常用康復心理評估方法

1、常用康復心理評估方法,,1.心理評估方法,第一節(jié) 心理評估方法,,心理評估的概念,,康復心理評估的目的,,康復心理評估的方法,,,觀察法：通過被評估者的行為表現(xiàn)直接或間接地觀察或觀測而進行心理評估的一種方法。分為自然情境中的觀察和特定情境中觀察兩類。,,會談法：也稱“會談法”、“晤談法”。是指主試者與被評估者面對面地語言交流，是心理評估最常見的一種基本方法。分為自由式會談和結構式會談兩種。,,注意事項 環(huán)境準備 : 選擇不受打擾的

2、環(huán)境 , 合適而充足的時間。保證安全 : 座位安排讓雙方輕松且符合安全要求。告知同事自己談話的地點和時間。必要的防范措施。注意運用溝通技巧 : 在精神檢查過程中時刻注意運用溝通技巧的訓練。,,注意事項  注意不要陷入爭辯 : 陷入爭辯就視為談話失敗 現(xiàn)場記錄 : 記錄應當?shù)玫交颊咴试S。建議采用關鍵詞式的記錄方式 ,不要因為記錄而影響觀察和傾聽。尊重和同情患者 : 醫(yī)生的儀表、表情、姿勢、舉止動作、語氣、

3、提問方式和內容等 , 都應盡可能傳達出對患者的尊重、同情和關注 , 表示對患者所說興趣。,,開始階段的基本目標 建立信任發(fā)現(xiàn)癥狀線索決定談話方式處理患者情緒風險評估的最初信息開始階段主要運用觀察和傾聽技巧,,深入交談階段的基本目標 獲得診斷、治療、預后、風險評估等所必須的基本信息。 重點運用傾聽、提問、澄清、反饋、 引導、非言語交流等技巧,,結束階段的基本目標 總結、必要的解釋和鼓勵、

4、為今后的交流做好鋪墊 主要運用總結、控制與引導技術,,調查法：指當有些資料不可能從當事人那里獲得，需要從相關的人或資料那里得到。分為歷史調查和現(xiàn)狀調查。,心理評估的一般過程,,標準化心理測驗的基本條件,,,指與測驗目的無關的因素所引起的測驗結果不穩(wěn)定或不準確的效應。,標準化心理測驗的基本條件,,常用康復心理評估方法,,標準化：工具標準，方法標準,心理測驗的類型及應用,,,智力測驗（intelligence test

5、）用于測量一般智力水平。依目的不同分兩種：流行病學調查或大面積篩查使用的簡易量表；臨床診斷使用的標準化量表。如：比奈-西蒙量表（第一套智力測驗量表）。斯丹福-比奈智力量表（首次提出“智商”概念）。韋克斯勒智力量表（影響最為廣泛）。,,檢測方法 韋氏智力量表（WIS），有：《韋氏兒童智力量表修訂版》（WISC-R），《韋氏成人智力量表修訂版》（WAIS-R）《韋氏學齡前及學齡初期智力量表修訂版》（WPPSI-R）。,

6、,人格測驗（Personality test）對人格的測量和評估。常有兩種方式：問卷調查方式，如明尼蘇達人格調查表（MMPI），艾森克人格問卷（EPQ） 投射測驗方式，如羅夏墨跡圖測驗。其他：主題統(tǒng)覺測驗（TAT），畫人測驗（DPT）,,人格 (Personality)的概念 一個人所具有的綜合穩(wěn)定的心理特征，包括需要、氣質、性格、能力等。 一個人對內外環(huán)境刺激所特有的反應方式和行為模式。,,艾森克

7、人格問卷（EPQ） 分兒童（8～16歲）和成人（16歲以上）兩種。80年代湖南修訂并制定了全國常模。 EPQ是一種自陳式的人格問卷，包括4個量表，即P（精神病質）量表、E（內外向）量表、N（神經質）量表和L量表（說謊或掩飾）。4個量表都有自己特定的含義，彼此相互獨立。,明尼蘇達多相人格調查表(Minnesoda Multiphasic Personality Inventory),廣泛應用于人類學、心理學及臨床醫(yī)

8、學等方面。80年代初中科院心理所對MMPI進行修訂。 MMPI是一種文字測驗，有566個項目，10個臨床量表的計分來評估被測驗者異常行為的性質，4個效度量表用于評估被測驗者接受測驗的態(tài)度。,,神經心理學測驗（neuro-psychological testing）依據(jù)人高級神經活動功能與行為之間的關系，采用心理學方法和技術探測大腦功能的變化，協(xié)助診斷大腦可能的病變情況。,,臨床神經心理測驗Halstead-Reita

