護(hù)理差錯(cuò)課件

1、邯鄲市中心醫(yī)院護(hù)理近似錯(cuò)誤案例分析匯報(bào),神經(jīng)內(nèi)五科—高瑩,案例——事件經(jīng)過(guò),測(cè)血糖去,測(cè)血糖值多少啊,血糖儀是壞了吧，怎么測(cè)出值顯示這個(gè)（Hi）。,Hi嗎，這個(gè)是患者血糖過(guò)高了,我以為值是8.1。,我們需要立即通知醫(yī)生給予降糖處理,見(jiàn)習(xí)護(hù)士,我,2016年3月3日下午17:00，一名見(jiàn)習(xí)護(hù)士給14床陳付蓮患者測(cè)餐前血糖，測(cè)完回來(lái)說(shuō)”這個(gè)血糖儀是壞了吧，怎么測(cè)出值顯示這個(gè)（Hi），我給患者說(shuō)了個(gè)值8.1”。,.案例——分析,如果血糖儀顯

2、示Hi，表明患者的血糖值高于 33.3mmol/L，如顯示Lo，表明患者的血糖值低于2.2mmol/L，超出了血糖儀的檢測(cè)范圍。如果患者的血糖值一直很穩(wěn)定，則有可能是因?yàn)檠獦硬蛔阋鹧莾x檢測(cè)出現(xiàn)誤差而顯示Hi或Lo,使用一張新的試紙重新檢測(cè)，如繼續(xù)出現(xiàn)Hi或Lo，我們應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)生給予急癥處理。,糖尿病酮癥酸中毒高滲性非酮癥糖尿病昏迷由于嚴(yán)重高血糖癥或水、電解質(zhì)平衡紊亂而致患者出現(xiàn)昏迷、休克及多器官功能衰竭。,急性并發(fā)癥,血

3、糖過(guò)高的危害性,一、導(dǎo)致血管、神經(jīng)的病變加重 糖尿病患者血糖過(guò)高會(huì)使患者血管及神經(jīng)病變加重。,血糖過(guò)高的危害性,慢性并發(fā)癥,二、導(dǎo)致胰島功能的衰竭 長(zhǎng)期高血糖對(duì)胰島β細(xì)胞不斷刺激，使其功能衰竭，胰島素分泌更少。,血糖過(guò)高的危害性,三、導(dǎo)致抵抗力降低 高血糖狀態(tài)下，葡萄糖不能夠非常好地被機(jī)體 吸收利用而是從尿中大量丟失，機(jī)體通過(guò)分解脂肪、蛋白質(zhì)來(lái)提供能量，導(dǎo)致全身消瘦乏力，機(jī)體免疫力下降。

4、,慢性并發(fā)癥,血糖過(guò)高的危害性,四、導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂 高血糖時(shí)大量排尿，從尿帶走電解質(zhì)，使電解質(zhì)紊亂。五、視力減退 血糖升高時(shí)，眼睛視力往往減退。,案例——思考,試想： 如果這名護(hù)士在不了解這方面知識(shí)情況下單獨(dú)值班，僅僅以為血糖儀測(cè)量出現(xiàn)誤差，而耽誤患者的病情，導(dǎo)致患者出現(xiàn)昏迷或其他的癥狀，必然會(huì)引起醫(yī)療糾紛。這樣一來(lái)，不但會(huì)增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會(huì)引起負(fù)面的社會(huì)輿論，使醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的聲譽(yù)受到極

5、大的損害。,案例——原因分析,學(xué)校課本上沒(méi)有對(duì)血糖儀的使用的講解。進(jìn)入工作單位沒(méi)有接受血糖儀使用相關(guān)培訓(xùn)。工作時(shí)間短，沒(méi)有遇到此類(lèi)情況。,案例——后果,未造成患者身體傷害堵漏洞后 未造成患者懷疑或不信任 未造成患者不滿(mǎn)意,,1. 醫(yī)院應(yīng)該針對(duì)糖尿病及血糖這方 面知識(shí)進(jìn)行全員培訓(xùn)，完善科室 培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)科室對(duì)低年資、見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)學(xué)生培訓(xùn)。,整改方案,2. 年輕護(hù)士

6、也應(yīng)積極學(xué)習(xí)補(bǔ)充知識(shí)，虛心向高年資護(hù)士學(xué)習(xí)，善于觀察分析和總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，消除錯(cuò)誤隱患，嚴(yán)格執(zhí)行每項(xiàng)工作制度和操作流程。,整改方案,,3. 我們高年資護(hù)士都要起到監(jiān)督管理低年資護(hù)士 ，他們是發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的高發(fā)人群，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士要求專(zhuān)人一對(duì)一帶教，放手不放眼，避免出現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題。,整改方案,4. 發(fā)生護(hù)理近似錯(cuò)誤后，及時(shí)上報(bào)，填寫(xiě)《邯鄲市中心醫(yī)院近似錯(cuò)誤上報(bào)表》嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)制度，及時(shí)總結(jié)教訓(xùn)，是把差錯(cuò)發(fā)生率及差錯(cuò)造成的損失率降到最低程度的手段。