關(guān)節(jié)炎的康復(fù)護(hù)理

1、關(guān)節(jié)炎的康復(fù)護(hù)理,,,,概述,關(guān)節(jié)炎泛指發(fā)生在人體關(guān)節(jié)及其周圍組織的炎性疾病，臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛、功能障礙及關(guān)節(jié)畸形，嚴(yán)重者導(dǎo)致關(guān)節(jié)殘疾、影響患者生活 質(zhì)量。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 骨性關(guān)節(jié)炎,主要功能評(píng)定,疼痛關(guān)節(jié)活動(dòng)度肌力ADL評(píng)分疾病活動(dòng)性,視覺模擬評(píng)分法(VAS),是使用一條長約10cm的游動(dòng)標(biāo)尺，一面標(biāo)有10個(gè)刻度，兩端分別為“0”分端和“10”分端，0分表示無痛，10分代表難以忍受的最劇烈的疼痛 。不宜用于老

2、年人，因?yàn)槔夏耆藴?zhǔn)確標(biāo)定坐標(biāo)位置的能力不足 。,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病活動(dòng)性標(biāo)準(zhǔn),活動(dòng)性指標(biāo)有 ①關(guān)節(jié)疼痛≥4個(gè)。②晨僵>30分鐘。③ESR≥30mm/h。④CRP增高。⑤血小板（PLT）增高。⑥貧血。⑦RF（+）1：20以上。⑧有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)（發(fā)熱、貧血、血管炎等）,康復(fù)護(hù)理措施,急性期亞急性期慢性期,急性期 合理休息及正確體位,合理休息仰臥位 枕頭不宜過高側(cè)臥位 頸椎不宜過度前屈防止足下垂

3、避免用軟床墊,,急性期 夾板治療,關(guān)節(jié)炎夾板固定各個(gè)關(guān)節(jié)的姿勢(shì) 病變關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)固定姿勢(shì) 病變關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)固定姿勢(shì) 手 掌指關(guān)節(jié)屈曲250 髖 屈曲200外展，不旋轉(zhuǎn) 腕 伸腕30-45 膝 伸直0

4、位 肘 屈曲100，前臂中立位 踝 屈曲90位 肩 前屈30，外展45，外旋15 足 正常位，跖趾關(guān)節(jié)屈 脊柱 正常生理弧度 曲，趾間關(guān)節(jié)伸直位,,,,,急性期 合理用藥,治療原則：早期診斷和盡早合理、聯(lián)合用藥 基本

5、藥物：阿司匹林非淄體抗炎藥 防止出血激素金制劑免疫抑制劑,,亞急性期,適度休息和活動(dòng)保持良好的姿勢(shì)作業(yè)治療及ADL訓(xùn)練矯形器及輔助用具應(yīng)用物理治療,臥位肌肉等長,坐位肌肉等長,站位平衡,支持行走,持拐行走,良好的姿勢(shì),,作業(yè)療法,,作業(yè)療法工具,,夾板 輔助用具 拐杖,,,,,亞急性期 物理治療,局部冷療法 冷療

6、水療紫外線紅斑照射磁療低中頻電療蠟療,,磁療,,蠟療,,慢性期,物理治療運(yùn)動(dòng)療法手法按摩肌力鍛煉關(guān)節(jié)保護(hù)能量節(jié)約術(shù)心理治療健康教育,慢性期 物理治療,全身溫?zé)峋植繙責(zé)犭姛崾痔鬃ⅲ翰荒芫徑獬拷┘安荒茏柚龟P(guān)節(jié)破壞,,慢性期 運(yùn)動(dòng)療法,,,慢性期 手法按摩、牽伸,,,慢性期 肌力鍛煉,等長收縮等張收縮關(guān)節(jié)操,,手指間關(guān)節(jié)操,腕關(guān)節(jié)操,肘關(guān)節(jié)操,前臂旋

7、轉(zhuǎn)操,肩關(guān)節(jié)操,脊柱關(guān)節(jié)操,髖關(guān)節(jié)操,膝關(guān)節(jié)操,踝關(guān)節(jié)操,趾關(guān)節(jié)操,,慢性期 關(guān)節(jié)保護(hù)（遵循原則）,姿勢(shì)正確勞逸結(jié)合用力適度以強(qiáng)助弱以物代勞簡(jiǎn)化工作,,慢性期 能量節(jié)約術(shù),用合適的輔助裝置，在最佳體位下進(jìn)行工作或日常生活活動(dòng)。改造家庭環(huán)境，以適應(yīng)疾病的需要。休息與活動(dòng)協(xié)調(diào)。維持足夠肌力。保持良好姿勢(shì)對(duì)于病變關(guān)節(jié)，可在消除或減輕重力情況下進(jìn)行。,,慢性期 健康教育,知識(shí)各類功能