9、n神經心理測驗：成人、兒童和幼兒。Luria-Nebraska神經心理測驗：11個量表，269項目。韋氏記憶量表（WMS）。臨床記憶量表（CMS）。Bender視覺運動格式塔測驗,,臨床神經心理測驗韋氏記憶量表（WMS）包括常識、定向、心智、邏輯記憶、背數(shù)、視覺再生和聯(lián)想記憶7個分量表。常用于記憶的損傷測定。,,臨床記憶量表（Clinical Memory Scale，CMS）臨床記憶量表共包括5個分量表：指向記憶、

10、聯(lián)想學習、圖像自由回憶、無意義圖形再認、人像特點聯(lián)系回憶。用來測量人的記憶水平。,心理學測驗的類型及應用,,,心理學測驗的類型及應用,,第二節(jié) 功能狀態(tài)和生活質量評估,,功能狀態(tài)的概念和內容,,功能狀態(tài)的概念和內容,,功能狀態(tài)的概念和內容,,功能狀態(tài)的概念和內容,,功能狀態(tài)的概念和內容,,功能狀態(tài)的概念和內容,,功能狀態(tài)常用的評估工具,,Katz ADL量表,,Barthel指數(shù),,Barthel指數(shù),改良Barthel指數(shù),,Law

11、ton IADL 量表,,生活質量的概念和內容,,生活質量的概念和內容,,生活質量的評定,,常用生活質量量表介紹,,簡明健康調查量表,,簡明健康調查量表,,簡明健康調查量表,,簡明健康調查量表,,WHOQOL-100,,WHOQOL-100,WHOQOL-BREF,,WHOQOL-BREF,WHOQOL-BREF計分,,第三節(jié) 神經心理和神經影像評估,,神經心理評估,,神經心理篩選測驗,,成套神經心理測驗,,H-R成套神經心理測驗(HR

12、B),,,H-R成套神經心理測驗(HRB),HR神經心理成套測驗中的觸摸操作測驗,H-R成套神經心理測驗(HRB),依據(jù)損傷指數(shù)的大小來協(xié)助判斷腦損傷的嚴重程度,結構性腦影像技術,,計算機X線掃描斷層攝影（CT）,,計算機X線掃描斷層攝影（CT）,正常 CT,磁共振成像技術（MRI）,,磁共振成像技術（MRI）,正常加權 MRI T2,功能性腦影像技術,,單光子發(fā)射計算機斷層掃（SPECT）,,功能性磁共振成像技（fMRI）,,功能性磁

13、共振成像技（fMRI）,,功能性磁共振成像技（fMRI）,,MRI 和 fMRI,結構 功能,正電子發(fā)射計算機斷層掃（PET）,,正電子發(fā)射計算機斷層掃（PET）,第四節(jié) 人格與病理心理評估,,一、人格評估,,人格評估,,明尼蘇達多項人格調查表(MMPI),,明尼蘇達多項人格調查表(MMPI),明尼蘇達多項人格調查表(MMPI),,效果列表,明尼蘇達多項人格調查表(MMPI),,臨床列表,,臨床列表,明

14、尼蘇達多項人格調查表(MMPI),明尼蘇達多項人格調查表(MMPI),明尼蘇達多項人格調查表(MMPI),,艾森克人格問卷(EPQ),,Eysenck HJ,艾森克人格問卷(EPQ),,EPQ由三個人格維度量表和一個效度量表組成。,艾森克人格問卷(EPQ),,卡特爾16項人格因素問卷 (16PF),,卡特爾16項人格因素問卷 (16PF),16種根源特質,16種人格因素中，1～3為低分，8～10為高分,卡特爾16項人格因素問卷 (16P

15、F),卡特爾16項人格因素問卷 (16PF),卡特爾16項人格因素問卷 (16PF),卡特爾16項人格因素問卷 (16PF),投射測驗,,投射測驗,,投射測驗,投射測驗,,投射測驗,,二、病理心理評估,,90項癥狀自評量表（SCL-90）,,90項癥狀自評量表（SCL-90）,,因子分越高，反映癥狀越多，障礙越嚴重,,,每項評估都分為0~4分五個等級,90項癥狀自評量表（SCL-90）,篩選陽性,總分：90分～450分 大于160

16、總均分：在1～5級之間，大于2陽性項目數(shù)：單項分大于等于2的項目數(shù)大于43項陰性項目數(shù)：單項分等于1的項目數(shù)，低于47項陽性項目均分：總分-陰性項目數(shù)/陰性項目數(shù)超過2因子分：得分/項目數(shù)。大于2,抑郁自評量表（SDS）,,抑郁自評量表（SDS）,,抑郁自評量表（SDS）,Zung抑郁自評量表（SDS）,抑郁自評量表（SDS）,,焦慮自評量表（SAS）,,焦慮自評量表（SAS）,Zung焦慮自評量表（SAS）,焦慮自評量表（SA