護理工作中的壓力與沖突分析

1、護理工作中的壓力與沖突分析,壓力與沖突的存在,人在“江湖”，充當著許多的角色，參與許多互動過程，存在于眾多的沖突中。只要活著，就得面對無窮無數(shù)的壓力，它象空氣一樣無時不在、無處不在、揮之不去……,古時候，殘忍的將軍要折磨他們的俘虜時，常常把俘虜?shù)氖帜_綁起來，放在一個不停往下滴水的袋子下面......水滴著......滴著......夜以繼日，最后，這些不停滴落在頭上的水，變得好象是用槌子敲擊的聲音，使那些人神經失常。這種折磨人的方法，

2、早期西班牙宗教法庭和后來希特勒手下的德國集中營都曾經使用過。,身是菩提樹，心如明鏡臺。時時常拂拭，不使惹塵埃。,主要內容,,,,,,,,沖突,一、壓力和沖突的概念,壓力（stress）又稱緊張或應激，是某種事物對人的生理或心理造成一系列緊張反應狀態(tài)，是一種跨越時間、空間、人格與文化的體驗。沖突是一個過程，指對立雙方在目標、觀念及行為期望上知覺不一致時所產生的一種分歧或矛盾。表現(xiàn)為雙方的觀點、需要、態(tài)度、利益、要求，等不相容

3、而引起的一種激烈的爭斗或對抗。,面臨選擇,壓力來自：對環(huán)境作出選擇或改變時的個人感受；對未知事件的不確定.,,,,面臨改變,,面對未知事件,積極作用1.適當?shù)拇碳な蔷S持正常人體活動的必要條件 2.適當?shù)拇碳び欣谔岣呷梭w的適應能力3.適當?shù)拇碳つ苁箼C體處于應對刺激的狀態(tài),消極作用 1.突然的心理壓力對健康的影響 ●強烈而突然的壓力會造成身心障礙或崩潰。 2.持久而慢性的壓力對健康的影響 ●持

4、久而慢性的壓力可致使身心耗竭。 (高血壓、冠心病、消化道潰瘍) 3.壓力對個體社會功能的影響,壓力的意義,巨石一樣砸下來，令人應接不暇,壓力的累積效應,生活中沒有壓力。。。。。,壓力是無處不在、不可避免的，也是必要的 。,壓力是可以管理的。。。。,首要原則是要 對壓力有所察覺 ；第二原則是 積極正確面對壓力 ； 有壓力是正常的，說明我還有能力、有活力、有潛力； 沒有壓力是不正常的生活狀態(tài)。第三

5、原則是 平衡壓力 ； 生活與工作的平衡、 體力與腦力的平衡、 集體與個人的平衡。第四原則是 掌握減壓的技巧 。 放松：高質量的睡眠；深呼吸、“長吁短嘆”。 運動：有氧運動；攻擊性的運動；親水運動。 飲食：番茄；櫻桃；黑巧克力 音樂：自己喜歡的 小制作：打毛線，十字繡􀁺 情感調節(jié)：善于傾訴，不要強忍眼淚，學會

6、說“不”,沖突來自：個人內部：一個人被驅動去作兩個或更多個互不相容的反應人際之間：兩個或更多社會成員間由于事態(tài)、反應或意愿的互不相容,原 因,沖突的解決方法,社會方面,家庭方面,工作方面,個人方面,,,,職業(yè)損傷,職業(yè)暴露,醫(yī)院暴力,楊琴，吳新玲，唐晉等,護士工作壓力與心理健康狀況的調查分析［J］,臨床護理雜志,2010，7(2)：4-6.,,,,,崗位競爭,,知識更新,工作性質,,撫養(yǎng)教育,,醫(yī)患糾紛,信任危機,,睡眠障礙,

7、腰背痛,心理亞健康,,精神科患者的攻擊,銳器傷,感染性血液、分泌物,人際關系,,,,家庭收支,,成員關系,夫妻感情,二、護士的壓力管理,壓力源,減壓良好的人際交往管理層的有效支持,正確認知：客觀評價面臨的壓力源，正視壓力給工作和生活帶來的影響。改變思維模式，及時宣泄不良情緒，采取合適的減壓方法。合理安排工作、學習和生活，以減少由于時間緊張而產生的壓力感。保持良好的身體健康狀況和充足的睡眠，樹立健康是福的觀念。,鼓勵護

