腦卒中的早期識別

1、腦卒中的早期識別,中江縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 楊鑒洲,腦卒中的定義：腦卒中又叫腦血管意外，是因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙，而出現(xiàn)的腦功能損害。腦卒中分為出血性卒中和缺血性腦卒中。,為什么要早期識別腦卒中時間就是大腦，時間就是生命,正常成人的腦重為1500g，占體重的2%~3%，流經(jīng)腦組織的血液750~1000ml/min，占每分心博出量的20%，腦組織耗氧量占全身耗氧量的20%~30%，腦能量

2、來源主要依賴于糖的有氧代謝，幾乎無能量儲備，因此腦組織對缺血、缺氧性損害十分敏感。如果腦組織的血供中斷，2分鐘內(nèi)腦電活動停止，5分鐘后出現(xiàn)嚴(yán)重不可逆性損傷。,高血壓 80%的腦卒中患者存在高血壓血脂異常 有超過一半多的患者有血脂異常吸煙 有超過30%的患者吸煙個人卒中史 有將近1/3的患者有過腦卒中史，也就是卒中復(fù)發(fā)心臟病 有近25%的患者

3、有心臟病糖尿病 有超過1/5的患者有糖代謝異常過量飲酒 有20%的患者嗜酒，存在過量飲酒習(xí)慣卒中家族史 有家族史的患者超過1/5 只要控制好高血壓、高血脂、高血糖、吸煙就能使80%的卒中避免發(fā)生（以上數(shù)據(jù)來源 北京12320在聆聽微博）,腦卒中的危險因素,患者突然出現(xiàn)以下癥狀時應(yīng)考慮腦卒中可能：● 一側(cè)肢體（伴或不伴面部）無力或麻木● 一側(cè)面部麻木或口角歪斜● 說話

4、不清或理解語言困難● 雙眼向一側(cè)凝視● 一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊● 一眩暈伴嘔吐● 既往少見的嚴(yán)重頭痛、嘔吐● 意識障礙或抽搐● 血壓突發(fā)異常。 如患者合并多個腦卒中的危險因素則腦卒中的可能性相對更大,面 - 臂 - 語言測試 (FAST),笑一笑：讓患者微笑一下。如患者微笑的時候面部不對稱，一側(cè)不能微笑，提示患者腦卒中，是面癱的標(biāo)志。動一動：

5、讓患者雙手平舉保持10秒鐘。如果10秒鐘內(nèi)一側(cè)肢體下落，提示肢體癱瘓。說一說：讓患者說一句較長的話。如果說時有困難或者找不著詞，提示有語言障礙。,FSAT,其他腦卒中早期識別方法,辛辛那提院前卒中量表 (CPSS)洛杉磯院前卒中篩查 (LAPSS)、墨爾本急救車卒中篩查量表（MASS）、 醫(yī)學(xué)院前卒中評估代碼 (Med PACS)、安大略省院前卒中篩查工具 (OPSS)、急診室卒中識別 (ROSIER)美國國立衛(wèi)生研究院卒