腦卒中的識別及急救

1、昌平區(qū)醫(yī)院急診科 馬艦,腦卒中的識別與急救,腦卒中（Stroke）又叫腦血管意外。 是因各種誘發(fā)因素引起腦內動脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙，而出現(xiàn)的腦功能損害。腦卒中分為出血性卒中和缺血性腦卒中。,缺血性腦卒中包括腦梗死和腦栓塞。 多為亞急性起病，頭暈、頭沉、步態(tài) 不穩(wěn)、言語不利，肢體無力，可伴有 飲水嗆咳 吞咽困難也可有偏癱偏身 感覺減退， 部分患者癥狀進行性加重 出血性腦卒中即腦出血 多急性起

2、病，發(fā)病后多有血壓 明顯升高。常頭痛、嘔吐和 不同程度的意識障礙，有抽搐發(fā)作。,高死亡率,高治療費用,高復發(fā)率,,,,流行病學,腦血管病,高致殘率,,高發(fā)病率,,,,,¾不同程度勞動喪失,40%重殘,10%臥床不起,城市死因首位,15-30%,109.7-217/10萬,全國每年直接間接花費200億,每年發(fā)生中風120-150萬,時間就是大腦,神經細胞在血流完全中斷、缺氧的情況下最多存活5-8分鐘,損失時間就是損傷

3、大腦,一名患者大腦中動脈閉塞后，每分鐘就會有200萬個神經細胞死亡,,,,急救,腦卒中,中國急性缺血性腦卒中診治指南2010,院前處理的關鍵是迅速識別腦卒中患者并盡快送到醫(yī)院,中華神經科雜志，2010,2,腦卒中的癥狀識別,發(fā)病4.5小時之內到達醫(yī)院，有適應癥無禁忌癥可選擇溶栓。國內第三屆急性缺血性卒中治療會議介紹溶栓治療急性腦梗死可使嚴重致殘和病死率下降20%對于顱內出血發(fā)病后3至4小時的病人, 進行極早期止血治療, 也許能夠抑制

4、繼續(xù)出血從而使血腫最小化,Mayer. Stroke 2003; 34:224-229,患者突然出現(xiàn)以下癥狀時應考慮腦卒中可能：一側肢體（伴或不伴面部）無力或麻木一側面部麻木或口角歪斜說話不清或理解語言困難雙眼向一側凝視一側或雙眼視力喪失或模糊眩暈伴嘔吐既往少見的嚴重頭痛、嘔吐意識障礙或抽搐,中國急性缺血性腦卒中診治指南2010,,,,癥狀識別,腦卒中,笑一笑，動一動，說一說 快速識別腦卒中

5、美國心臟學會、卒中學會制訂的早期識別腦中風的“辛辛那提院前卒中量表”中三個簡單的測試,,,,癥狀識別,腦卒中,,,,,腦卒中的急救,,,,急救,腦卒中,盡快簡要評估和必要急救處理：檢查生命體征-呼吸和循環(huán)問題吸氧心電監(jiān)護建立靜脈通道評估有無低血糖轉診至上級醫(yī)院明確診治,,,,急救,腦卒中,應避免非低血糖患者輸含糖液體過度降低血壓大量靜脈輸液,,,,治療原則,腦卒中,（1）減少受損腦組織的面 積。（2）預防