護士長臨床護理查房

1、,護士長臨床護理查房,護士長臨床護理查房是在護士長的引導(dǎo)下，以病人為中心，以護理程序為框架, 以解決問題為目的，突出對重點內(nèi)容 的深入討論，并制訂解決方案的護理查房。是管理中評價護理程序?qū)嵤┬Ч? 了解護士運用護理程序解決病人護理問題能力的一種最基本、最常用、最主要的方法。,護長查房的意義,1.促進學(xué)習(xí)的積極性和自覺性,提高護理人員專業(yè)水平，了解國內(nèi)外專科護理發(fā)展新動態(tài)。2. 培養(yǎng)和鍛煉護理人員理論知識講解能力和示范操作能力3. 有

2、利于宣教和作好患者的心理護理4.有利于提高護士長的組織管理能力及?？萍夹g(shù)能力5. 能及時發(fā)現(xiàn)護理工作的不足,對病人,能得到更為全面優(yōu)質(zhì)的服務(wù),對護士,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高分析問題、解決問題的能力,對管理者,及時發(fā)現(xiàn)危重病人的護理情況和護士解決護理問題的能力,護長查房的意義,護理查房的規(guī)范,1.查房的頻次與時間：一般由護士長承擔(dān)主要查房者。每月1～2次或遇有危重、疑難、少見病的病例時可增加查房次數(shù)。查房時間以30～40 m in為宜,護

3、理查房的規(guī)范,2.查房地點：以床邊查房為主,也可選擇在示教室進行。,護理查房的規(guī)范,3. 位置站立順序：病人右側(cè)：查房者（護長.護理部主任）病人左側(cè)：匯報病史者、依次責(zé)任護士、副主任護師、主管護師、護師、護士、護生床尾：配合護士（幫推車、拿物品）,查房隊列順序示意圖,床頭病人床尾,護士長,科護士長,高級人員,其他人員,護士護生,主管護師護師,主任、副主任護師,責(zé)任護士,匯報者責(zé)任護士,護理部人員,配合護士,左側(cè),

4、右側(cè),1.查房前資料的收集 病種資料的收集：一般選擇病情相對復(fù)雜、臨床常見的疑難、危重病例為主或新開展的新業(yè)務(wù)新技術(shù),查房程序,2.查房要點的確定與收集 首先護士長或主持人向全體查房人員說明查房的目的。明確此次護理查房是要解決什么樣的問題, 要達到什么目的。,查房程序,查房程序,3.報告病史:由責(zé)任護士報告病人入院的基本情況、簡要病史、入院后的護理診斷、所采取的護理措施、目前已得到的效果及目前存在的護理難點和健康問題。,溫馨提示,

5、報告病史時，責(zé)任護士將病歷交給查房者，脫稿報告。,查房程序,4.查體、查病歷:查房者對病人進行補充詢問和專科護理查體, 護理檢查要結(jié)合病史有針對性、階段對比性,一是檢查專科陽性體征;二是檢查護理計劃的執(zhí)行情況; 三是檢查護理措施的效果,宣教是否到位。,溫馨提示,注意互動的環(huán)節(jié)：與病人互動溝通 與護士之間的互動,5.討論與指導(dǎo)主查人依據(jù)所收集到的資料，有導(dǎo)向性的組織討論，并提出目前的主要護理診斷、措施及下一步需要重點解決的問題，

6、根據(jù)疾病或并發(fā)癥的轉(zhuǎn)歸和現(xiàn)存的護理危險因素預(yù)測潛在的護理問題。,查房程序,6.總結(jié)與評價:結(jié)合本次查房討論的結(jié)果，評價護理效果，哪些問題已解決，哪些有待解決，該如何解決，有一個明確的方向。在肯定護理效果的同時,提出需注意和糾正的問題, 講解該病的新進展及開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。,查房程序,查房程序,7.做好記錄：選擇具有一定理論水平, 反映靈敏的護士,在查房時加以記錄。,查房前的準(zhǔn)備工作,(1)病例的選擇：查房病例的選擇由責(zé)任護士提供病

7、例,選擇?？莆Ｖ亍⒁呻y、少見病例為主,查房前的準(zhǔn)備工作,(2)參與人員的準(zhǔn)備：護士長提前計劃,安排時間, 通知參加查房人員, 并告訴該病人的查房內(nèi)容和要點,以便全體參與者了解病史相關(guān)知識,進行相關(guān)資料查閱,對于該病例能充分了解,便于討論。,查房前的準(zhǔn)備工作,( 3)病人的準(zhǔn)備：尊重病人,向病人做好解釋工作,取得病人的配合,避免治療的高峰時間,護理業(yè)務(wù)查房流程,確定所查病種及病人,確定應(yīng)通知參加查房人員,參加查房人員協(xié)助推車至病人床前,

8、查房者主動與患者溝通，取得配合并向到場護士說明查房形式及目的,責(zé)任護士報告病人情況，及需上級護師解決的問題,查房者對病人進行護理查體并了解病人不適主訴及護理效果（基護、宣教、病情）,向護士介紹查體陽性所見討論分析護理措施及效果,評估責(zé)任護士的基護、宣教護理、三基質(zhì)量、效果，與護士討論相關(guān)知識及新進展,征詢患者及責(zé)任護士需解決的問題，指導(dǎo)下一步的護理方案,,,,,,,,護理查房質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn),護理查房質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn),案例分

9、析,一般資料：王成，男，67歲，患者因“左側(cè)肢體乏力1天” 收入院。既往史，個人史，家族史無異常。DSA造影顯示：右側(cè)頸內(nèi)動脈狹窄，狹窄率90%。予腦血管內(nèi)支架植入術(shù)。,案例分析,腦血管內(nèi)支架植入術(shù)是我科今年開展的新技術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)見性觀察及護理是術(shù)后康復(fù)的保證。,案例分析,支架術(shù)常見并發(fā)癥下肢動脈血栓形成、腦血管痙攣腦出血、局部出血高灌注綜合征、心動過緩和血壓下降 、造影劑腎病、 感染等。,如何觀察