消化系、腹膜

1、內(nèi)臟學(xué)SPLANCHNOLOGY（總 論）,一、內(nèi)臟的定義    包括消化Alimentary System)、呼吸(Respiratory System) 、泌尿(Urinary System) 、生殖(Genital System)四個(gè)系統(tǒng)的器官。 主要位于胸腔、腹腔和盆腔內(nèi)，借管道直接或間接與外界相通器官的總稱. 在功能上，內(nèi)臟器官主要是進(jìn)行物質(zhì)代謝和繁殖后代。

2、,消化系統(tǒng)Alimentary system,消化系統(tǒng)的組成： 消化管(Alimentary canal)：口腔、咽、食管、胃、小腸（十二指腸、空腸、回腸）和大腸（盲腸、結(jié)腸、直腸、肛管）等。 消化腺(Alimentary gland) ：肝、胰、唾液腺等。,消化道的分界,上消化道 口腔 十二指腸 下消化道 空腸以下 分界 Treits(屈氏)韌帶,,口腔 Oral cavity

3、口腔的構(gòu)成和分部:分為口腔前庭和固有口腔兩部分,前壁 上、下唇（皮膚、口輪匝肌、粘膜）側(cè)壁 頰（皮膚、頰肌、粘膜）與上頜第二磨牙 相對(duì)的頰粘膜處有腮腺導(dǎo)管的開口。上壁 腭：前2/3為硬腭，后1/3為軟腭。 腭帆 腭垂（懸雍垂） 腭舌弓 腭咽弓 腭扁桃體 腭扁桃體的位置：腭舌弓與腭咽弓之間的腭扁桃體窩下壁 口腔底后界 咽峽：腭垂 、腭帆游離緣 、兩側(cè)腭舌弓

4、 、舌根共同組成，為口腔和咽腔的分界。,借牙槽突、牙弓和牙齦：口腔前庭固有口腔,2．牙 Teeth,乳牙、恒牙。 切牙、尖牙、磨牙。,牙的形態(tài)構(gòu)造 1．形態(tài)： 冠、根、頸 2．構(gòu)造： 牙質(zhì) 釉質(zhì) 牙骨質(zhì) 牙腔或髓腔 牙髓,3．牙周組織： 1)牙槽骨 2)牙周膜 3)牙齦,3．牙式,20顆乳牙：乳切牙、乳尖牙和乳磨牙三類,,,,Ⅳ,牙式：,

5、代表：左下頜第一乳磨牙,32顆恒牙 切牙、尖牙、前磨牙和磨牙四類,,,4,代表：左下頜第一前磨牙,牙式：,3．舌 Tongue,1．形態(tài)： 舌背 界溝：分為前2/3的舌體和后1/3的舌根。 舌尖、舌根2．舌粘膜 舌乳頭 絲狀、菌狀、葉狀、輪廓,舌下面：舌系帶舌下阜舌下襞,頦舌肌的起止與作用,口腔腺的位置和開口部位,小唾液腺如唇腺、頰腺、腭腺、舌腺等 大唾液腺包括 腮腺 上頜第二磨

6、牙相對(duì)的頰粘膜處 下頜下腺 舌下阜 舌下腺 大管：舌下阜 小管：舌下襞表面,二、咽,垂直的漏斗形管道，位于頸椎的前方，上起顱底，下至第6頸椎的下緣，是消化道和呼吸道共同的通道。,咽的分部與交通,鼻咽 腭帆游離緣平面以上 咽鼓管咽口 咽鼓管圓枕 咽隱窩口咽 軟腭與會(huì)厭上緣之間，向前經(jīng)咽

7、峽通口腔。 扁桃體窩 腭扁桃體 咽淋巴環(huán)：腭扁桃體 咽扁桃體 舌扁桃體喉咽 會(huì)厭上緣與第6頸椎的下緣之間 梨狀隱窩,食 管 Esophagus,食管的分部：頸部 始端 胸骨頸靜脈切跡 5cm胸部 胸骨頸靜脈切跡 食管裂孔 18~20cm腹部 食管裂孔 賁門

