格拉斯哥昏迷評分法gcs

1、概述,GCS昏迷評分法目前被國際廣泛應(yīng)用，它是由英國神經(jīng)外科專家在1974年提出的。通過對病人睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)和肢體活動情況制定了昏迷評分指數(shù)，三者反應(yīng)得分相加表示病人意識障礙的程度。,格拉斯哥昏迷計分法（GCS）,睜眼反應(yīng),睜眼反應(yīng)注意事項,采取周圍性疼痛刺激，避免因給予中心性疼痛刺激反而造成病人閉眼。疼痛刺激時可采取捏耳唇或頸部肌肉。如果病人已經(jīng)能拉面罩或鼻飼管，就不必施加疼痛刺激了。 如果患者睜不開眼如何評分？眼瞼水腫或面

2、部骨折病人睜眼反應(yīng)無法測，用C代替評分。如ECV5M6，總分表示為11C。C是閉眼(Closed)的縮寫。,語言反應(yīng),語言反應(yīng)注意事項,言語障礙病人言語反應(yīng)無法測，用D代替評分。如E4VDM6，總分表示為10D。D是言語障礙(dysphasia)的縮寫。也有人用a代替評分。如E4VaM6。a是失語(aphasia)的縮寫。氣管切開或氣管插管病人言語反應(yīng)無法測，用T代替評分。如E4VTM6，總分表示為10T。T是氣管切開(Tracheo

3、tomy)或氣管插管(Tracheal intubation)的縮寫。,失語或氣管切開患者的言語評分,三種方式假定言語評分為1分；言語評分不查，僅評價眼動和運動兩項；取非優(yōu)勢半球病變中具有相似眼動和運動障礙者言語功能評分的均值來代替。 可忽略對言語功能的評價?？s減的量表效果和完整量表相同。此時最高評分是10分，最低2分?！?分者才算成昏迷。,運動反應(yīng),運動反應(yīng)的注意事項,什么叫屈曲？去皮層屈曲。上肢屈曲，內(nèi)

4、收內(nèi)旋；下肢伸直，內(nèi)收內(nèi)旋，踝跖屈。什么叫強直？去腦強直。上肢伸直，內(nèi)收內(nèi)旋，腕指屈曲；下肢伸直，內(nèi)收內(nèi)旋，踝跖屈。如果兩次刺激后患者的反應(yīng)不同，或者兩側(cè)肢體反應(yīng)不同，如何評分？按其最好反應(yīng)評分。,評分標準及計分方法,最高得分15分，預(yù)后最好。最低得分3分，預(yù)后最差。13-15者為輕度損傷， 9-12者為中度損傷，小于8分為重度顱腦損傷。通常8分及以上恢復(fù)機會較大，7分以下預(yù)后較差，3-5分并伴有腦干反射消失的患者有潛在死

5、亡危險。8分以下分成重度和特重度兩種。重度總分6~8分,特重度總分3~5分記錄方式為E___V___M___， 字母中間用數(shù)字表示。,GCS評分時的影響因素,影響因素,課堂練習(xí)一,患者 女，60歲，言語不清，無法理解，吞咽困難，急送醫(yī)院途中嘔吐，呼之不應(yīng)。有高血壓25年，糖尿病史5年。急診查體：病人淺昏迷，壓眶無反應(yīng)、瞳孔小，光反應(yīng)欠靈敏，四肢無自主活動，刺激有躲避動作，雙側(cè)Babinski陽性，膀胱充盈GCS---E1V2M3

6、 6 分,課堂練習(xí)二,男性，70歲，患者意識呈昏迷狀態(tài)，氣管切開處接T管吸氧3L/min，SaO298%，鼻飼流食，肢體對疼痛刺激呈過伸狀態(tài)，臥床3個月，生活不能自理。GCS--- E1VTM3 4T 分,課堂練習(xí)三,患者女性，26歲，因吵架而服藥，15分鐘后家人發(fā)現(xiàn)其嘔吐，呼之不應(yīng)，送醫(yī)院急診科搶救，查體發(fā)現(xiàn)患者處于倦睡狀態(tài)，呼喚睜眼，能正確回答簡單問題，心律規(guī)整，肝脾不大，刺激肢體可定位。GCS--- E3V5M

7、5 13分,課堂練習(xí)四,女性，61歲，因突然頭痛、嘔吐、右半身不能運動且昏迷3小時。病人于晚飯后突然頭痛、嘔吐，隨即被扶躺下，此時發(fā)現(xiàn)右上下肢無力，言語含糊不清，躺下后約半小時呼之不應(yīng)。既往有高血壓史已20余年，未正規(guī)治療。護理查體：意識不清，用力壓眶上時病人有痛苦表情，血壓185/112mmHg，呼吸平穩(wěn)，心肺未見異常，雙側(cè)瞳孔等大，光反應(yīng)存在，右上下肢癱瘓，左側(cè)肢體刺激呈現(xiàn)屈曲樣表現(xiàn)。頭CT提示腦出血。收入ICU病房。GCS