8、士體能鍛練，給予經驗交流和分享的平臺，引導護士形成積極向上的自我形象。推行人性化管理，避免高壓，創(chuàng)建一個溫馨、團結的氛圍。合理配置人力資源，加強業(yè)務培訓，提升護士技能和應對壓力的能力?？荚囈宰o士存在的問題作為考點，以小筆試結合提問的形式，做到理論和實踐的有機結合，減少過多的考試帶來的精神壓力。,創(chuàng)造溫馨和諧的家庭環(huán)境（家庭工作沖突）同事間：好好相處，不苛求自己和他人和他人，學會傾聽、鼓勵和贊賞，及時分享感受。與上級領導建立有效

9、地溝通機制。醫(yī)護間：將醫(yī)護關系從“從屬型”改變?yōu)獒t(yī)生為主導的“合作型”，加強溝通，共同查房。護患：主動服務，加強宣教強化技能，及時改進工作的不足，取得信任和理解。,,二、護士的壓力管理,壓力應對,劉克梅，護士心理壓力原因分析及應對措施［ J］，齊魯護理雜志，2010，15（10）：94-95.,自身心理因素 崗位原因,,6,1,2,3,4,5,護士與其他專業(yè)人員,值班與休假,護士晉升,低年資上級高年資下級,獎金分配與評優(yōu),三、護

10、理工作中的沖突,羅艷芳，Pet sunee Thungjaroenkul，護士沖突管理方式與工作倦怠相關性的調查研究［ J］，衛(wèi)生軟科學，2011，25（11）：785-787.,常見原因,三、護理工作中的沖突,工作家庭沖突,ICU和兒科崗位是護士工作一家庭沖突的重要因子。,ICU護士的工作一家庭沖突居所有科室之首,陳長蓉，陳春萍，趙叁山等，護士工作一家庭沖突現(xiàn)狀的調查分析［ J］，中華護理雜志，2010，45（7）：629-631.

11、,倒夜班是護士工作一家庭沖突的次重要因子。,退讓,適用于年資輕、資歷淺的護士或護士長，在與高年資護士的沖突中；適用于醫(yī)患糾紛。,在科室繁忙人力不足或完成指令性工作時，護士要顧全大局，支持上級工作。,解決沖突最有效的方法，比如排班問題、節(jié)假日休息、工作-家庭沖突；適用于醫(yī)患糾紛。,,,協(xié)商,妥協(xié),,四、護理工作中的沖突處理,競爭,特別適用于獎金分配和評優(yōu)中，獎優(yōu)懲劣，獎勤懲懶，注意人人都處于同一規(guī)定、制度和紀律的約束下。,,合作,適用于醫(yī)

12、護配合、以及科室與其他部門工作的協(xié)調中；同時也適用于醫(yī)護與家屬在治療沖突上的態(tài)度。,,曾文，陸亮，臨床護士面對工作沖突的處理方式［ J］，中國實用護理雜志，2010，26（7）：74-76.,臨床護士處理工作沖突的現(xiàn)狀,最常用的處理方式為退讓，表現(xiàn)出合作但不自信，這種方式可促進護士將來的工作，促進護患關系，但也可能導致護士的需要得不到足夠的重視。其次的方式為逃避，而且采取逃避更多的為高年資的護士，表現(xiàn)為從屬的地位，沒有專業(yè)的自主性，不

13、自信及不合作，目的是避免由于沒有能力而直接面對沖突可能帶來的不利與代價。最不常用的處理方式為競爭，而且不論年齡、性別、工齡或工作地點，一方面可能與護士的無能力感或從屬地位有關，另一方面源于中國教育的中庸之道。目前關于護士工作家庭沖突的國內研究剛剛開始。工作家庭沖突對護士離職意愿有顯著的正向關，所以管理者與護士雙方均要注意降低工作家庭沖突，可以達到“雙贏”的效果，但處理方式需要進一步探討。,,,曾文，陸亮，臨床護士面對工作沖突的處理方

