肺癌示教

1、肺 癌,,案例一,患者女性，64歲，漢族，退休工人。主訴：咳嗽、咳痰并氣短半月。既往史：無特殊。個人史：無吸煙史。家族史：無特殊。查體：雙鎖骨上淋巴結(jié)腫大，大者直徑約1.5cm，質(zhì)硬，活動欠佳，無壓痛，雙肺呼吸音清，未聞及啰音。,問題：1.該患者可能的診斷有哪些？2.進一步需行哪些檢查？,案例一,,1.該患者可能的診斷有哪些？肺結(jié)核肺炎 肺膿腫肺癌,,2.進一步需行哪些檢查？胸部普通X線檢查 電子計算機X線體

2、層現(xiàn)象（CT）痰脫落細(xì)胞檢查 纖維支氣管鏡檢查經(jīng)胸壁細(xì)針穿刺活檢 腫瘤標(biāo)記物檢查其他,,檢查結(jié)果：胸部正側(cè)位片：左上肺前段內(nèi)側(cè)病灶，考慮肺癌。胸部CT：左肺門腫塊，考慮中央型肺癌并癌性淋巴管炎，縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。腫瘤相關(guān)抗原： 神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）118.7ng/ml 參考值：0-15.2 ng/ml,,,,胸部增強CT,,檢查結(jié)果：氣管鏡左肺上葉開口處粘膜肥厚，充血明顯，尖后段及前段開口處狹窄，余