙y、骨質(zhì)疏松、骨囊性變等。反過(guò)來(lái)當(dāng)骨的供血功能受損時(shí)也會(huì)影響到其周圍軟組織的供血，而這一理念現(xiàn)代醫(yī)學(xué)卻很少關(guān)注。,中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 13770716006,中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 13770716006,,“筋骨并重”,中華

14、醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 13770716006,“筋骨并重”應(yīng)包括兩方面：第一、通過(guò)各種手段（針刀等）治療軟組織病變；第二、除了通過(guò)手法糾正骨的錯(cuò)縫、移位外，還應(yīng)考慮到直接刺骨治療以改善骨內(nèi)微循環(huán)系統(tǒng)的代謝。,中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 13770716006,中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 13770716006,,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)骨高壓的認(rèn)識(shí),中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 13770716006,中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 13770716006,由

15、于骨內(nèi)靜脈瘀滯，骨內(nèi)血液流動(dòng)對(duì)骨壁所產(chǎn)生的壓力持續(xù)異常增高，稱為骨內(nèi)高壓,1912年Schultze.Behan.1913 年Rothmann開(kāi)始測(cè)量并報(bào)告于狗股骨內(nèi)的壓力1938年Larsen首先提出骨內(nèi)高壓的概念,中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 13770716006,中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 13770716006,大量實(shí)驗(yàn)研究證明：當(dāng)骨內(nèi)靜脈瘀滯導(dǎo)致骨內(nèi)高壓癥時(shí)，骨內(nèi)血管呈擴(kuò)張狀態(tài),酸性代謝產(chǎn)物堆積,骨組織缺氧,血管充血, 血漿外

16、滲,血液濃縮,加重了微循環(huán)的瘀血,且使骨髓內(nèi)容物增多,壓力增高,形成骨內(nèi)高壓的惡性循環(huán)，導(dǎo)致臨床上靜息痛等癥狀，并認(rèn)為對(duì)骨鉆孔減壓治療是臨床上有效的手段。,1992年我國(guó)學(xué)者許振華提出了因骨內(nèi)靜脈瘀滯導(dǎo)致骨內(nèi)高壓癥學(xué)說(shuō),中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 13770716006,中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 13770716006,Lemperg和Arnoldi首先提出并深入研究了骨內(nèi)充血疼痛綜合征發(fā)現(xiàn)，患者關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)正常，X線檢查無(wú)骨性關(guān)節(jié)炎征象

17、，但關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)休息痛，并且骨內(nèi)靜脈造影顯示骨內(nèi)引流障礙---骨內(nèi)充血疼痛綜合征（骨內(nèi)壓增高） 從檢索文獻(xiàn)中得知現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)骨內(nèi)高壓認(rèn)識(shí)主要認(rèn)為和骨關(guān)節(jié)炎相關(guān)，認(rèn)為骨內(nèi)高壓是骨關(guān)節(jié)炎同一病理過(guò)程中的兩個(gè)階段，并提出骨減壓應(yīng)早期在骨關(guān)節(jié)炎治療中參與,,中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 13770716006,中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 13770716006,筆者認(rèn)為：經(jīng)典的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)對(duì)骨高壓癥的認(rèn)識(shí)已不能解釋和證明中醫(yī)刺骨術(shù)的機(jī)理，中醫(yī)刺骨

18、術(shù)所涉范疇已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出現(xiàn)代醫(yī)學(xué)只限于對(duì)骨關(guān)節(jié)炎的研究和治療。對(duì)某些雜病及一些非關(guān)節(jié)處表現(xiàn)為頑固性疼痛等疾患，類似中醫(yī)“骨痹”的 癥狀，采用刺骨治療，從臨床效果觀察，療效肯定。當(dāng)然，用目前所知現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究和證據(jù)尚不能解釋中醫(yī)刺骨術(shù)的全部機(jī)理，希望合同道一起參與，共同探索。,,中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 13770716006,中華醫(yī)藥科學(xué)院 王自平 13770716006,通過(guò)針刀等工具松解軟組織以調(diào)整關(guān)節(jié)及其骨的附著點(diǎn)處的力學(xué)狀態(tài)，