14、式［ J］，中國實用護理雜志，2010，26（7）：74-76.,醫(yī)院暴力(Hospital Violence)亦稱醫(yī)院工作場所暴力或醫(yī)療暴力，世界衛(wèi)生組織最新將其定義為：衛(wèi)生人員在其工作場所受到辱罵、威脅和攻擊，從而造成對其安全、幸福和健康的明確的或含蓄的挑戰(zhàn)。概括為以下3點：①暴力事件必須發(fā)生在衛(wèi)生工作場所；②暴力發(fā)生在工作人員上班期間；③暴力受害者一定是衛(wèi)生工作人員。,陳祖輝．廣州市醫(yī)院工作場所暴力流行病學研究[D]．廣州：

15、南方醫(yī)科大學。201 1．,五、醫(yī)院暴力,醫(yī)院暴力的年發(fā)生率在45．6％一64．3％，依據(jù)暴力形式分為：心理暴力：指給醫(yī)護人員施加痛苦、悲痛，包括口頭辱罵、威脅、恐嚇、羞辱等，占56．85％，身體暴力：指任何以體力傷害身體的攻擊行為，包括打、踢、拍、扎、推、咬等行12．85％．性暴力：是指任何違背受害者意愿的有關性的言語和動作，包括性騷擾(或性挑逗)、性襲擊以及強奸(含未遂)。 6．99％,,,五、醫(yī)院暴力,,汪健健,趙麗萍．醫(yī)

16、院暴力事件現(xiàn)狀及對策研究進展[J]．醫(yī)學與社會,2013，26(3)：13-15,1. 院方2. 護理部3. 護士,1、提供出現(xiàn)暴力事件時進行躲避的安全環(huán)境和疏散通道，保證員工的人身安全。2、定期進行培訓暴力事件的預防和糾紛處理預案。3、一旦遭遇暴力事件，積極尋求公安、媒體、保衛(wèi)部門等方面的支持和介入，要實事求是地查明真相，找出問題根源，分清責任：屬于工作人員或醫(yī)院的，要承擔責任，維護病人及家屬的合法權益；屬于患方的無

17、理要求，一定要堅持原則，維護醫(yī)護尊嚴、合法權益和醫(yī)院的利益。,1、制訂預防、報警和處理暴力的書面流程，并進行培訓，供護士參考和依照。2、指導護士學會評估和識別發(fā)生暴力的有關因素及自身防護方法。3、科學合理配置護理人力，彈性調整，對工作量大，容易出現(xiàn)糾紛的科室給予人員支持。4、進行相關的法律知識的培訓，提升護士法律意識，轉變服務觀念，規(guī)范護理行為。5、對于遭受暴力的護士要進行心理疏導，慰問，并結合實際情況爭取經濟補償和休假。,1、

18、日常工作中重視做好解釋、溝通工作，使病人及家屬能正確接受現(xiàn)狀。2、嚴格遵守醫(yī)療護理操作規(guī)程和規(guī)章制度，減少對病人的傷害。3、主動服務，強調說話注意語氣語速，避免急躁情緒造成病人或家屬的誤解。4、參加醫(yī)療安全知識培訓，增進對糾紛和暴力事件的風險、后果的評估和相關法律知識。5、一旦卷入潛在的暴力情境，主動尋求幫助。6、遇到護理糾紛，要冷靜、理智、客觀的面對，安全接觸，積極的解決問題，耐心溝通，盡量消除誤解。,五、醫(yī)院暴力,汪健健,

19、趙麗萍．醫(yī)院暴力事件現(xiàn)狀及對策研究進展[J]．醫(yī)學與社會,2013，26(3)：13-15,現(xiàn)狀只是暫時的，緩沖期。。。。。。,未來：護士能力不斷提升，技術更精湛,大家天天都有好心情,記得每天對自己微笑,合作共贏,關心別人，快樂自己,保持一個平常心,學會“忙中偷閑”享受幸福生活！,真好吃嘻嘻,相親相愛 天倫之樂,工作、生活中學會幽默,這床墊也太舒服了,,謝謝