格拉斯哥昏迷評(píng)分法gcs

1、概述,GCS昏迷評(píng)分法目前被國(guó)際廣泛應(yīng)用，它是由英國(guó)神經(jīng)外科專(zhuān)家在1974年提出的。通過(guò)對(duì)病人睜眼反應(yīng)、語(yǔ)言反應(yīng)和肢體活動(dòng)情況制定了昏迷評(píng)分指數(shù)，三者反應(yīng)得分相加表示病人意識(shí)障礙的程度。,格拉斯哥昏迷計(jì)分法（GCS）,睜眼反應(yīng),睜眼反應(yīng)注意事項(xiàng),采取周?chē)蕴弁创碳?，避免因給予中心性疼痛刺激反而造成病人閉眼。疼痛刺激時(shí)可采取捏耳唇或頸部肌肉。如果病人已經(jīng)能拉面罩或鼻飼管，就不必施加疼痛刺激了。 如果患者睜不開(kāi)眼如何評(píng)分？眼瞼水腫或面

2、部骨折病人睜眼反應(yīng)無(wú)法測(cè)，用C代替評(píng)分。如ECV5M6，總分表示為11C。C是閉眼(Closed)的縮寫(xiě)。,語(yǔ)言反應(yīng),語(yǔ)言反應(yīng)注意事項(xiàng),言語(yǔ)障礙病人言語(yǔ)反應(yīng)無(wú)法測(cè)，用D代替評(píng)分。如E4VDM6，總分表示為10D。D是言語(yǔ)障礙(dysphasia)的縮寫(xiě)。也有人用a代替評(píng)分。如E4VaM6。a是失語(yǔ)(aphasia)的縮寫(xiě)。氣管切開(kāi)或氣管插管病人言語(yǔ)反應(yīng)無(wú)法測(cè)，用T代替評(píng)分。如E4VTM6，總分表示為10T。T是氣管切開(kāi)(Tracheo

3、tomy)或氣管插管(Tracheal intubation)的縮寫(xiě)。,失語(yǔ)或氣管切開(kāi)患者的言語(yǔ)評(píng)分,三種方式假定言語(yǔ)評(píng)分為1分；言語(yǔ)評(píng)分不查，僅評(píng)價(jià)眼動(dòng)和運(yùn)動(dòng)兩項(xiàng)；取非優(yōu)勢(shì)半球病變中具有相似眼動(dòng)和運(yùn)動(dòng)障礙者言語(yǔ)功能評(píng)分的均值來(lái)代替。 可忽略對(duì)言語(yǔ)功能的評(píng)價(jià)。縮減的量表效果和完整量表相同。此時(shí)最高評(píng)分是10分，最低2分。≤6分者才算成昏迷。,運(yùn)動(dòng)反應(yīng),運(yùn)動(dòng)反應(yīng)的注意事項(xiàng),什么叫屈曲？去皮層屈曲。上肢屈曲，內(nèi)

4、收內(nèi)旋；下肢伸直，內(nèi)收內(nèi)旋，踝跖屈。什么叫強(qiáng)直？去腦強(qiáng)直。上肢伸直，內(nèi)收內(nèi)旋，腕指屈曲；下肢伸直，內(nèi)收內(nèi)旋，踝跖屈。如果兩次刺激后患者的反應(yīng)不同，或者兩側(cè)肢體反應(yīng)不同，如何評(píng)分？按其最好反應(yīng)評(píng)分。,評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及計(jì)分方法,最高得分15分，預(yù)后最好。最低得分3分，預(yù)后最差。13-15者為輕度損傷， 9-12者為中度損傷，小于8分為重度顱腦損傷。通常8分及以上恢復(fù)機(jī)會(huì)較大，7分以下預(yù)后較差，3-5分并伴有腦干反射消失的患者有潛在死

5、亡危險(xiǎn)。8分以下分成重度和特重度兩種。重度總分6~8分,特重度總分3~5分記錄方式為E___V___M___， 字母中間用數(shù)字表示。,GCS評(píng)分時(shí)的影響因素,影響因素,課堂練習(xí)一,患者 女，60歲，言語(yǔ)不清，無(wú)法理解，吞咽困難，急送醫(yī)院途中嘔吐，呼之不應(yīng)。有高血壓25年，糖尿病史5年。急診查體：病人淺昏迷，壓眶無(wú)反應(yīng)、瞳孔小，光反應(yīng)欠靈敏，四肢無(wú)自主活動(dòng)，刺激有躲避動(dòng)作，雙側(cè)Babinski陽(yáng)性，膀胱充盈GCS---E1V2M3

6、 6 分,課堂練習(xí)二,男性，70歲，患者意識(shí)呈昏迷狀態(tài)，氣管切開(kāi)處接T管吸氧3L/min，SaO298%，鼻飼流食，肢體對(duì)疼痛刺激呈過(guò)伸狀態(tài)，臥床3個(gè)月，生活不能自理。GCS--- E1VTM3 4T 分,課堂練習(xí)三,患者女性，26歲，因吵架而服藥，15分鐘后家人發(fā)現(xiàn)其嘔吐，呼之不應(yīng)，送醫(yī)院急診科搶救，查體發(fā)現(xiàn)患者處于倦睡狀態(tài)，呼喚睜眼，能正確回答簡(jiǎn)單問(wèn)題，心律規(guī)整，肝脾不大，刺激肢體可定位。GCS--- E3V5M

7、5 13分,課堂練習(xí)四,女性，61歲，因突然頭痛、嘔吐、右半身不能運(yùn)動(dòng)且昏迷3小時(shí)。病人于晚飯后突然頭痛、嘔吐，隨即被扶躺下，此時(shí)發(fā)現(xiàn)右上下肢無(wú)力，言語(yǔ)含糊不清，躺下后約半小時(shí)呼之不應(yīng)。既往有高血壓史已20余年，未正規(guī)治療。護(hù)理查體：意識(shí)不清，用力壓眶上時(shí)病人有痛苦表情，血壓185/112mmHg，呼吸平穩(wěn)，心肺未見(jiàn)異常，雙側(cè)瞳孔等大，光反應(yīng)存在，右上下肢癱瘓，左側(cè)肢體刺激呈現(xiàn)屈曲樣表現(xiàn)。頭CT提示腦出血。收入ICU病房。GCS