8、 1~2cm,,,,食管的狹窄及臨床意義： 1、起始處 2、與左支氣管交叉處 3、穿膈食管裂孔處 分別距中切牙15、25、40厘米。 異物、食管癌,胃,胃的形態(tài)、位置和分部胃分前、后兩壁，大、小兩彎以及出、入兩口賁門部、胃底、胃體和幽門部,五、小腸 Small Intestine,小腸的分部可分為十二指腸 （分部） 上部、降部、水平部和升部空腸（位置） 腹膜腔的左上部回腸（位置） 腹膜腔的右下部,六、

9、大 腸 Large Intestine,大腸的分部 盲腸 闌尾 結(jié)腸 直腸 肛管,盲腸的位置,回盲瓣,,闌尾的位置及闌尾根部的體表投影,臍與右側(cè)髂前上棘連線的中、外1/3交點(diǎn)（McBurney點(diǎn)）為標(biāo)記。 有時(shí)也以左、右髂前上棘連線的右、中1/3交點(diǎn)（Land點(diǎn)）表示。,闌 尾,升結(jié)腸、 橫結(jié)腸、 降結(jié)腸、 乙狀結(jié)腸,結(jié) 腸,盲腸與結(jié)腸的形態(tài)特點(diǎn)： 結(jié)腸帶、結(jié)腸袋、腸脂垂,

10、直腸的形態(tài)和構(gòu)造 骶曲、 會(huì)陰曲肛管的形態(tài)和構(gòu)造 肛柱、肛瓣、肛竇、齒狀線、肛梳、白線,消化腺,肝臟是人體最大、血管極為豐富的腺體。特點(diǎn)： 接受雙重血液供應(yīng)，除接受肝動(dòng) 脈外還接受肝門靜脈的注入。 上、下面，前、后、左、右4緣,肝的位置和形態(tài),膈 面,韌帶： 鐮狀韌帶 冠狀韌帶肝左葉 肝右葉,臟 面,分葉 ：借H形縱溝分 左葉、右葉、方葉、尾狀

11、葉,肝門：肝管肝固有動(dòng)脈門靜脈淋巴 神經(jīng),肝圓韌帶,體表投影,上界 右鎖骨中線平第5肋間或第5肋下界 與右肋弓大體一致,肝外膽道肝左、右管、肝總管、 膽囊管、 膽總管和胰管 十二指腸大乳頭,膽汁排泄途徑,肝細(xì)胞分泌的膽汁 肝左、右管 肝總管 膽總管 肝胰壺腹

12、 膽囊管 膽囊儲(chǔ)存 十二指腸大乳頭

13、 十二指腸,,,,,,,,,,,,,膽囊的形態(tài)、位置及膽囊底的體表投影；輸膽管道的組成和開口部位,膽囊形態(tài)：

14、 底、體、頸、管膽囊位置： 膽囊窩內(nèi),胰的位置和分部,復(fù)習(xí)題,1.消化系統(tǒng)的組成與區(qū)分2.三大唾液腺的名稱及開口3.咽的分布及交通4.胃的位置和分布5.結(jié)腸的特征6.膽汁的排出途徑,腹膜,腹膜腔的概念壁腹膜、臟腹膜 腹膜腔腹、盆腔臟器的分類 腹膜內(nèi)位器官： 如胃、橫結(jié)腸等； 腹膜間位器官： 如肝、膀胱等； 腹膜外位器官： 如胰、腎等。,periton

15、eum,網(wǎng) 膜大網(wǎng)膜的位置及分部（胃結(jié)腸韌帶）小網(wǎng)膜的位置及分部（肝胃韌帶、肝十二指腸韌帶）,peritoneum,腹膜形成的結(jié)構(gòu),,,系膜小腸系膜闌尾系膜橫結(jié)腸系膜乙狀結(jié)腸系膜,peritoneum,腹膜形成的結(jié)構(gòu),陷凹的位置和臨床意義盆腔內(nèi)的腹膜陷凹：男性： 直腸膀胱陷凹女性：膀胱子宮陷凹直腸子宮陷凹位置和臨床意義 （Douglas腔 ）